经尿道前列腺等离子剜除术治疗前列腺增生的疗效及并发症观察

经尿道前列腺等离子剜除术治疗前列腺增生的疗效及并发症观察

徐小明 陈家明 周小毛 金庭园

广元市精神卫生中心 四川 广元 628000

【摘要】目的：探究经尿道前列腺等离子剜除术治疗前列腺增生的临床疗效与并发症。方法：选取我院从2018年7月-2019年7月收治的100例前列腺增生患者为研究对象，将所有患者分为对照组（n=50）与观察组（n=50），对照组给予经尿道前列腺电切术治疗，观察组给予经尿道前列腺等离子剜除术，观察两组总有效率、并发症发生率。结果：术后，观察组暂时性尿失禁、尿道狭窄、膀胱颈挛缩、闭孔神经反射、并发症发生率较对照组低，观察组总有效率94.00%，较对照组76.00%高，数据差异明显（P＜0.05）。结论：前列腺增生患者行经尿道前列腺等离子剜除术，疗效确切，可显著减少并发症，临床应用效果明显。

【关键词】经尿道前列腺等离子剜除术；前列腺增生；并发症

前列增生在临床中属于男科疾病，多发于老年男性群体，临床典型症状为尿等待、尿频以及尿无力等，随着疾病发展极易诱发膀胱结石、尿潴留以及肾损伤等，严重影响患者生活质量。临床主要采用手术治疗，尿道前列腺切除术是临床常用手段，临床效果显著。本文选取100例前列腺增生患者分析临床疗效及并发症。现报道如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取我院从2018年7月-2019年7月收治的100例前列腺增生患者为研究对象，把100例患者分为两组，各50例。对照组年龄59-72岁，平均（65.56±5.21）岁；前列腺重量为41-88g，平均重量为（64.14±5.12）g；病程为1-7年，平均病程为（4.25±1.12）年。观察组年龄66-79岁，平均（72.50±4.13）岁；前列腺重量为40-89g，平均重量为（64.56±4.33）g；病程为1-8年，平均病程为（4.53±2.46）年。两组患者基础资料无统计学差异，（P＞0.05）。

纳入标准：所有患者均确诊为前列腺增生；病历资料均完善；均签署《知情同意书》。排除标准；排除凝血功能障碍患者；排除精神疾病患者；排出尿道狭窄患者。

1. 2. 治疗方法

对照组行经尿道前列腺电切术治疗：冲洗膀胱，扩张尿道，后插入冲洗式膀胱电切镜，观察患者膀胱颈、前列腺等部位。沿膀胱颈实施电切至包膜层，对叶倾塌的前列腺组织进行切割，冲洗血凝块。

观察组行经尿道前列腺等离子剜除术:切开精阜暴露包膜，使用电切镜鞘剥离前列腺包膜及中叶，切除中叶凸向膀胱组织，剥离中叶区域。在膀胱颈上方切标志沟，分开前列腺成两叶，至膀胱颈部切碎，修切两侧叶至包膜及残存黏膜,最后冲洗血凝块。

1. 3. 观察指标

①分析两组并发症发生率，包括暂时性尿失禁、尿道狭窄、膀胱颈挛缩、闭孔神经反射。②分析两组总有效率，判定标准：临床症状消失，排尿通畅，尿流曲线正常为显效；临床症状明显改善，排尿困难有所缓解为有效；临床症状无改善，排尿困难依然存在或加重为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%^[1]。

1. 4. 统计学方法

把此次研究的患者病例数据采用SPSS20.0软件进行统计学处理，其中定量资料的检验是t，以（ ±s）表示，定性资料通过X²进行检验，以（％、n）表示，两组数据差异具有统计学意义P＜0.05。

2 结果

2.1 对比两组并发症发生率

术后，对照组暂时性尿失禁6例，尿道狭窄3例，膀胱颈挛缩4例，闭孔神经反射2例，并发症发生率为30.00%，观察组暂时性尿失禁0例，尿道狭窄1例，膀胱颈挛缩2例，闭孔神经反射0例，并发症发生率为6.00%，表明观察组并发症发生率较对照组更低，数据差异明显（P＜0.05）。

2.2 对比两组总有效率

术后，观察组显效28例，有效19例，无效3例，总有效率为94.00%，对照组显效11例，有效27例，无效12例，总有效率为76.00%，表明观察组总有效率显著高于对照组，数据差异明显（P＜0.05）。

3 讨论

对前列增生患者行经尿道前列腺电切术，疗效显著，但会增加出血量，且操作时间较长，部分患者术后易出现腺体切除不完全情况，导致手术效果很难达到最佳效果，若患者前列腺增生较为严重，只可通过开腹手术治疗。行经尿道前列腺电切术需将电流与机体充分接触，进行热力切割，其温度需维持在300℃可提高穿透力^[2]。行经尿道前列腺等离子剜除术具有开放性切除术优势，能够使增生组织有效剥离，同时可使前列腺增生组织切除，临床效果较高。

研究结果显示：术后，观察组暂时性尿失禁、尿道狭窄、膀胱颈挛缩、闭孔神经反射、并发症发生率较对照组低，观察组总有效率较对照组高，表明前列腺增生患者行经尿道前列腺等离子剜除术，疗效确切，可显著减少并发症，较尿道前列腺电切术相比并发症少。可能是因在对患者行经尿道前列腺电切术期间极易产生暂时性周围组织热损伤，导致并发症发生率很难降低

^[3]。

综上所述，将经尿道前列腺等离子剜除术应用到前列腺增生患者中，治疗效果显著，可显著减少并发症，临床应用效果明显。

参考文献：

[1]古军, 车宪平, 徐磊,等. 经尿道等离子腔内剜除术与经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生效果观察[J]. 湖南师范大学学报(医学版), 2018, 15(06):156-159.

[2]阚金龙, 刘健, 国平英,等. 经尿道双极等离子前列腺剜除术与经尿道等离子前列腺切除术治疗前列腺增生症的疗效对比[J]. 河北医科大学学报, 2020, 41(05):72-75.

[3]徐萧龙, 丁宏毅, 姜书传. 钬激光前列腺剜除术与前列腺电切术及等离子电切术的疗效对比[J]. 国际泌尿系统杂志, 2019, 039(005):829-833.