分析研讨康复护理对脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的影响

分析研讨康复护理对脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的影响

张叶叶

延安大学咸阳医院 陕西 咸阳 712000

【摘要】目的 探究脑卒中偏瘫患者运用康复护理对运动功能恢复效果的影响。方法 随机选取92脑卒中偏瘫患者作为此次对象，都在2019年6月-2020年6月在我院就诊，用奇偶数列法1:1分组，常规组进行单纯的基础护理，试验组同时进行康复护理，比较两组运动功能恢复效果。结果 试验组3个月后的运动功能（FMA）评分显著高于常规组，统计学意义成立（P<0.05）。结论 脑卒中偏瘫患者应用康复护理后有助于提升运动功能恢复效果，优化预后，值得普及推广应用。

【关键词】康复护理；脑卒中；偏瘫患；运动功能

相关研究调查表明，每年我国新增脑卒中患者在150万左右，而且70-80%的患者会致残，其中偏瘫就是多见的一种，主要是患者一侧肢体运用功能障碍^[1]。会影响患者的生活自理能力，降低生存质量，增加家庭负担。所以为了改善患者运动功能恢复效果，要积极展开康复护理，本院在应用过程中取得良好效果，详情报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次92例研究对象都是我院收治的脑卒中偏瘫患者，入院时间在2019年6月-2020年6月，利用奇偶数列法将其平均分为两组，每组46例。常规组年龄52-77（65.41±3.68）岁，其中21例女患、25例男患，病程3-11（5.27±0.46）天。试验组年龄53-79（65.52±3.73）岁，其中22例女患、24例男患，病程2-10（5.19±0.25）天。两组研究对象的基线资料经过客观处理，没有显著差异（P>0.05），达到对比研究标准。

1.2 方法

给予常规组偏瘫患者基础护理，关注病情变化，监测颅内压、血糖、血压等指标，并做好针对性干预和处理；同时做好用药指导、饮食指导、生活指导等。试验组患者与此同时，进行康复护理，待生命体征稳定后2天左右开始，具体方法如下：

1.2.1 良肢摆放：卧床期交替进行健侧卧位、患侧卧位、仰卧位，每两个小时更换一次体位。患者可以适当缩短仰卧位时间，因为该体位时，颈部紧张反射、迷路反射会带来过强的异常反应活动，影响肢体功能恢复。

1.2.2 被动运动：卧床期还要帮助患者按摩患侧肌肉、活动肢体关节，关节从较大的开始活动，到较小的关节；按摩时从上至下的顺序进行肌肉揉捏，注意关节活动度和按摩力度要适中，避免引发疼痛。

1.2.3 桥式运动：包括腰背肌、臀部肌肉、股四头肌训练，防止患者在日后行走时异常步态，如：甩髋、拖步等。

1.2.4 主动运动：患者恢复较好的体力，并保持稳定的生命体征后，可以引导其进行主动运动，包括翻身、主动活动关节等。如果患者运动障碍停止进展，且有着良好的意识状态，指导其进行坐位训练，初期可将床头抬起30°角做好支托作用，患者缓慢的抬起头部和背部，避免诱发体位性低血压，逐渐的扩大训练角度，让患者恢复坐位平衡能力。如果患者能够使用患侧手，同时可以自行坐起时，积极鼓励患者靠自己的能力完成生活事项，包括洗漱、吃饭、移动等，提高患者手部灵活度，最大程度恢复患肢功能。另外，为了促进患者手部协调能力的恢复，可以指导其进行快速指鼻、手指互指、拍手、画图、写字等训练。每一个阶段训练中，如果都能维持超过30分钟，可以进行离床训练。

1.2.5 站立及行走训练：指导患者在辅助器帮助下进行站立训练，提高下肢负重功能，逐渐的进行迈步训练，在训练中可以通过跨越障碍物、上下楼梯等增加难度；每次训练时长45分钟，每天2次。患者出院后，持续坚持在家中进行康复训练，护理人员每个月至少进行2次电话随访，了解康复效果，并做针对性指导。

1.3 观察指标

使用肢体运动功能量表（FMA）在护理前、3个月后对两组患者的运动功能恢复情况做评分，包括疼痛、关节活动度、感觉、平衡、上下肢运动等，满分100分，分值高运动功能好。

1.4 统计学分析

用SPSS21.0软件处理研究数据，计量资料用（ ±s）表示，行t检验，P＜0.05时统计学意义成立。

2 结果

3个月后，两组患者运动功能评分都显著升高，与常规组比较，试验组评分更高，统计学意义成立（P<0.05）。护理前运动功能评分两组之间差异极小（P>0.05），无统计学意义。见表1

表1 对比两组患者运动功能评分情况（ ±s,分）

3 讨论

脑卒中患者一般会有不同程度的偏瘫症状，轻度患者能够自行活动，日常生活基本不受影响，中度患者会出现上肢和下肢运动障碍，如果是重度患者则丧失生活自理能力、卧床不起^[2]。在患病后积极做好康复护理，能促进肢体运动功能恢复，减轻偏瘫程度。因为中枢神经系统有着极强的重塑能力，进行科学的康复训练，能够最大程度调动受损细胞代偿作用，让组织功能、结构重塑和再生，恢复受损区神经功能，避免或减轻残疾程度^[3]。在本次研究中，运用了康复护理的试验组患者，比进行基础护理的常规组患者，3个月后运动功能FMA评分高，统计学意义成立（P<0.05）。说明，康复护理对改善患者肢体运动功能有着良好作用。这主要是因为，康复护理属于专科护理方式，有着较强的系统性和科学性，能够根据患者病发后恢复状态，循序渐进的展开一系列针对性强的训练措施，所以患者运动功能可以更好的恢复。

总而言之，脑卒中偏瘫患者应用康复护理后有助于提升运动功能恢复效果，优化预后，值得普及推广应用。

【参考文献】

[1]王淑平. 康复护理对脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的影响[J]. 航空航天医学杂志, 2020, v.31;No.209(6):105-106.

[2]张丽华, 吴奇勇, 林玉兰. 早期康复护理对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能恢复的影响[J]. 中国医药科学, 2018, 8(9):77-79.

[3]石爱军. 康复护理对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响[J]. 中国继续医学教育, 2020, 12(2):166-168.