脑挫裂伤怎么治疗

脑挫裂伤怎么治疗

韩仕国

宜宾市第五人民医院 四川 宜宾 644100

脑挫裂伤是一种发生在脑部的疾病，诱发该病出现的起因复杂，很多人因为意外事故、打击、摔伤而发病，从而给脑部带来不利的影响，考虑到该病带来的危害性严重，当我们出现该病症状后应当尽早处理，以下的几种方法可有效治疗脑挫裂伤，通过治疗大大减轻患者的病情。

一、治疗方法
1、药物治疗，患者出现弥漫性血管内凝血症状时，需要及时输入新鲜血液，积极补充凝血因子以及血小板。尤其是严重脑外伤之后，较容易出现血液黏度增高的现象，此时可采用低分子右旋糖酐进行静脉输注治疗，配合使用高容量的血液稀释疗法，可控制患者的血液黏度。待患者的病情稳定时，及时给予神经功能恢复药物。
2、手术治疗，该病一般不需要进行手术治疗，当患者伴有颅内血肿30ml以上时，CT显示出占位效应，此时采用非手术治疗的效果欠佳，需要及时将颅内的血肿清除干净。当脑挫裂伤症状严重时，容易导致患者出现进行性的颅内压增高现象，经过降颅压治疗无效时，同样需要开颅，及时清除碎烂的脑组织。

（1）去骨瓣减压术
如果说病人的身体已经因为脑挫伤以及蛛网膜下腔出血等病症，而出现了严重的脑组织碎裂以及颅内血肿等状况的话，那么此时需要通过去骨瓣减压手术来达到很好的治疗效果。只有这样才能够缓解颅内压增高的状况，从而挽回病人的生命。同时在做完手术以后，还需要病人在病床上多多休息以及服用相关的药物来稳定自身的病情。
（2）脑脊液置换术
脑脊液置换术也能够有效的治疗脑挫伤蛛网膜下腔出血这种病症。不过，这种治疗方法是具备着一定的限制条件的，一般来说，这种治疗方法比较适合发病48小时以后没有呼吸困难以及脑疝等病症的患者使用。而在做该手术前，需要首先采用甘露醇以及塑料来降低病人的大脑内的压力，同时要通过腰穿来放出脑脊液大约5~10毫升左右。
3、脑机能恢复治疗
目的在于减少伤残率，提高生存质量，使颅脑外伤患者在生活、工作和社交能力上尽可能达到自主、自立。脑机能恢复虽是对颅脑外伤后期的瘫痪、失语、癫痫以及精神智力等并发症或后遗症的治疗，但必须强调早期预防性治疗的重要性。在颅脑外伤急性期治疗中就应注意保护脑机能，尽量减少废损。当危险期渡过后，病情较为稳定时，即应给予神经机能恢复的药物。同时开始功能锻炼，包括理疗、按摩、针灸及被动的或主动的运动训练。
4、特殊处理：严重脑挫裂伤病人常因挣扎躁动、四肢强直、高热、抽搐而致病情加重，应查明原因给予及时有效的处理。对伤后早期就出现中枢性高热、频繁去脑强直、间脑发作或癫痫持续发作者，宜行冬眠降温及/或巴比妥治疗。外伤性急性脑肿胀又称散性脑肿胀(dbs)，是重型脑损伤早期广泛性脑肿大，可能与脑血管麻痹扩张或缺血后急性水肿有关，好发于青少年。一旦发生应尽早采用过度换气、巴比妥、激素及强力脱水，同时冬眠降温、降压也有减轻血管源性脑水肿的作用。手术无益反而有害。
5、其它治疗，轻型或是中型的脑挫裂伤患者，需要展开对症治疗工作，积极防治脑水肿的出现，还应当密切观察患者的病情，展开颅内压监护工作，必要时及时去医院复查CT扫描。已经进入到昏迷状态的患者，除了进行上述的治疗之外，需要进行多参数的生理监护以及专科护理，患者保持侧卧位，可保持呼吸道的通畅，必要时配合吸氧治疗。
二、症状及检查

脑挫裂伤是神经外科疾病，发病原因跟脑部摔伤，电击，交通事故的因素有关。因此，人们要去做好对脑部的保护。患病期间人们的身体机能会出现很大的变化，机能呈现出下降，心态上也会有许多的起伏。很多脑挫裂伤的患者都会十分的焦虑，甚至会对病情造成不利的影响，需要人们去做好调整。那脑挫裂伤的症状表现有哪些呢？
1、意识障碍。脑挫裂伤最突出的症状就是意识障碍，大部分患者在受伤之后立刻陷入昏迷，昏迷的时间通常会超过三十分钟，这也是判断脑挫裂伤的标准之一。长期昏迷的患者可出现广泛性的脑皮质损害或者脑干损伤，造成不可逆的后果。患者及时清醒过来，也会有不同程度的后遗症。
2、局灶症状。如果伤及额、颞叶前端等部位，通常没有明显的症状，如果伤及脑皮层，患者会出现瘫痪、失语、视野缺损、感觉障碍等相应的表现。如果有新的定位体征出现，要考虑是否存在继发性损害。
3、颅内高压。颅内高压是脑挫裂伤最常见的症状，患者受伤之后会出现持续性剧烈头痛、频繁呕吐等症状，好转后可再次加重。一定要确定是否存在血肿、水肿等继发性损害。
4、生命体征改变。在受伤初期，生命体征变化表现为血压下降、呼吸变浅等。如果出现血压上升、脉压加大、呼吸加深变慢等，要考虑是否发生了颅内血肿。脑挫裂伤是一种危险性很高的疾病，如果人们没有及时的确诊出此病，会对脑实质造成更大的危害。为了及时的去应对此疾病，人们也要了解有关此病的检查措施，及时的诊断。那脑出裂伤该如何检查呢？
1、x线平片检查。做此检查是为了了解人们的脑部是否出现了骨折，有助于对受伤机制和伤情有一定的判断。

2、Ct检查。脑挫裂伤患者做这个检查可以很明显的发现挫裂伤的部位有没有出现出血和水肿和受伤的程度是怎么样的，会有一个清晰的认知。