低温等离子射频消融术辅助鼻内镜治疗慢性鼻－鼻窦炎的效果

低温等离子射频消融术辅助鼻内镜治疗慢性鼻－鼻窦炎的效果

吴晓春

云南大学附属医院耳鼻喉科 云南 昆明 650000

【摘要】目的：研究低温等离子射频消融术辅助鼻内镜治疗慢性鼻－鼻窦炎的效果。方法：在我院2019年5月至2020年5月间接收的慢性鼻－鼻窦炎患者中选择100例并随机分为两组，对照组50例常规内镜手术治疗，观察组50例联合应用低温等离子射频消融术以及鼻内镜手术治疗。比较两组治疗效果。结果：观察组鼻黏膜纤毛清除率以及清除速度明显高于对照组，SNOT-20评分明显低于对照组，且上述内容组间对比具有统计学意义（P＜0.05）；观察组与对照组并发症发生率对比无统计学意义（P＞0.05）。结论：对慢性鼻－鼻窦炎而言，联合应用低温等离子射频消融术以及鼻内镜手术治疗可更为有效改善鼻黏膜纤毛功能，且并发症风险更低，值得临床推广。

【关键词】低温等离子射频消融术；鼻内镜手术；慢性鼻－鼻窦炎

慢性鼻－鼻窦炎在耳鼻喉科临床上较为常见，其发病受多种因素影响，主要症状表现为头痛、脓涕以及反复鼻塞。相关资料显示，现目前临床上主要通过鼻窦内窥镜方式进行治疗，其能有效减轻甚至消除黏膜炎症，改善鼻腔功能，为进一步改善治疗效果及预后，促进康复，有学者提出可以辅助低温等离子射频消融术进行治疗，其能缩短康复时间，更多地保留鼻腔黏膜功能^[1]。基于此，本院进行了低温等离子射频消融术辅助鼻内镜治疗慢性鼻－鼻窦炎效果的研究。报道如下。

1. 资料及方法

   1. 一般资料

在我院2019年5月至2020年5月间接收的慢性鼻－鼻窦炎患者中选择100例并随机分为两组，对照组50例男女比26:24，29-67岁，（40.64±5.22）岁；观察组50例男女比27:23，30-67岁，（40.33±5.06）岁。两组患者一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均自愿参与本次研究。本院伦理委员会知晓并批准本次研究。

1. 2. 方法

对照组50例常规内镜手术治疗，内容：本次研究选择的是德国STORZ鼻内镜成像系统，首先应进行全麻处理，接着进行鼻内镜鼻窦手术，本次研究中应用的术式类型为Messerkling。手术完成后用膨胀海绵止血。

观察组50例联合应用低温等离子射频消融术以及鼻内镜手术治疗，内容：本次研究选择的是用江苏邦氏公司生产的低温等离子射频消融治疗仪，要求在进行鼻甲处理时，明确鼻甲前、中、后位置，而后选择3点进行消融处理，如检测到患者有显著息肉样变的情况，则应在离子刀头止血后在进行肥厚鼻甲组织处理。手术完成后用膨胀海绵止血。

1. 3. 观察指标

本次研究观察并记录了两组患者的鼻黏膜纤毛清除率以及清除速度，同时进行了SNOT-20鼻腔鼻窦结局测试评分，其分数越高显示患者鼻腔康复越差；观察了两组患者并发症发生情况，包括有黏膜干燥、鼻黏膜水肿以及黏膜出血等三种，总发生率=（黏膜干燥+鼻黏膜水肿+黏膜出血）/总例数×100%。

1. 4. 统计学方法

本次研究使用统计学软件（SPSS14.0版本）进行统计学分析，用t进行计量资料（ ）检验，用x²进行计数资料（n，%）检验。P＜0.05表示结果具有统计学意义。

2. 结果

   1. 两组患者鼻黏膜纤毛功能恢复情况

本次研究发现，观察组鼻黏膜纤毛清除率以及清除速度明显高于对照组，SNOT-20评分明显低于对照组，且上述内容组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表 1 两组患者鼻黏膜纤毛功能恢复情况对比（）

1. 2. 组别	例数	纤毛清除率 （%）	纤毛清除速度 （mm/min）	SNOT-20评分 （分）
      观察组	50	79.06±9.22	8.61±1.68	18.33±4.82
      对照组	50	72.94±9.64	7.64±1.60	25.06±6.13
      t	-	3.244	2.956	6.103
      P	-	0.002	0.004	0.001

      两组患者并发症发生情况

本次研究发现，观察组50例患者中，黏膜出血情况1例，鼻黏膜水肿有3例，黏膜干燥有2例，并发症发生率为12%；而对照组50例中则黏膜出血以及黏膜干燥各有1例，鼻黏膜水肿2例，并发症发生率为8%。对比用x²进行计数资料（n，%）检验有：x²=0.889，P=0.346，即观察组与对照组并发症发生率对比无统计学意义（P＞0.05）。

3. 讨论

慢性鼻－鼻窦炎属于慢性化脓性炎症，其致病因子较多，包括有肺炎球菌、链球菌以及葡萄球菌等，大多数患者为混合感染。相关资料显示，多数患者存在鼻腔炎症、鼻甲增生肥大以及鼻黏膜水肿等情况，治疗时应进行针对性处理^[2]。

既往临床治疗慢性鼻－鼻窦炎主要应用的是鼻内镜鼻窦手术，相关研究显示，其能有效改善患者鼻塞症状，但在鼻腔通气方面的治疗效果并不理想，同时其手术相关操作还会对鼻腔黏膜功能造成一定的损伤^[3]。低温等离子射频消融术在软组织微创治疗中有着较好的应用，其创伤小，应激反应小，反复性高。将其与传统鼻内镜手术联合应用于慢性鼻－鼻窦炎治疗时不会对鼻腔黏膜产生损伤，可发挥保护纤毛运动、黏膜层感觉能力的作用，还可以一定程度上扩大气道腔径，进而改善鼻塞症状^[4]。本次研究发现，观察组鼻黏膜纤毛清除率以及清除速度明显高于对照组，SNOT-20评分明显低于对照组，且上述内容组间对比具有统计学意义（P＜0.05），与上述内容相符。观察组与对照组并发症发生率对比无统计学意义（P＞0.05），显示增加低温等离子射频消融术辅助作用后，手术安全性并无明显变化，临床适应性较好。

综上所述，对慢性鼻－鼻窦炎而言，联合应用低温等离子射频消融术以及鼻内镜手术治疗可更为有效改善鼻黏膜纤毛功能，并发症风险更低，值得临床推广。

【参考文献】

1. 李雪娟. 低温等离子射频消融术辅助治疗慢性鼻－鼻窦炎的效果分析[J]. 临床医学， 2019, 39(02):48-50.

2. 毛志强， 蒋迪， 吴国谦等. 低温等离子射频消融术辅助鼻内镜对慢性鼻－鼻窦炎的治疗效果[J]. 贵州医科大学学报， 2020, 045(001):P.112-116.

3. 张礼来， 张志琴， 周凤玲. 低温等离子射频消融术辅助治疗慢性鼻－鼻窦炎的疗效观察[J]. 海南医学院学报， 2018, v.24；No.204(05):72-75.

4. 李舒. 鼻内镜手术联合低温等离子射频消融术治疗慢性鼻－鼻窦炎45例效果分析[J]. 航空航天医学杂志， 2019, 000(002):P.183-183.