新辅助化疗结合腹腔镜手术治疗结直肠癌的疗效分析

新辅助化疗结合腹腔镜手术治疗结直肠癌的疗效分析

张银良 匡大东 杨登文

保山市人民医院 云南 保山 678000

【摘要】目的：分析对于结直肠癌患者实施新辅助化疗结合腹腔镜手术治疗的临床疗效。方法：选择我院在2016年11月-2019年11月3年间收治的150例结直肠癌患者作为研究对象，随机划分为对照组（腹腔镜手术治疗）和研究组（新辅助化疗结合腹腔镜手术治疗），每组各75人，对比两组患者的各项手术指标和并发症情况。结果：研究组在各项手术指标数据上均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；比较术后并发症，研究组8%的并发症发生率显著好于对照组的20%，组间差距存在统计学意义（P＜0.05）。结论：新辅助化疗结合腹腔镜手术治疗相较于单纯使用腹腔镜手术治疗的治疗效果更好，而且还能降低并发症的风险，具有推广价值。

【关键词】新辅助化疗；腹腔镜手术；结直肠癌；疗效

结直肠癌属于消化道恶性肿瘤的一种，近些年其发生率呈逐年上升趋势，已经成为高发恶性肿瘤的前三位^[1]。腹腔镜下的微创操作能准确判断肿瘤位置与患病等级，使得肿瘤全切率提高且创伤面积减少^[2]。随着医疗水平的进步，新辅助化疗技术也逐渐应用到这一领域，此次研究即针对这一治疗方法展开进一步分析和探索，详细结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年11月-2019年11月之间我院收治的结直肠癌患者共计150例纳入研究范围，按照不同的治疗方法进行分组，用随机分组法划分成对照组和研究组。对照组75例，男女比例为49：26，最小年龄34岁，最大年龄72岁，平均年龄（53.25±3.61）岁，疾病类型：结肠癌38例、直肠癌37例，病情分期：Ⅰ期32例、Ⅱ期25例、Ⅲ期18例；研究组75例，男女比例为52；23例，最小年龄35岁，最大年龄71岁，平均年龄（53.54±3.58）岁，疾病类型：结肠癌36例、直肠癌39例，病情分期：Ⅰ期30例、Ⅱ期26例、Ⅲ期19例。比较两组患者的一般资料，组间差距不存在统计学意义（P＞0.05）。本研究经伦理委员会批准实施，全体患者均已在家属陪同下签署知情同意书。入选标准：①患者年龄＞18岁；②确诊符合结直肠癌临床症状；③住院手续齐全、病历资料完整者。排除标准：①精神状态不稳定、认知功能障碍者；②治疗依从性较差者；③肝、肾等重要脏器衰竭患者。

1.2 方法

对照组患者接受腹腔镜手术治疗，全身麻醉后调整至足高头低体位进行手术，在脐环上建立人工气腹，使用腹腔镜辅助观察体内肿瘤及周围组织情况，并根据实际手术需求置入直径为5mm-12mm穿刺孔3-4个。采用超声刀对其肠系膜下血管进行分离，清除周围脂肪和淋巴结，暴露输尿管，把直肠和乙状结肠轻轻提起，沿盆筋膜分离壁、脏层，保留自主神经丛，切除肿瘤，实施抗感染药物治疗。研究组在此基础上采取新辅助化疗干预，采用FOLFOX方案,注射用奥沙利铂（生产单位：齐鲁制药(海南)有限公司，批准文号：国药准字H20093168），静脉滴注2-3h，130mg/m²（d1）；5-氟尿嘧啶注射液（生产单位：南通精华制药股份有限公司，国药准字H32022246），静脉推注400mg/m^2；亚叶酸钙注射液（生产单位：重庆药友制药有限责任公司，批准文号：国药准字H20010615），静脉滴注2h（d1,d2）；5-氟尿嘧啶600mg/m²静脉滴注22h（d1,d2）。14d为1疗程，全体患者均行3个疗程。

1.3 疗效指标

通过二者的住院时间、排气时间、手术时长三项数据进行手术指标比较；对比并发症情况，从感染、肠梗阻及腹腔出血三类情况得出并发症发生率。

1.4 统计学方法

在SPSS21.0里分析统计数据，对比计量资料用t检验，表示为（ ），比较计数资料用χ²检验，表示为率（%），数据差异明显，（P＜0.05）具备统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组手术指标

研究组在三项数值上都显著好于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），如表1：

表1 比较两组手术指标（）

2.2 比较两组并发症情况

研究组8%的并发症发生率明显优于对照组的20%，数据差异存在统计学意义（P＜0.05），如表2:

表2 比较两组并发症情况[n,(%)]

3 讨论

结直肠癌是一种高度恶性的消化系统肿瘤，其死亡率及复发率较高,其早期无典型临床症状和表现，因此诊断难度较大^[3-4]。这一病症多发于中年男性群体，男性发病几率高于女性，由于对患者的生命安全构成较大威胁，所以接受手术治疗是当前最有效的解决办法。

常见的治疗方式是采取腹腔镜手术治疗，这种方法切口创面小，对肿瘤的观察也更为方便，在手术操作过程中能减少切除误差，为患者提供可靠的安全性保障。新辅助化疗是指在肿瘤诊断明确后进行的化疗，属于辅助化疗的范畴，可诱导肿瘤细胞凋亡，缩小原发灶，减轻组织反应性水肿，改善肿瘤与周围组织黏连^[5]。通过本研究可知，相较于单独采用腹腔镜手术治疗而言，新辅助化疗结合腹腔镜手术治疗能有效节约手术时长，缩短住院时间，利于患者病情恢复的同时还能减少术后并发症的出现，提升整体治疗质量。

综上所述，对结直肠癌患者来说，新辅助化疗结合腹腔镜手术治疗的临床疗效显著，能对患者的病情起到明显改善，具备广泛应用前景。

参考文献

[1]王磊,沈社琴.新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗进展期结直肠癌的效果和安全性观察[J].中外医学研究,2019,17(05):63-64.

[2]陈校力,罗庆伟,周志军等.腹腔镜手术联合新辅助化疗在结直肠癌治疗中的作用[J].川北医学院学报,2018,33(02):261-263.

[3]王维君,何科基,那光玮等.新辅助化疗在腹腔镜手术治疗老年结直肠癌患者中的应用效果观察[J].中国肛肠病杂志,2020,40(04):8-10.

[4]向桂华.新辅助化疗结合腹腔镜手术辅助治疗结直肠癌临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(50):158-159.

[5]尚红娟,曹键,疏云等.新辅助化疗联合腹腔镜根治术治疗直肠癌的疗效及其对患者围手术期免疫功能的影响[J].中国普通外科杂志,2019,28(12):1552-1557.