管见入职体检中血压的测量

管见入职体检中血压的测量

何秋仙 张永芳 王秋莲

陕西省人民医院 健康体检中心 陕西西安 710068

摘要：目的 提高测血压的准确性。方法 在实际工作中，对照中国血压测量指南，改变示波法显示对2019年入职体检者测量血压，回顾性与2018年入职体检者对比分析其差异性，讨论影响体检血压准确测量的各种因素。 结果 TM - 2655全自动血压计示波法测量，数字LED全过程显示血压有利也有弊；它实现高效率和高质量的一键式测量，自动提供收缩压、舒张压、心率和测量时间，减少血压数值尾数选择的‘0’偏好；但实践证明它在方便的同时可能影响被检者的情绪，使其血压升高；显示屏幕遮盖后测血压，结果更为准确。

关键词：入职体检；血压测量

随着科技进步，人们生活水平的提高，人们健康意识不断增强。各企业事业单位在批量常规招聘职工时，除了业务考核以外入职者身体健康检查已成为常规程序中很重要的项目。血压是人体重要的生命体征。血压测量是了解血压水平、诊断高血压、指导治疗、评估降压疗效以及观察病情变化的主要手段^[1]。血压也是入职体检的客观指标之一；血压受客观因素和主观因素的影响，因此如何准确测量血压是入职体检很重要的环节，现就我们在入职体检时准确测量血压的情况报告如下。

1 对象 2019年我院体检中心入职体检者600名，男460人，女140人，年龄20—38岁，平均年龄比29岁。

2 血压计与参数 应用爱安德全自动血压计TM-2655P， TM - 2655全自动血压计有助于实现高效率和高质量的一键式测量；配有专用支架，可调高度座椅（手动或减震器）。测量方法，示波法；数字LED全过程显示收缩压/舒张压/脉搏；加压，通过微型泵自动加压泵；卸压，电子控制排放阀和自动恒速排放阀（双）；袖套，齿轮电机，自动运行；臂周长，18cm - 37cm。测量范围，血压，0～280mmHg ，脉搏，30～200 Pulse/Minute。动力源，100/115，220/240VAC，50/60hz?(工厂设置)。美国FDA认证 (PDF 572KB)，英国高血压协会认证 (PDF 1,273KB)，计量器具型式批准证书 (PDF 482KB)，医疗器械注册证 (JPEG 78KB),ISO9001(PDF1876KB)， ISO13485(PDF 896KB)。

3 测血压的方法

3 1测血压前整体指导受检者，测血压没有创伤，只是上臂有一点紧缩感，自然放松坐在桌前，右上臂放进袖筒，不说话不移动，血压一分钟测好。

3 2血压计旁有适合受检者手臂高度的桌子，受检者取坐位测量，坐在桌前，左臂自然放于桌面，测血压前保持放松，双脚并拢，右手心向上将上臂伸入袖筒，肘部搁在凹槽处，手臂与心脏同高；按开始键，静止约35-58秒，测量结束。正确姿势见图1.

4 观察与改进 在2019年之前5年的体检过程中，发现体检者测血压时，加压过程的数字显示不断升高，使受检者紧张，有的甚至急忙解释，“不对，我血压不高。” 其实，大家都知道发生了什么，体检者误将袖带加压的读数以为是自己的血压。针对这种情况，从2019年开始，我们对入职体检者测血压时，将数字显示屏幕遮盖后测血压，测完后读数，记录，必要时打印结果。并回顾性的与2018年入职体检者进行对比分析。

5 统计学方法 采用spss19.0统计学软件统计分析，证实数字显示屏幕遮盖后测血压，对结果有直接影响。统计结果见表一。

表一 2019年与2018年入职体检血压比较

2019年体检 600 20-38 460 140 570 30 95.00

2018年体检 500 20-35 350 150 436 64 87.20

图1 测量血压的正确姿势

６讨论

6 1 我国高血压患病率呈增长态势，高血压引起心脑血管病的危害已引起了人们的高度重视。所以血压是否正常是入职体检最基本的项目之一。测量血压的准确性直接影响受检者入职录用情况。所以正确的血压测量及评价对诊断高血压至关重要^[2，3]。

6 2 在临床诊疗，人群防治和科学研究中有3种方法测量血压，即诊室血压，动态血压和家庭血压

^[4]。体检血压是由医护人员在诊室按标准规范进行测量的诊室血压。是目前评估血压水平常用的较为客观，传统的标准方法和主要依据。

6 3 有研究表明，有一类人群的血压易受环境因素的影响，在压力等因素刺激下，血压容易一过性升高血压^[5]。体检各诊室要保持安静，舒适，环境优雅，方便。体检安排有序，分组进行，专人引导。无创、空腹检查在前，抽血在后。

6 4在入职体检中，经常可见单纯的血压升高，而被检者平常无高血压的症状及历史，或者家庭血压正常，体检血压高于正常范围。这是多方面的因素的结果，因为影响准确测量血压的因素较多，对照中国测量血压指南，我们对受检者位置、手臂的位置、血压计位置、血压计的精确度、袖带的大小、袖带松解度等已控制；加压卸压自动恒速；所有体检者均测右上臂血压。提前网上给体检者体检前健康教育；体检前3天不吸烟，不饮酒，不喝咖啡，不吃肉；体检当天不进食，不运动；测血压前不憋尿；移动或说话会导致自动重新测量或影响精准度，因此，测血压时受测者不能讲话，护士也不能与受测者讲话。血压高于正常者，安排复测时间，复测仍高于正常者，提供可复读的自动电子血压计，单独环境自测；避免白大衣性高血压^[6]。

6 5 中国高血压防治指南2010，推荐使用国际标准化认证的上臂式电子血压计，TM - 2655全自动血压计符合标准，但其示波法测量，数字LED全过程显示血压有利也有弊，它实现高效率和高质量的一键式测量，自动提供收缩压、舒张压、心率和测量时间，减少血压数值尾数选择的0偏好；但实践证明它可能影响被检者的情绪，使其血压升高。因此，我们将数字显示屏幕遮盖后测血压，结果更为准确。

6 6 测血压时，被检者的心理活动是不可控制的因素；在不同的心理情况下，血压也有所不同；在体检中，精神过度紧张是血压升高的主要原因。检测者要有较高的专业素养，关心每一位受检者，用温馨的语言，热情周到的服务，严谨的态度，让受检者感受到医护人员的关爱和尊重，放松心情，使其得到更多精神和情感上的服务^[7]；从而得到客观准确的血压。

参考文献：

[1] [4] 王文等，中国血压测量指南，中华高血压杂志，2011.12.1101-1115.

[2]Dieterle T.Blood Pressure measurement-an oveniew [J].Swiss Med Wkly.2012,wl3517.

[3] 中国高血压防治指南修订委员会，中国高血压防治指南2010[J]. 中华高血压杂志，2011.19.701-743.

[5] 王芦萍 马会民，体检机构血压测量的现况调查，中华健康管理学杂志，2014.10.8（5）

[6]侯建敏 洪威，健康体检中白大衣性高血压的护理干预，临床合理用药，2011.10.4，147.

[7] 王莉，我院体检中心实施主动服务的做法与体会，护理管理杂志，2008.4.46.