针刀疗法配合中医中药治疗股骨头坏死60例临床观察

针刀疗法配合中医中药治疗股骨头坏死 60例临床观察

宋立伟

长春中德骨科医院 吉林长春 130051

【摘要】目的：分析针刀疗法配合中医中药治疗股骨头坏死的临床疗效。方法：选取我院2018年3月到2020年3月就诊的股骨头坏死患者60例作为研究样本,随机分为对照组和实验组两组，每组各30例。对照组采取针刀疗法治疗，实验组在对照组患者治疗基础之上采取中医中药进行治疗,把两组治疗效果进行比较。结果：和对照组相比，实验组患者临床治疗有效率较高（P﹤0.05）。结论：针刀疗法配合中医中药在治疗股骨头坏死中效果显著，具备推广价值。

【关键词】针刀疗法；中医中药；股骨头坏死

股骨头坏死是骨科临床较为多见的疾病之一，发病率较高，临床表现有髋关节功能受限及髋部疼痛，随着病情的蔓延，髋关节活动遭受限制，病情增重，最后丧失劳动能力^[1]。不管是现代医学的保髋手术，还是常规中医中药治疗，均集中在怎样改进股骨头骨质、提升坏死修复骨组织的探究。但是，即便治疗后股骨头形态良好，骨质稳定，其关节受限、疼痛依然影响患者的生存质量^[2-3]。为探究针刀疗法配合中医中药治疗股骨头坏死的有效性，我院特选取股骨头坏死患者60例进行分组实验，具体研究如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2018年3月到2020年3月就诊的股骨头坏死患者60例作为样本,按照随机分配法把60例患者分为对照组和实验组两组，每组患者各30例，对照组患者30例，女患者10例，男患者20例，年龄在22～78岁之间，平均年龄在（50.26±3.48）岁。实验组患者30例，女患者18例，男患者12例，年龄在21～75岁之间，平均年龄在（50.25±3.45）岁。两组患者差异（P＞0.05）无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

两组均采用针刀疗法进行治疗，依据患者病情，选取适宜的体位方式，医护人员常规消毒、戴手套、局麻后操作。针刀实行部位包含：关节囊前侧点、后测点、内收肌点、外旋肌点、阔筋膜张肌起点等，具体实行部位如下：（1）关节囊前侧点：在患者腹股沟韧带中点下向外2cm的位置，肢体纵轴与刀口线平行，针刀和皮肤呈垂直角度刺入，深入到皮下后，针刀柄略微向外下倾斜刺入至骨面，之后将针刀提起到韧带关节囊外，切剥关节囊，待有松动感后，纵横摆动分离；（2）关节囊后测点：患者髌后下棘与大转子外侧突出部连线中外侧1/3交汇处，肢体纵轴与刀口线平行，针刀和皮肤呈垂直角度刺入，深入到皮下后，针刀柄略微倾斜进刀至股骨颈后侧面，提到到关节囊的表面，对刀柄进行调整，切剥关节囊，待有松动感后，纵横摆动分离；（3）内收肌点：在患者耻骨结节下方内，收肌腱附着的位置，使用左手拇指压住进针点下面的骨面，使身体纵轴和刀口线平行，耻骨和针刀体呈45°角，顺着拇指指尖刺入，到达骨面后，对肌腱行横行剥离，纵行疏通。（4）外旋肌点：大转子下缘一点，上缘一点。肢体纵轴和刀口线平行，皮肤和针刀体垂直刺入，到骨面后，跳转刀口线和股骨颈长轴方向行疏通剥离。（5）阔筋膜张肌起点：肢体纵轴和刀口先平行，皮肤和针刀体垂直刺入，直到骨面切剥2到3到字后，针体略微向下倾斜，之后横行剥离，纵行疏通。（6）第三腰椎横突：引导俯卧位，显露腰部，在患者腰部三横突旁开2cm，针刀体垂直刺入，找寻腰三横突骨面对下缘性切割2到3刀之后，将刀体提起，以45°角后向外找寻横突尖部切割2到3刀后，将刀退出，手术结束，每个刀口都用无菌敷料覆盖之后固定，7日/次，腰三横突1个月1次，依据患者状况，腰三横突可不用针刀进行切割。实验组在应用针刀的基础上再选用中药：熟地20g、生地20、山药15g、牛膝15g、三七5g、桃仁10g、鸡血藤15g、乳香15g、没药15g、骨碎补15g、伸筋草15g、杜仲20g，每日一剂，日两次水煎服。

1.3指标观察

观察两组患者的治疗效果。患者的临床表现（跛行、疼痛及行走受限等）基本消失，经X光检查如常者为显效；患者的临床表现有所缓解，经X光片检查发现，股骨头轮廓清晰，但有囊变硬化骨折为有效；患者的临床表现没有任何缓解者为无效，有效率为1与无效率之差。

1.4统计学方法

此次研究数据采用SPSS25.0进行本次相关治疗数据分析，有效率以百分率表示，使用χ²检验； P<0.05，说明数据具统计学差异。

2结果

实验组无效2例，有效和显效分别为10例和18例，有效率为93.33%；对照组无效10例，显效和有效均为15例，有效率为66.67%，组间对比显示（x2=6.6667,p=0.0098），有统计学差异。

3讨论

股骨头坏死的致病因素较多，主要与肌张力过高、肌肉牵拉致使关节内压升高相关，使用针刀疗法，能明显减小肌张力，减轻关节面的压力，使髋关节屈曲外展位挛缩被纠正，进而改变关节面生物力学的不合理分布，从而使股骨头应集力点出现移位，加快髋关节的血液循环，改善髋关节软组织代谢，推进软骨恢复活力，关节内压力降低，疼痛随之减轻，可更快吸收和修复坏死骨组织，再辅以中药联合治疗，其中二地、山药、骨碎补、杜仲补益肝肾；三七、桃仁、鸡血藤、乳香、没药、鸡血藤活血祛瘀止痛；伸筋草通络，使其具备补益肝肾、活血祛瘀止痛、舒筋活络之效，针刀疗法配合中医中药联合使用，可起到改善股骨头血液供应，改善髋关节活动受限，内外兼治，临床效果比较理想

^[4-5]。本次研究发现，实验组临床治疗有效率要明显高于对照组，由此可以看出，联合治疗的可行性及必要性。总之，在股骨头坏死的临床治疗上，使用针刀疗法联合中医中药治疗，可明显改善患者的临床症状，效果比较突显，完全值得使用和推广。

参考文献

[1]黄春元,刘英雪,谢晚晴,蒋宁,林庶茹,郑洪新,刘海起.华山壮骨散对激素性股骨头坏死大鼠BMP/Smad/UPP通路的作用机制[J].中国骨质疏松杂志,2019,25(11):1533-1536.

[2]宋圣阁.补肾合剂加减联合针刀疗法治疗早期股骨头坏死的疗效观察[J].医药论坛杂志,2017,38(08):165-167.

[3]钟磊英,牛桂珍,赵瑛,岳东民,张师嘉.浅论治疗“股骨头坏死”的纯中药院内制剂“芪籽续骨丸”的组方[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(25):182+184.

[4]颜程,唐步顺,张小克,胡汉祥.髓心减压植骨术联合通痹益肾汤治疗股骨头坏死的效果观察[J].中华中医药学刊,2015,33(05):1252-1256.

[5]朱蜀云,马素英,杨康,房硕,赵岳.推拿加中药治疗由激素和酒精造成的中晚期股骨头坏死的临床观察[J].中国骨质疏松杂志,2015,21(04):456-459.