延续性护理干预对老年糖尿病患者自我管理以及心理影响

延续性护理干预对老年糖尿病患者自我管理以及心理影响

施蓓蓓

南通市通州湾三余人民医院 江苏 南通 226331

摘要：目的 针对延续性护理干预对老年糖尿病患者自我管理及心理影响进行了探讨。方法 选取老年糖尿病患者200例作为此次研究样本，按照入院先后顺序的原则将入组患者均等分为对照组与观察组两组，每组患者各100例，并分别给予常规护理和常规护理和延续性护理，半年后，针对两组患者自我管理能力、血糖控制水平、心理情况三项指标进行统计并作对比分析。结果 经过为期半年的护理干预之后，患者自我管理能力、血糖控制水平、心境改善情况均显著优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论 针对老年糖尿病患者的治疗，延续性护理工作的实施，能够有效的提升患者自我管理能力，因此值得推广。

关键词：延续性护理；糖尿病；心理

糖尿病是一种由于环境和遗传因素相互作用而引发的内分泌代谢性慢性疾病，对于糖尿病的治疗往往也需要长期终身治疗。近年来，随着人们饮食结构的改变，糖尿病发病率逐年提升，并呈现出一种越来越年轻化的发展趋势，已成为一项严重危害人类健康的疾病^[1]。糖尿病患者，特别是一些老年患者，往往会由于患病时间较长，同时合并有神经、肾脏、眼部等并发症，也总会容易引起机体功能性缺陷。而在老年糖尿病患者住院治疗期间，难以一次性完成糖尿病这一疾病的全程治疗与康复，为更好的掌握延伸性护理在老年糖尿病患者护理中的实施效果，本文特结合200例临床病例进行了实证探究，现将研究工作汇报如下。

1. 资料与方法

   1. 一般资料

确定时间周期，即2018年4月至2020年3月，从这一段时间内来我院就诊和治疗的糖尿病患者中随机抽取200例，入组标准为：（1）所有患者为年龄≥65周岁的老年患者；（2）符合临床关于糖尿病的诊断标准，空腹血糖值≥7.0mol/L;（3）无合并精神类疾病，具备良好的认知能力；（4）签署知情同意书；（5）具备糖尿病居家康复的基本条件。排除标准：（1）合并有重要脏器疾病和功能不全者；（2）合并有血液系统疾病患者；(3)合并有神经系统与呼吸系统疾病的；（4）合并精神类疾病，存在认知障碍的；（5）生活不能自理者；（6）患者及家属对此次研究抗性较大拒不参加者。针对200例入组患者按照随机抽样原则将其均等分为对照组与观察组两组，两组患者在基础信息方面对比无显著差异，P>0.05,具有可比性。

1. 2. 护理方法

对照组患者给予常规护理干预和随诊护理，包括加强对患者的用药干预，指导患者科学按时用药，血糖水平定期检测，如果患者血糖出现较大浮动的要及时就医。则需到院就诊。观察组患者在常规随诊护理的基础上同步实施延续性护理，具体内容包括以下方面：（1）在患者出院之前对其进行详细的临床情况评估，将患者的一般健康情况等信息做详细记录，整理成患者档案，主要内容涵盖患者出院时对糖尿病这一疾病的专业认知情况、出院时血糖水平、血糖控制情况、基础生理指标情况、生活习惯、不良嗜好、服药依从性等，并引导患者而填写相关健康知识问卷，问卷内容包括低血糖的发生原因、主要症状以及正确处理方法等。（2）设立延续性护理小组，由科室护士长牵头，联合专业护理人员共同组成延续性护理小组，对所有入组患者进行为期半年的健康随访护理工作，期间向患者耐心讲解糖尿病专业知识，热情解答患者服药期间的各种疑问，督导患者谨遵医嘱科学用药。半年干预工作结束后指导患者填写生活质量评分表，了解患者详细情况。（3）针对出院后持续服用降糖类药物治疗的患者，护理人员要指导患者每周进行不低于3次的空腹血糖检测，如果患者进行胰岛素注射治疗的血糖监测要保证每日进行一次，直至患者血糖值稳定，全过程中做好详尽记录。另外，每月还要组织患者进行一次HBA1c水平检测，患者在100天内的血糖控制情况给予全程的监督和监测。加强饮食干预和指导，坚持科学饮食，少食高热量和高糖分的食物，日常饮食以低热、低糖为主，养成良好的生活作息习惯，早睡早起，戒烟戒酒。科学运动，每周可结合自身情况进行3次左右的户外运动锻炼，每次控制时长在半小时以上。注重加强与出院患者的紧密联系，及时了解患者需求，及时发现和解决患者问题，避免不良事件的发生。

1. 3. 观察指标

护理结束后，向患者发自我能力评分量表（ESCA）、抑郁自评量表（SAS）、焦虑自评量表（SDS）^[2]，指导患者进行填写，以此来详细了解患者的自我管理能力和心态情况。

1. 4. 统计学处理

使用统计学软件SPSS20.0完成此次研究相关数据的处理工作，分别使用“均数±标准差”和“百分比”针对计量资料和计数资料进行表示，并分别用“t”和“x²”完成检验，P<0.05，表明组间差异明显，具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者自我管理能力评分比较

结果显示，在护理实施之前两组患者在自我管理能力各个方面的数据均无显著差异，P>0.05.后经为期半年的护理干预之后，相比护理之前，两组患者均有所改善，但给予延续性护理的观察组患者要显著优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。详见下表1所示。

表1 两组患者护理前后自我管理能力评分比较（x±s，分）

2.2 两组患者护理后血糖水平比较

经过半年护理之后，患者血糖水平方面观察组患者显著优于对照组，p<0.05，差异具有统计学意义。详情见下表2所示。

表2 两组患者护理后血糖水平比较（x±s，mmol/L）

2.3 两组患者心理情况比较

据统计，两组患者在护理前SAS和SDS评分并无显著差异，护理后均有所改善，其中观察组患者改善情况明显优于对照组，P<0.05，差异明显且具有统计学意义。详情见下表3所示

表3 两组患者护理前后心理情况评分比较（x±s，分）

3 讨论

目前在我国糖尿病患病率逐年递增，已成为一项严重危害国民健康的重要疾病。对于糖尿病患者，特别是老年患者而言，病程相对都比较长，处于二级或三级糖尿病防控阶段，进行防控的目的就在于有效的防范并发症的发生，从而更好的改善患者预后。杨爽通过实践研究发现，在糖尿病患者中通过积极有效的血糖控制和干预，在降低糖尿病微血管病变风险方面具有着十分重要的作用^[3]。需要指出的是，关于糖尿病的二级防控和三级防控，其目的是相同的，即都是为了能够有效的控制患者病情发展和预防系列并发症的发生，进而更好的改善患者预后和促进患者生活质量的提升。

从对于糖尿病的知晓程度层面来看，老年患者在此方面存在的不足和缺陷更为明显，对于糖尿病的专业认知情况尤为不足，再加之老年患者思维迟缓、新知识接受能力较低，直接造成了老年患者自我管理能力相对较差的结局。基于这样一种情况，也就迫切需要一套科学有效的护理模式为广大老年糖尿病患者提供便捷的指导和服务，在该护理模式中，医务人员为患者提供的护理服务从医院内部护理逐渐扩展到家庭和社区护理，使得患者出院之后也能享受到相应的护理服务。林雪红在研究中结合具体临床病例，通过分组对比，结果显示，延续性护理模式的实施能够有效的提升患者居家治疗的依从性，进而也能够实现对血糖水平的更优化控制，降低系列糖尿病并发症的发生风险^[4]。在此次研究中，通过分组对比结果显示，在给予延续性护理的观察组患者中，无论是在自我护理能力评分、心理状态改善情况，还是在生活质量评分方面均显著优于常规护理组，这与谢海燕研究成果高度一致^[5]。因此也可以得出结论：在老年糖尿病患者的护理工作中，延续性护理的实施，一方面能够有效的缓解患者不良情绪影响，改善患者心理障碍问题，从而提升其治疗依从性。另一方面，能够增加患者对疾病的专业认知情况，提升其自我护理能力，进而实现生活质量的显著改善。。所以，延续性护理值得在临床糖尿病护理工作中应用和推广。

参考文献

[1]曹俊,张先庚,王红艳,林琴.老年糖尿病患者自我管理行为社区护理干预研究进展[J].社区医学杂志,2020,18(22):1561-1564.

[2]侯元菊.老年糖尿病患者糖尿病足诱因及预防措施研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(33):88+90.

[3]杨爽.整体护理对老年糖尿病患者生存质量的影响[J].中国城乡企业卫生,2020,35(11):117-118.

[4]林雪红.延续护理对老年糖尿病患者护理干预价值研究[J].中外医学研究,2020,18(31):90-92.

[5]谢海燕.延续性护理干预对老年性2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响分析[J].现代诊断与治疗,2020,31(20):3357-3358.