慢性肾脏病的中西医结合临床研究切入点

慢性肾脏病的中西医结合临床研究切入点

陈君

三台县刘营镇中心卫生院 (三台县第二中医院 ) 四川绵阳 621103

慢性肾脏病英文名称为chronic kidney disease，简称为CKD。现代临床医学中是这样来定义慢性肾脏病的：人体肾脏因受某种或者多种因素影响而导致肾脏结构受损以及肾脏功能障碍时间大于三个月的为慢性肾脏病；又或者人体肾小球率过滤（glomerular filt rationrate，简称GFR）被不明原因导致下降，且时间大于三个月的即为慢性肾脏病。慢性肾脏病可以根据肾小球过滤率分为1-5期，当慢性肾脏病患者病情发展到第5期时，也就意味着患者已经到达了肾衰竭的地步，需要立即进行透析治疗。引发慢性肾脏病的病变原因有很多种，例如继发的肾小球肾炎、肾小管损伤以及糖尿病肾病和高血压肾小动脉硬化等都会导致CKD病发，其中糖尿病肾病和高血压肾小动脉硬化是引发CKD的主要原因。据有关数据调查显示，美国国家的慢性肾脏病成人患病率约高达11.3%，而我国随着近年来人口老龄化程度的加重以及糖尿病和高血压病发率的增加，使得我国近几年慢性肾脏病也逐渐的呈上涨趋势，患病率约达10%。一旦患有慢性肾脏病，患者则无法控制其病的发展，一旦病情严重极容易引发心血管疾病。

现如今慢性肾脏病的诊治已成为现代化临床医学界中的热点研究，经过长期的临床实践，西医治疗慢性肾脏病已取得了良好的治疗效果，国内外多家医院也相继制定出了有关于CKD诊治指南，例如美国国家的CKD生活质量透析指南以及CKD贫血等指南，这些指南的制定曾一度为慢性肾脏病的治疗指明了前进的航标。但与此同时，在采用西药治疗慢性肾脏病获得一定进展的同时，也显现出了各种问题，其中最为严重的一些问题就是患者的不良药物反应、感染以及心血管疾病的发生等等，面对这些问题的发生西医治疗无法给予很好的解决。因此，为了有效保障广大患者的身心健康提升CKD患者的生活水平，众多医学者已针对慢性肾脏病诊治进行了全面的研究，并有了一定的研究进展，那就是中西医结合治疗CKD。但同时也需要找到CKD中西医结合治疗的切入点，这样才能为慢性肾脏中西医结合治疗提供强大的支持。本文从以下方面对CKD中西医结合治疗切入点进行的阐述，大家一起来看看吧。

1. 从提升患者生活质量入手

众所周知中医治疗提倡保守治疗，且在治疗的同时也注重提升人体的免疫机能。绝大多数患者在病发时以及治疗的过程中身心上可能会出现众多的不适，而中医则能够在缓解患者病痛的同时提升其日常生活质量。在现代临床医学中针对慢性肾脏病的治疗通常情况下医生会根据患者病情程度的不同给出不同的治疗方案。例如针对1期或者2期的慢性肾脏病治疗重点则是原发病的治疗。大多数情况下都是采用激素或者细胞毒物来进行治疗，以此来延缓患者的肾脏功能减退。而在这一治疗过程中大部分患者都会出现一些药物不良副作用，主要的引发原因就是激素的使用。中医学认为激素虽然能够有效的改善某些疾病的临床表现症状，但激素却有助阳生热的作用，长时间使用激素可导致患者元气受损并加重患者的肾虚症状。现阶段，在预防和治疗激素副用作方面中医药已经有了较为完善的治疗体系。通常情况下当慢性肾脏患者使用激素治疗过后会出现肾上腺皮质功能亢盛的症状，而这时则可以采用中医清热养阴之法来进行治疗。虽然当服药之后患者会出现阴阳两虚的症状，但服用中药的目的是让避免患者出现“反跳”。为了调整患者自身原有的阴阳平衡在服用清热养阴药物的同时应辅以温脾补肾之药物，以此来平衡患者的阴阳之气。多数CKD患者在后期会出现一些肠道反应，而中医药在缓解患者肠胃反应方面也有着一定的优势，不仅能够使患者食欲大增，还能有效缓解患者病情的发展，因而在一定程度上提升了患者的日常生活质量。

2. 从延缓CKD的进展进行研究

有无数的临床实践证明在延缓慢性肾脏病病情发展方面西医的治疗方式更加规范且安全有效，但是对于中医是否具有同西医一样能够有效延缓慢性肾脏病病情发展临的治疗效果，目前中医学界中尚没有高可信度的中医治临床实践研究。据有关调查显示，在我国绝大多数中医院中针对慢性肾脏病的治疗手段为中西医结合治疗，虽然在治疗原发病以及控制血压等方面依然以西药为主，但是在有效延缓慢性肾脏病病情发展方面中医药却有着多种的治疗方法，并已经形成了一套完善的治疗指导指南，现如今在中医治疗CKD“出名”的道路上只缺乏一个推波助澜的因素。除了能够有效延缓CKD病情发展之外，中医药在CKD患者后期恢复过程中起着一个十分积极的作用。大量临床实践表明在应用中医药治疗之后患者的肾脏功能指标有一定的好转，但应缺乏具有高可信度的临床实践证明，中医治疗CKD尚未成为广大患者公认的有效治疗方法。绝大多数患者还是认为西医的治疗更具规范性与可操作性。当前所针对中西医结合治疗慢性肾脏病所开展的研究大多数都缺乏有效的临床对照研究治疗以及国际公认的疗效评定标准，所以从而导致我国在治疗慢性肾脏病方面还是存在着一定的负担。如果广大医学者想要很好的找到CKD中西医结合治疗的切入点，那么在日常实践研究过程中就必须要对CKD中西医结合治疗进行一个全面规范且系统的评价，并在此基础上制定更为适合的中西医结合治疗方式。

3. 从减少慢性肾脏病的感染率与致死率进行研究

通常情况在进行慢性肾脏病西医治疗的过程中常常会使用到急速以及免疫抑制剂等治疗药物，但在实际治疗的过程中因部分患者自身患有糖尿病肾病，进而导致其在使用激素或者是免疫抑制剂治疗的过程中会出现感染症状。而感染症状的出现不仅会降低患者自身的细菌清除能力，同时还会导致患者出现肾衰竭。而当患者处于慢性肾脏病的第5期时也就是相对免疫抑制状态时，会极容易的受到感染或者是存在潜在的感染。对于处于第5期的CKD患者来说感染是致死的第二因素。中医有着上下五千年的历史，在千年的发展中已经形成了完善的中医药防治体系（未病先防,既病防变,瘥后防复）以及辩证体系。在抗感染治疗中中药的药物种类可谓是非常丰富。从中医学角度来讲，CKD患者属脾肾亏损元气损耗，这种情况下非常容易受到外邪的侵扰。因此，在治疗的过程中需要辅以中药扶气之药物。虽然实际治疗效果还是有待相关学者做进一步的考究，但也为CKD患者拓展了一个治疗新途径。

总而言之，针对CKD中西医结合临床治疗切入点的寻找以及研究有着十分积极的现实意义，虽然目前在我国临床医学中针对中西医结合治疗以及CKD的中医症候诊断还是缺乏完善。但相信在某来的某一天，通过广大医学者的不断研究与实践，会很好的促进中西医结合治疗在CKD的应用发展。