老年患者无痛胃肠镜联合检查的临床安全性评估

老年患者无痛胃肠镜联合检查的临床安全性评估

刘凤林

仁寿县中医医院， ：四川省 眉山市 620500

摘要 目的 分析无痛胃肠镜联合检查老年患者中的临床应用价值。方法 抽取2018年1月至2019年12月间在我院接受检查的老年消化道疾病患者159例作为本文的观察对象，并根据检查方式的不同将其分为三组，分别命名为A组、B组以及C组，并分别接受无痛胃镜检查、无痛肠镜检查以及无痛胃肠镜检查，分析三组的生命体征变化情况以及不良反应发生率。结果 三组患者均顺利的完成了检查，从生命体征变化情况上看，三组的对比结果显示（p>0.05），A组、B组以及C组的生命体征异常率对比均无统计学意义；从不良反应发生率上看，结果显示（p>0.05），A组、B组以及C组的对比差异无统计学意义。结论 对老年患者实施无痛胃肠镜联合检查具有较高的应用价值，值得推广。

关键词 老年；无痛胃肠镜；联合检查

随着人们生活水平的提升，使得人们更加重视疾病的筛查工作。就现代的生活环境来讲，导致了胃肠疾病频发，因此，胃肠镜检查的次数逐渐增多。由于检查期间会有一定程度的不适感，从而降低了依从性，易使被筛查者出现紧张的情绪，尤其是体质较差的老年群体^[1]，更是如此。因此，如何保证胃肠镜检查的顺利进行，降低被检查者的不适感尤为重要。随着无痛胃肠镜技术的推广使用，提升了较多老年消化道患者群体的依从性，为了探究临床上的推广价值，本文进行如下研究。

1一般资料与方法

1.1一般资料

此次研究所选对象共计159例，均为2018年1月至2019年12月间在我院接受检查的老年消化道疾病患者，并根据不同的检查方式将其分成三组，分别命名为A组、B组以及C组。

A组：本组53例将接受无痛胃镜检查，其中包括男性患者30例，女性患者23例，平均年龄为（67.98±3.22）岁，最小年龄60岁，最大年龄86岁。

B组：本组53例将接受无痛肠镜检查，其中包括男性患者28例，女性患者25例，平均年龄为（67.78±3.54）岁，最小年龄61岁，最大年龄85岁。

C组：本组53例将接受无痛胃肠镜检查，其中包括男性患者29例，女性患者24例，平均年龄为（67.88±3.31）岁，最小年龄62岁，最大年龄87岁。

纳入标准：（1）均知晓此次研究目的并自愿参与者；（2）临床资料完整者；（3）均无严重脏器疾病者。

排除标准：（1）排除支气管哮喘、严重肺心病、上呼吸道感染者；（2）排除严重高血压、贫血者；（3）排除心、肝、肾等脏器疾病者。

以上三组患者的一般资料对比差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

A组：无痛胃镜检查：术前禁食6-8h，幽门螺杆菌感染者禁食2-3d，并选取芬太尼和丙泊酚联合麻醉，取左侧卧位，鼻吸氧1-3l/min，诱导时静注芬太尼0.5μg/kg和丙泊酚1-2mg/kg，前10s静脉推注30mg，继而速度减缓，待睫毛反射消失后，行进镜检查，在检查期间，视情况追加丙泊酚剂量^[2]。

B组：无痛肠镜检查：术前2d食用无渣的半流质食物，第3d食用流质食物，例如：牛奶等，术前当晚禁食，术前晚18:00以后服用清肠药物，之后根据患者的实际情况确定麻醉药物的剂量，麻醉药物选取丙泊酚，实施静脉麻醉，取左侧卧位，缓慢推注药物，待麻醉起效后，进镜检查，循腔进镜，适当注气，缓慢插镜，观察病灶周边情况。

C组：无痛胃肠镜检查：严密检测患者的生命体征，检查完毕后即可停药，术前严格执行禁食禁水处理，麻醉方式以及体位同A组^[3]。

1.3观察指标

对比三组的生命体征变化情况以及不良反应发生率。

生命体征变化情况：呼吸异常、血压异常、心率异常以及动脉血氧分压异常。

不良反应：呼吸抑制、变态反应、心血管抑制以及消化道反应。

2结果

2.1 生命体征变化情况

如下表一，三组患者均顺利的完成了检查，从生命体征变化情况上看，三组的对比结果显示（p>0.05），A组、B组以及C组的生命体征异常率对比均无统计学意义。

表一 生命体征变化情况 n（%）

2.2 不良反应发生率

如下表二，从不良反应发生率上看，结果显示（p>0.05），A组、B组以及C组的对比差异无统计学意义。

表二 不良反应发生率 n（%）

3讨论

消化内镜是目前临床上诊疗胃肠疾病的主要方式之一，内镜属于一种微创技术，会对患者的机体产生一些生理反应，还会对局部组织形成刺激性，增加患者的不适感，部分患者因为耐受力不强，从而拒绝检查，又或者使操作中断，影响临床诊疗效果，因此，为了解决这类临床问题，现代临床上常实施无痛技术。无痛胃肠镜检查前，选取的是一种或者多种高效的静脉麻醉药物^[4]，使患者尽快步入睡眠的状态，良好的迎接全面的检查，并且避免患者在操作中感受到刺激和不适感，促进检查流程的顺利进行。

对于老年患者来讲，由于基础病症较多，免疫力较低，耐受性较低，所以在胃肠镜检查中，遭受的痛苦较多，如果将无痛胃镜和无痛肠镜分开来，无疑是增加了老年群体的麻醉次数，增加医疗负担以及痛苦^[5]，因此，一次性的完成无痛胃镜和肠镜除了能够延长检查的时间外，无其他不易之处，其可以降低通过，减少麻醉的次数，更利于老年群体接受。

综上所述，老年患者行无痛胃肠镜联合检查可以降低不良反应，保证检查的安全性，值得推广。

参考文献

[1]杨玲梅.丙泊酚复合舒芬太尼与复合芬太尼在无痛胃肠镜检查中应用比较[J]. 医学食疗与健康, 2019, 000(002):21.

[2]田俐, 谢海蓉. 丙泊酚配伍芬太尼在无痛胃镜检查中的疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(33):73-74.

[3]吴慧.老年患者无痛胃肠镜联合检查的临床安全性分析[J]. 中国现代药物应用, 2019, 013(004):35-37.

[4]梁凌, 强鲜芝, 刘莉.老年患者无痛胃肠镜联合检查的临床护理研究[J]. 健康必读, 2020, 000(004):167.

[5]陈文策, 徐敬文, 黄中富,等. 丙泊酚联合小剂量芬太尼用于无痛胃肠镜术的临床价值分析[J]. 实用医技杂志, 2019(5):598-600.