观察对躯体化障碍患者采用小剂量抗精神病药联合心理疗法治疗的临床效果

观察对躯体化障碍患者采用小剂量抗精神病药联合心理疗法治疗的临床效果

叶伟 蔡欣

重庆市开州区精神卫生中心，重庆市开州区 405400

【摘要】目的 研究使用小剂量抗精神病药联合心理疗法治疗躯体化障碍患者的效果。方法 将本院自2019年3月~2020年4月收治的76例躯体化障碍患者当做研究对象，根据电脑随机方式进行分组，每组38例。给予参照组心理疗法，在此基础上给予实验组小剂量看精神病药，对比两组患者各项评分和治疗效果。结果 将各项评分进行对比，实验组患者HAMD、HAMA评分明显低于参照组（P＜0.05）；对比治疗效果，实验组有效率为97.37%，明显高于参照组（P＜0.05）。结论 在为躯体化障碍患者治疗时应用心理疗法联合小剂量抗精神病药能够得到更为理想的治疗效果，降低不良反应的发生，提升安全性，改善患者的心理状态，值得推广和应用。

【关键词】躯体化障碍；小剂量抗精神病药；心理疗法

1 资料和方法

1.1一般资料

将本院自2019年3月-2020年4月收治的76例躯体化障碍患者当做研究对象，根据电脑随机方式进行分组，每组38例，参照组男性和女性患者的数量为20例和18例，年龄20-65岁，平均（42.36±12.49）岁；实验组男性和女性患者的数量为19例和19例，年龄21-66岁，平均（43.58±11.96）岁。患者具有完整的临床资料，签署了知情同意书，没有出现中途退出和转院的情况，可以配合治疗。将两组患者的基本资料进行对比没有明显的差别（P＞0.05），可以比较。

1.2方法

给予参照组心理疗法，方法为：（1）心理：为患者进行心理评估，根据评估的结果为他们进行有针对性的心理治疗。鼓励患者将内心的想法说出，并使用通俗易懂的语言安慰和开导，建立良好的医患关系。在倾听想法的时候，可以多提问，从而更加了解患者，也需要给予更多的关怀。与此同时，对家属和患者进行疾病相关知识的教育，和家属一起帮助患者树立治疗信心，提升依从性。（2）认知：认知疗法主要是为了帮助患者改善对疾病的错误认识，告知他们疼痛是真实的感受，但是并不是所谓的实质性病变，对他们的生命和健康不会产生威胁，从而让患者对疾病有一个正确认识的态度，提升治疗医师，并在疾病发生的时候转移注意力。^[1]

在此基础上给予实验组小剂量看精神病药，方法为：首先需要为患者使用艾司西酞普兰（H.LundbeckA/S，国药准字J20100165）治疗，第一周每天服用5毫克，2周至8周需要根据患者的实际情况将计量增加至10毫克至15毫克。与此同时，还需要为患者使用小剂量喹硫平（AstraZenecaUKLimited(阿斯利康)，国药准字J20130080）治疗，每天服用两次，每次25毫克，之后根据患者病情增加至每天100毫克。

1.3观察指标及评定标准

观察和对比两组患者各项评分和治疗效果。

治疗效果：（1）显效：患者治疗之后，心理状态基本改善，HAMD减分率大于或等于百分之七十五；（2）好转：患者治疗之后，心理状态好转，HADM减分率在百分之二十五至五十之间；（3）无效：患者治疗之后没有任何的改善，甚至出现了加重的情况。

1.4统计学分析

使用SPSS21.0软件将研究的数据进行分析， 和 进行检验，（ ±s）为计量资料，当P＜0.05时具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者各项评分的对比

将各项评分进行对比，实验组患者HAMD、HAMA评分明显低于参照组（P＜0.05），见表1：

表1：两组患者各项评分的对比（ ±s）

2.2两组患者治疗效果的对比

对比治疗效果，实验组有效率为97.37%，参照组有效率为76.32%，实验组明显高于参照组（P＜0.05），见表2：

表2：两组患者治疗效果的对比（ ，%）

3 讨论

躯体化障碍是一种精神症，在患上此种疾病之后，会出现多样性的表现，且反复率较高，也正因为经常变化所以导致患者躯体出现不适症状。并且此种疾病可能会对患者的某一部位或器官造成影响，甚至出现胃肠道反应、皮肤斑点和月经等方面的问题。症状反复出现不光需要反复就医，还会导致患者社会功能障碍，出现焦虑等不良情绪，对生活和工作产生影响，降低生活质量，所以需要使用合理的方式为患者进行治疗，确保疗效的提升，改善患者临床症状，让患者可以尽快回到正常的生活中，减少疾病对他们的伤害和困扰^[2]。就目前情况来看，临床中在治疗时大多数会选择心理疗法。心理疗法使用时会对患者的心理情况进行评估，制定有针对性的心理辅导计划为患者治疗，能够通过和患者沟通、谈话等缓解不良情绪，并联合家属给予患者精神上的关怀和支持，让他们在不断的心理治疗当中正确的对待此种疾病，树立治疗信心，配合医护人员的工作。虽然此种方式可以为患者带来一定的疗效，但是就长远看，远期预后并不理想，依旧会让患者受到疾病的伤害。相关研究显示，使用小剂量抗精神病药和心理疗法结合，能够将疗效进一步提升，对改善患者临床症状有着重要意义。艾司西酞普兰是一种抗抑郁药物，能够在使用时帮助具有躯体化障碍患者将焦虑等症状进行缓解，主要是因为在使用时可以对5-HT有选择性的进行抑制，并且将其转运体进行阻断，这时会产生药理效应，此种药物的副作用较少，安全性高。喹硫平是一种抗精神病药物，使用时对稳定患者情绪的作用较大，可以提升疗效。但是在使用的时候不良反应较多，小剂量使用将不良反应发生率降低，遵循医嘱使用即可。将药物和心理疗法结合，在患者得到支持和鼓励，建立信心的同时，利用药物的药效确保疗效的进一步提升，能够改善患者临床症状，并提升预后效果^[3]。在本次研究中，将各项评分进行对比，实验组患者HAMD、HAMA评分明显低于参照组（P＜0.05）；对比治疗效果，实验组有效率为97.37%，明显高于参照组（P＜0.05）。可见，在使用心理疗法联合小剂量抗精神病药治疗躯体化障碍患者的时候，能够将两种治疗方法的优势发挥，提升疗效，改善临床症状，促进患者恢复健康。

综上所述，在为躯体化障碍患者治疗时应用心理疗法联合小剂量抗精神病药能够得到更为理想的治疗效果，降低不良反应的发生，提升安全性，改善患者的心理状态，值得推广和应用。

【参考文献】

[1]兰博. 森田心理疗法联合小剂量奥氮平治疗30例重度抑郁症患者的效果分析[J]. 中外医学研究, 2018, 16(32):166-167.

[2]赵蔚, 胡全喜, 张秀莲. 小剂量抗精神病药联合心理疗法治疗躯体化障碍的疗效观察[J]. 中国实用医药, 2020, 15(6):157-159.

[3]李春燕. 度洛西汀联合小剂量阿立哌唑治疗老年躯体化障碍的效果观察[J]. 中国实用医刊, 2018, 45(9):121-123.