临床药学在干预抗菌药物合理使用中的效果

临床药学在干预抗菌药物合理使用中的效果

郑芝兰

拱墅区大关上塘街道社区卫生服务中心 浙江杭州 310014

摘要：抗菌药物治疗的患者在临床中运用药学抗菌干预措施，能够降低患者不合理用药占比率，同时也能帮助患者减轻经济负担，缩短患者的用药疗程，很值得在临床医学中推广运用。

关键词：临床药学；干预抗菌药物；使用效果

引言：随着现代医疗水平的提高,人们对抗菌药物治疗提出了更高的要求。因抗菌药物具有多样性、不良反应多的情况,且临床有滥用的现象,且其对患者安全性影响尚不明确,因此临床药物管理工作人员必须采取专业的专项整治为抗菌药物患者提供更合理的用药方案。

1.资料与方法

1.1一般资料

选定2017年2月—2018年1月拱墅区大关上塘街道社区卫生服务中心住院患者41例，设定为对照组，抗菌药物管理过程中药剂科未参与，另选定2018年2月—2019年1月拱墅区大关上塘街道社区卫生服务中心住院患者41例，设定为试验组。对照组男性患者23例，女性患者18例，年龄24～60岁，平均（42.13±2.87）岁，住院时间5～16d，平均（10.11±2.02）d；试验组男性患者22例，女性患者19例，年龄23～60岁，平均（41.87±2.33）岁，住院时间6～16d，平均（11.02±2.22）d。两组患者一般资料组间差异无统计学意义，可比较。

1.2方法

对照组患者采用常规管理措施：患者采用抗菌药物治疗后，临床护士加强病房巡视，观察患者是否出现不良反应，并对出现不良反应的患者采取有针对性的治疗措施，缓解患者的不良反应症状。

1.3观察组采用药学干预措施

1.3.1医院临床

制定用药规章制度，药师在用药期间需要严格遵守用药制度，包括抗菌药物使用后出现的不良反应，抗菌药物不合理使用的表现，同时药师在药物调剂期间需要与患者的病历结合，为患者发放符合病情的药物。

1.3.2药师干预

药师在为患者调剂药物期间需要对处方进行点评，主要针对患者的疾病症状，以及处方中用药时间、次数、用药量等进行干预，如果药师在取药期间对处方有异议，要及时反馈各科室，然后科室的医师进行确诊，然后再为患者用药。同时药师需要与患者交流沟通，为患者详细说明每种药物的作用，以及严格按照医嘱用药，提高患者对用药规范性的重视。

1.3.3定期培训学习

医院为药师组织各种讲座、报告等活动，主要针对抗菌药物的使用、用药规范、抗菌药物更新等方面的知识进行培训学习，对临床医师和药师加强专业能力培训，提高药师对抗菌药物信息的掌握，在开具处方期间避免出现不合理用药现象。医院通过对药师和医师实施专业能力培训，降低不合理用药处方数量，进而能够提高抗菌药物合理使用率。

1.3.4对抗菌药物进行分级管理

因抗菌药物的使用也需要根据患者的病情实施用药，而对于不同程度的病情采取的抗菌药物等级也各有差异，因此，医院药房需要对医院的抗菌药物进行整理，并对抗菌药物进行分级管理，并对不同级别的抗菌药物使用情况进行详细说明，Ⅰ级抗菌药物主要对于感染程度较轻的患者运用，药师可以根据患者的实际情况进行合理斟酌用药；Ⅱ级抗菌药物则需要主治医师签字后方可使用；Ⅲ级抗菌药物则需要通过副主任签字或者专家会诊后方可用药，该类药物一般在特定的区域进行储存。第五，临床药师与医务部联合针对抗菌药物的使用情况进行定期检查，并对抗菌药物的使用情况进行反馈给医师，主要检查的对象为出院患者的病历资料，主要包括患者使用的抗菌药物类型，患者用药后是否出现不观察指标抗菌药物合理使用情况评估，具体内容如：合理：用药过程中给药方式、给药剂量符合临床要求，患者未出现不适情况，药物敏感性较高，效果理想；基本合理：给药方案符合临床要求，但用药过程中存在轻微不适，药物敏感性不及合理标准；不合理：给药方案存在缺陷，药物敏感性不佳，偶尔出现不适情况需对症处理，药物合理使用率＝合理率+基本合理率；统计治疗期间一联、二联、三联用药情况，进行组间比较。

1.4结果

1.4.1抗菌药物使用情况比较

观察组患者的抗菌药物疗程、住院时间比对照组短，抗菌药物费用比对照组少（P＜0.05）。

1.4.2不合理用药发生率、抗菌药物联用率比较

观察组患者的不合理用药发生率为5.00%，抗菌药物联用率为2.00%，显著低于对照组的24.00%、12.00%（P＜0.05）。见表2。

1.4.3用药满意率比较

观察组患者中，用药非常满意40例，满意57例，不满意3例，总满意率为97.00%，对照组患者中，用药非常满意35例，满意40例，不满意15例，总满意率为75.00%，观察组患者的用药满意度显著高于对照组（χ2=9.236，P=0.002）。

2.讨论

抗菌药物在疾病预防和治疗中均发挥着重要的作用，我国临床使用频率较高，且随着医药学不断发展，抗菌药物种类不断增多，但是药物在使用过程中存在发生不良反应的可能性，且主要由不合理用药所引起，此外不合理用药还会增加药物耐药性，影响后续临床治疗工作开展，且存在浪费医药资源的弊端，因此需采取有效措施规范抗菌药物使用情况。对于抗菌药物，常规管理以预防不良反应、遵医嘱合理给药为主，临床经验指出并未从根源上解决滥用情况，而药剂师可对抗菌药物使用进行规范指导，药剂师参与抗菌药物管理更利于提高用药合理性

结束语

综上所述，干预抗菌药物在临床医学的应用较为广泛，具体指能够对细菌抑制或杀灭的药物，可用于防治细菌性感染。滥用抗菌药物不仅会影响治疗效果，还会增加药物不良反应，导致发生药源性疾病，甚至会出现死亡情况，同时还会增加细菌耐药性，使得抗菌药物无效，增加疾病治疗难度。因此，临床医学中必须重视对抗菌药物的监管工作。

参考文献

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