综合康复护理在脑出血后偏瘫患者中的应用效果

  综合康复护理在脑出血后偏瘫患者中的应用效果

刘孝艳、成婷

陕西省安康市中医医院 陕西 安康 725000

摘要：目的本文主要针对综合康复护理在脑出血后偏瘫患者中的应用效果进行分析研究。方法选取2019年2月—2019年12月本院72例脑出血后偏瘫患者作为研究对象，随机分为观察组及对照组，每组36例。对照组患者给予常规护理干预，观察组患者给予综合康复护理干预。干预前后，比较两组患者日常生活能力(ADL)以及肢体运动功能(FMA)情况。结果观察组患者ADL、FMA评分明显高于对照组(P＜0．05)。结论综合康复护理干预有利于提高脑出血后偏瘫患者日常生活能力，促进肢体运动功能恢复。

关键词：综合康复护理;脑出血;偏瘫;日常生活能力;肢体活动能力

1对象与方法

1．1研究对象

选取2019年2月—2019年12月本院72例脑出血后偏瘫患者作为研究对象。纳入标准:所有患者均经头颅CT或MRI确诊为脑出血偏瘫，临床资料完整，均自愿签署知情同意书。排除标准:肝、脑肾等器质性病变者，神志不清、交流障碍者。根据随机数表法分为对照组和观察组，各36例。对照组男17例，女19例;年龄41～77岁，平均(58．4±4．7)岁;出血部位:丘脑10例，基底节区26例。观察组男19例，女17例;年龄42～78岁，平均(58．6±4．4)岁;出血部位:丘脑13例，基底节区23例。两组患者在年龄、性别、出血部位、病情程度等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1.2方法

对照组进行常规护理，具体如下持续监测生命体征;帮助患者及时地清理口腔、鼻腔内分泌物，确保其呼吸道畅通;定时帮助患者翻身、扣背，同时保持其床单干燥与整洁;告知患者合理的进食方法等。实验组于对照组基础上增加早期康复护理，即自患者生命体征稳定2d后便对其进行护理(1)心理护理患者在偏瘫后极易焦虑、恐惧，此时护理人员需积极地安抚并疏导患者情绪，让其知晓只要坚持治疗，并做好康复训练，恢复肢体和语言功能的几率是很大的。(2)肢体康复训练为了避免患者肌肉萎缩、关节挛缩等，护理人员需积极地协助患者开展早期肢体被动训练，其中上肢训练包括手部、腕部、肘部、肩部，下肢训练包括足趾、脚踝、膝关节、腕关节，首先训练健侧再训练患侧，训练幅度需从小到大;护理人员需嘱咐患者主动地伸屈健肢，同时再使用健肢带动患肢进行活动，每次活动时间控制在5－10min，3－4次/d;待患者病情稳定3周左右时，护理人员可协助患者进行坐位训练，若患者未出现头晕不适症状，可逐步地延长坐位时间并抬高坐位角度;在患者下肢肌力到III级时，护理人员可协助患者进行室内行走、上下台阶等多种训练，然后在确保安全的前提下，尽可能不用他人辅助，且尽可能地多活动患肢，开始时活动时间控制在每次5－10min，3－4次/d，然后逐渐地延长活动时间，待患者肢体恢复部分肌力后，可鼓励其适当地进行室外活动，比如散步、打太极等，从而进一步地促进肢体肌力恢复，进行2次/d，即上午、下午各1次，单次活动时间控制在1h以上。(3)日常生活能力训练护理人员指导患者由简至难地进行日常生活能力训练，锻炼其双手协调能力和做精细动作的能力，比如先指导患者进行对掌、对指、抓握、系扣子等，然后再逐步地过渡至更衣、洗漱、洗衣等。

2结果

2.1两组患者护理前后ADL评分比较。

表 1 两组患者 ADL 评分比较

组别 例数 护理前 护理后

对照组 36 42.14±15.56 53.58±12.96

观察组 36 42. 98±12.45 77.13±12.85

t 值 0．253 7．627

P 值 0．797 0．001

2.2两组患者护理前后FMA评分比较。

表 2 两组患者 FMA 评分比较

组别 例数 护理前 护理后

对照组 36 35.48 ±14．36 52.95 ±11.80

观察组 36 35.32 ±14．53 61.41 ±16.08

t 值 0． 053 2． 501

P 值 0． 958 0． 014

3讨论

高血压性脑出血患者预后较差，有很高的致残率和死亡率。主要临床症状表现为肢体功能障碍，失语，吞咽困难等。目前该病救治的关键在于尽快挽救因受损而导致缺血的脑部半暗带神经细胞，如果不能及时救治，会导致脑部神经细胞不可逆转的损伤，严重者甚至导致死亡。患者患病后长期卧床，运动能力较差，如果不能进行及时的康复护理容易引起语言功能以及肢体功能障碍。早期康复护理主要是从患者的合理要求做为治疗的出发点，帮助患者在患病早期进行康复护理干预，提高患者的临床治疗效果与自理能力。临床研究表明，高血压性脑出血患者的早期康复护理对病情的发展起决定性作用，给予患者早期康复护理，可以显著改善患者的预后。临床治疗中显示，大多数的脑出血类疾病都会伴有神经性功能障碍以及偏瘫等并发症，对患者的工作、生活都造成了严重的影响。脑血管疾病的发病比较迅速，且病情的发展比较快，因此前期的预防及后期的护理是极为重要的。在患者患病初期进行早期康复治疗，有助于患者病情的恢复。脑出血为临床神经内科常见的一种疾病，具有较高的发病率，且病情严重，是急性脑血管病中最严重的一种,为目前中老年人致死性疾病之—，对患者构成的威胁极大。脑出血并发构音障碍是心脑血管病常见的一种类型，多是在脑出血后累及其他组织，导致语言障碍，临床表现以语音、语速的改变和语调的异常等为主,严重打击了患者的心理。因此，给予脑出血并发构音障碍患者语言康复训练尤为重要，在给予脑出血并发构音障碍患者康复治疗的同时，还需加强临床护理，这时综合护理扮演着重要角色，对改善患者临床症状非常有帮助。综合护理是基于常规护理进行的护理模式，对个体患者及家属做出了积极回应。通过对脑出血并发构音障碍患者进行知识宣传，对个体患者进行心理护理，同时加强患者的健康教育，使其了解疾病的有关知识，缓解焦虑、抑郁等不良情绪，防止意外的情况发生，从而提高康复治疗效果。

总而言之，在脑出血并发构音障碍患者护理中应用综合康复模式可以提高患者的护理效果，改善发音功能，恢复语言功能，值得在临床护理工作中推广。

参考文献

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