基于授权原理的综合性护理干预对老年2型糖尿病患者自我管理能力的影响

基于授权原理的综合性护理干预对老年 2 型糖尿病患者自我管理能力的影响

李 慧

徐州医科大学附属第三医院 老年医学内分泌科 江苏徐州 221000

摘要：目的：探讨基于授权原理的综合性护理干预对老年2型糖尿病患者自我管理能力的影响。方法：选择2018年7月~2020年9月我院收治的老年2型糖尿病患者72例，依据随机原则分为研究组（n=36）与对照组（n=36），对照组患者接受常规护理，研究组患者接受基于授权原理的综合性护理，比较两组患者的护理效果。结果：研究组患者干预后的CM-DES量表3个测评维度分值及总分均显著高于对照组（P<0.05）；研究组患者干预后的DSCS量表6个测评维度分值及总分均显著高于对照组（P<0.05）；研究组患者干预后的MUNSH量表中正性情感、正性体验2个测评维度分值显著高于对照组，负性情感、负性体验2个测评维度分值均显著低于对照组（P<0.05）。 结论：基于授权原理的综合性护理干预能够有效增强老年2型糖尿病患者的授权能力，提高患者的自我管理能力，并有利于增强患者的主观幸福感。

关键词：2型糖尿病；老年患者；授权原理；综合性护理；自我管理能力

糖尿病是临床上常见的慢性疾病之一，以2型糖尿病为主，患者多为老年人，存在记忆力差、用药依从性低等特点，导致患者自我护理行为较差，降低治疗效果^[1]。授权原理是行为转变理论之一，作为美国糖尿病协会重点推荐的糖尿病教育理论，能够帮助患者建立自我管理责任，改善患者的自我照护能力^[2,3]。因此，本研究探讨基于授权原理的综合性护理干预对老年2型糖尿病患者自我管理能力的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选择2018年7月~2020年9月我院收治的老年2型糖尿病患者72例，依据随机原则分为研究组（n=36）与对照组（n=36）。纳入标准：⑴均经实验组指标检查证实，符合WHO关于T2DM的诊断标准^[3]；⑵年龄≥60岁；⑶糖尿病病程≥6个月，正接受降糖治疗；⑷患者意识清楚，具有正常的沟通表达能力；⑸患者具有生活自理能力；⑹临床资料完整有效；⑺签署知情同意书。排除标准：⑴伴精神系统疾病者；⑵伴神经系统疾病者；⑶伴恶性肿瘤者；⑷伴严重肝肾疾病者；⑸伴严重心脑血管疾病者；⑹护理依从性较差者；⑺正在参与其他类似研究者。研究组：男19例，女17例，年龄60~76（65.12±3.71）岁，病程2~16（6.29±1.34）年，BMI指数18~26（22.47±1.09）kg/m²。对照组：男20例，女16例，年龄60~77（65.24±3.90）岁，病程2~16（6.34±1.47）年，BMI指数18~26（22.51±1.35）kg/m²。两组一般资料比较，具有均衡性（P>0.05）。

1. 2. 方法

对照组患者接受常规护理，包括病情监测、健康教育、心理护理、用药指导、饮食指导及运动指导等。

研究组患者接受基于授权原理的综合性护理，具体护理内容如下所示。⑴明确问题：通过调查问卷了解患者对糖尿病相关知识及自我病情的认识，帮助患者提供对糖尿病的了解，并明确自身病情及治疗中存在的问题，比如饮食规范情况、药物作用、运动方式及运动量等护理人员需仔细、耐心解答患者的问题，并与患者一同讨论治疗中存在的问题，了解患者的自我管理情况，以及患者在遇到问题时是否积极面对；⑵表达情感：通过与患者深入沟通交流以建立良好的护患关系，提高患者对护理人员的信任度，然后由护理人员引导患者宣泄内心压力，通过针对性的心理辅导帮助患者树立积极的治疗心态；⑶设定目标：基于患者实际情况，护理人员与患者及其家属一同制定患者的护理目标，如果坚持运动、坚持检测血糖、减少合理饮食、减少遵医嘱服药等；⑷制定方案：根据患者的病情及身体状况，并与患者及其家属充分沟通交流后，为患者制定个体化的护理方案；⑸评价效果：在个月1个月后对患者的授权能力、自我管理能力及幸福感进行评估。

1. 3. 观察指标

⑴授权能力：应用中文版糖尿病授权量表（CM-DES）测评两组患者干预前及干预1个月后的授权能力，该量表含自我认知、自我调整、自我决策3个测评因子，共20个条目，以Likert5级评分法计分，分值越高则代表患者的授权能力越高^[4]。

⑵自我管理能力：应用糖尿病自我管理行为量表（DSCS）测评两组患者干预前及干预1个月后的自我管理能力，该量表含遵医嘱服药、血糖监测、饮食控制、运动控制、高低血糖处理、足部护理6个测评因子，共26个条目，以Likert5级评分法计分，分值越高则代表患者的自我管理能力越高^[5]。

⑶主观幸福感：应用纽芬兰纪念大学幸福度量表（MUNSH）测评两组患者干预前及干预1个月后的幸福感，该量表含正性情感、正性体验、负性情感、负性体验4个测评因子，共24个条目，正性因子分值越高、负性因子分值越低，则代表患者的主观幸福度越高

^[6]。

1.4 统计学分析

本研究采用SPSS25.0版软件进行统计学分析，以 表示计量资料，组间比较行LSD-t检验，组内比较行单样本t检验，以n(%)表示计数资料，用χ²检验；P<0.05表示数据显著差异。

2 结果

2.1 两组患者的CM-DES量表评分比较

研究组患者干预后的CM-DES量表3个测评维度分值及总分均显著高于对照组（P<0.05）；见表1。

表1 两组患者的CM-DES量表评分比较（ ，分）

注：^α表示组内比较，P<0.05；^β表示组间比较，P<0.05。

2.2 两组患者的DSCS量表评分比较

研究组患者干预后的DSCS量表6个测评维度分值及总分均显著高于对照组（P<0.05）；见表2。

表2 两组患者的DSCS量表评分比较（ ，分）

注：^α表示组内比较，P<0.05；^β表示组间比较，P<0.05。

2.3 两组患者的MUNSH量表比较

研究组患者干预后的MUNSH量表中正性情感、正性体验2个测评维度分值显著高于对照组，负性情感、负性体验2个测评维度分值均显著低于对照组（P<0.05）；见表3。

表3 两组患者的MUNSH量表比较（ ，分）

注：^α表示组内比较，P<0.05；^β表示组间比较，P<0.05。

3 讨论

饮食、运动及药物疗法是治疗糖尿病的主要手段，对于维持患者血糖稳定，减少并发症发生具有重要意义^[7]。但由于老年2型糖尿病患者对糖尿病相关知识及自身病情认识不足，不愿意主动配合治疗及护理工作，未做到遵医嘱用药、合理饮食及定期锻炼，导致血糖控制效果不佳，对病情造成严重危害^[8]。授权原理是行为改变理论，笔者在授权原理的基础上，以患者为中心，根据其病情及身体状况制定个性化、综合化的护理方案以提高其自我管理能力，进而改变患者的自我管理行为，达到控制疾病进展的目的^[9]。

本研究发现，研究组患者干预后的CM-DES量表3个测评维度分值及总分均显著高于对照组（P<0.05）；提示该护理模式能够提高患者对自我管理相关知识及技能的掌握程度，增加患者的自我效能，增加患者解决问题的信心和能力，从而提高其授权能力^[10]。表2中，研究组患者干预后的DSCS量表6个测评维度分值及总分均显著高于对照组（P<0.05）；提示该护理模式能够激发患者行为改变的主观能动性，增强其自我管理责任及信心，提高其自我护理能力^[11]。表3中，研究组患者干预后的MUNSH量表中正性情感、正性体验2个测评维度分值显著高于对照组，负性情感、负性体验2个测评维度分值均显著低于对照组（P<0.05）；提示经护理后患者的主观幸福感得到明显改善^[12]。

综上所述，基于授权原理的综合性护理干预能够有效增强老年2型糖尿病患者的授权能力，提高患者的自我管理能力，并有利于增强患者的主观幸福感。

参考文献

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