气管切开术后的呼吸机护理

气管切开术后的呼吸机护理

李如如

徐州市贾汪区人民医院 江苏贾汪 221011

【摘要】目的：分析呼吸机护理措施在气管切开术后病患中应用的临床价值及可行性。方法：病例数为40例，纳入时间为本院2019年8月至2020年9月，观察组（n=20）行呼吸机护理措施，对照组（n=20）行基础护理措施，分析两组病患护理满意度及脱机有效率。结果：观察组病患护理满意度更高，数据P＜0.05，差异较大；观察组病患脱机有效率更高，数据P＜0.05，差异较大。结论：呼吸机护理措施在气管切开术后病患中应用的临床价值及可行性更高。

【关键词】气管切开；术后；呼吸机护理

临床常通过气管切开术抢救急危重、呼吸道梗阻病患，若患者出现脑出血、外伤性脑干损伤等病症还需接受呼吸机辅助治疗，虽然呼吸机可有效抢救患者生命，但呼吸器会诱发病患出现难脱机的情况，不利于病患预后^[1]。为了尽可能提高呼吸机抢救效果，促进病患预后，本次分析呼吸机护理措施在气管切开术后病患中应用的临床价值及可行性。将研究成果报告如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般临床资料

病例数为40例，纳入时间为本院2019年8月至2020年9月，观察组（n=20）行呼吸机护理措施，对照组（n=20）行基础护理措施，两组一般资料数据P＞0.05为比对无意义。

病例选择范围：伦理委员会批准；自愿签署同意书；行呼吸机治疗；预期生存期超过3个月的患者；

排除病例范围：排除合并其他严重脏器疾病的患者；排除临床资料不完整的患者；排除中途放弃呼吸机治疗的患者^[2]；

观察组：年龄最大值为70岁，年龄最小值为22岁，中位值（46.5±0.4）岁；女性病例7例，男性病例13例；

对照组：年龄最大值为71岁，年龄最小值为23岁，中位值（46.0±0.3）岁；女性病例6例，男性病例14例。

1. 2. 方法

对照组（n=20）行基础护理措施，观察组（n=20）行呼吸机护理措施：

1. 针对意识清醒的病患护理人员可通过通俗易懂的语言向病患介绍呼吸机使用的作用、意义、注意事项等知识，提高患者认知程度，避免病患出现焦虑、恐慌等负性情绪，影响治疗效果；护理人员需评估患者心理状态，针对患者实际状态制定针对性心理疏导方案，提高患者配合度及自信心。

2. 护理人员需在患者使用呼吸机前对仪器进行测试，贯彻仪器各种管道性能，保证仪器可正常运行。

3. 呼吸机连接好后续定期更换呼吸机导管衔接管及活瓣，严格消毒相关配件，准备好人工气囊，便于后续开展人工辅助呼吸处理，另外需定期更换及添加湿化器蒸馏水，做好患者各项生命体征监测活动，避免患者出现肺部感染等并发症，影响病患预后。

4. 按照患者恢复情况并遵循医嘱开展脱机处理，一般采用间断法脱机，在此期间需密切观察患者各项生命体征，若患者自主呼吸恢复至正常状态且各项生命体征均未明显变化可完全脱机。

5. 采用氯化钠注射液0.9%在机体气管内注入，保持患者气道畅通，对痰液进行稀释，减少或控制机体出现肺部感染的几率。

1.3 评定指标

分析两组病患护理满意度及脱机有效率。

通过本科室自制问卷调查表评估，共20小题，每小题5分，共100分，超过90分为满意，低于80分为不满意，基本满意为80至90分。

1.4 统计学分析

卡方检验以%呈现，t检验以 呈现，数据计算方式采用SPSS23.0软件，两组数据P＜0.05为比对差异大。

2 结果

2.1 分析两组病患护理满意度

观察组病患满意10例，占比50.00%、基本满意为10例，占比50.00%，不满意0例，占比0.00%，满意度为100.00%；对照组病患满意5例，占比25%、基本满意为7例，占比35.00%，不满意8例，占比40.00%，满意度为60.00%。可见，观察组病患护理满意度更高，数据P＜0.05，差异较大。

2.2 分析两组病患脱机有效率

观察组脱机有效率为95.00%、对照组脱机有效率为55.00%，可见观察组病患脱机有效率更高，数据P＜0.05，差异较大。见表1

表1 分析两组病患脱机有效率（n，%）

3 讨论

临床抢救危重患者的重要手段之一就是气管切开术，气管切开术可有效抢救患者生命，但患者会出现脱机苦难、肺部感染等病症。经相关调查研究表明，有效的护理措施可有效避免气管切开术后病患出现脱机苦难及肺部感染并发症^[3]。呼吸机护理措施可提高呼吸机使用正确率及效果，同时提高病患对呼吸机治疗的了解程度，避免患者出现严重的负性情绪而影响预后，针对患者可能出现的呼吸机问题并结合病患实际状态制定针对性护理措施，满足患者对护理服务的多方要求，提高护理质量，改善护患关系，促进病患预后^[4]。经本次数据分析后可见：观察组病患护理满意度更高，数据P＜0.05，差异较大；观察组脱机有效率为95.00%、对照组脱机有效率为55.00%，可见观察组病患脱机有效率更高，数据P＜0.05，差异较大，且本次研究结果与周冬梅等人研究结果相似，说明呼吸机护理措施的临床使用价值更高，可帮助患者逐渐脱机，恢复自主呼吸能力，对改善预后及生活质量而言具备较高的价值。

综上所述，呼吸机护理措施在气管切开术后病患中应用的临床价值及可行性更高，可有效促进病患脱机，促进预后，同时提高护理质量，满足病患队护理服务的各项需求。

参考文献：

[1] 王伟钟,周尧英,姚晓燕, 等.经皮气管切开术前气管插管囊上分泌物引流降低术后早发型VAP发病率的效果[J].中华现代护理杂志,2020,26(12):1638-1641.

[2] 郭凌翔,窦英茹,朱庆捷, 等.ICU气管切开术后患者行声门下持续负压吸引加间断冲洗的效果分析[J].护理实践与研究,2019,16(7):144-146.

[3] 张守红.高压氧舱内呼吸机联合气管套管治疗重型颅脑损伤术后气管切开患者30例疗效分析[J].中华航海医学与高气压医学杂志,2017,24(3):228-230.

[4] 周冬梅.循证护理应用于重症医学科气管切开术后患者呼吸道护理中的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(47):102,105.