中医护理在高血压脑出血患者中的应用效果

中医护理在高血压脑出血患者中的应用效果

成婷 刘孝艳

陕西省安康市中医医院 陕西 安康 725000

摘要：目的：文章主要针对中医护理在高血压脑出血患者中的应用效果进行分析研究。方法：回顾性分析100例高血压脑出血患者的临床资料，按照护理方法不同分为对照组和观察组各50例。对照组接受常规护理，观察组在对照组基础上联合中医护理，比较两组护理效果，采用Fugl-Meyer运动功能评分法（FMA）评估并比较两组护理前后肢体运动功能评分，采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NHISS)评估并比较两组神经功能缺损评分，采用生存质量测定量表简表（QOL-BREF）评估并比较两组护理前后生命质量。结果：观察组护理总有效率为96.00%，明显高于对照组的74.00%，差异有统计学意义(P<0.05)；护理后，两组FMA评分和QOL-BREF评分均高于护理前，且观察组高于对照组，两组NHISS评分低均于护理前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：中医护理应用于高血压脑出血患者效果明显，可改善患者运动功能和神经功能，提高其生命质量。

关键词：高血压；脑出血；中医护理；运动功能；神经功能

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2017年1月至2019年12月本院收治的100例高血压脑出血患者的临床资料，按护理方法不同分为对照组和观察组各50例。纳入标准：患者表现出不同程度的呕吐、头痛等症状，部分患者甚至陷入昏迷状态；经颅脑CT或者磁共振成像（MRI）检查确诊；患有高血压。排除标准：其他原因所致脑出血；合并精神疾病者；合并严重心、肝、肾疾病者；依从性差。患者及家属知情本研究并签署知情同意书。对照组中，男25例，女25例；年龄60~86岁，平均（64.80±2.35）岁；高血压病程5~15年，平均（10.6±3.7）年；脑出血部位：额叶出血5例，丘脑出血32例，基底核出血13例；出血量9~29mL，平均（15.7±5.2）mL；入院时GCS评分3~11分，平均（5.5±2.1）分。观察组中，男26例，女24例；年龄62~90岁，平均（68.00±3.15）岁；高血压病程5~17年，平均（11.6±3.9）年；脑出血部位：额叶出血6例，丘脑出血30例，基底核出血14例；出血量10~29mL，平均（16.7±5.1）mL；入院时GCS评分2~11分，平均（5.9±2.0）分。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2治疗方法

(1)中药内服。护理人员督促患者坚持服用辨证治疗汤剂，并在治疗期间注意观察有无不良反应，若出现异常变化及时上报主治医生，采取针对性护理措施；严密监测患者各项生命体征及神志变化，如血压、呼吸、脉搏、心率等，按照医嘱严格执行，为后续手术治疗打下坚实的基础。(2)针灸护理。针灸是中医疗法的精华内容，高血压脑出血患者主要发病在足三里、曲池、合谷、照海穴、心俞穴等，在治疗时护理人员配合针刺刺激经络、腧穴等，缓解患者临床症状。(3)情志护理。高血压脑出血患者发病急、病情重，患者情绪波动剧烈，容易产生焦虑、恐惧等不良心理，对此护理人员要密切注意患者情志变化，做好心理疏导，避免出现大幅度情绪波动，保持心态稳定，调畅情志，少思少虑。此外向患者及家属进行健康宣教，加强对疾病的了解，告知患者及家属治疗的目的、意义和重要性；(4)恢复期护理。从饮食和运动两方面出发，饮食上以高营养、高蛋白、高纤维食物为主，遵循清淡易消化原则，严禁油腻辛辣等刺激性食物，饮食搭配均衡，满足患者所需营养；运动上适当引导患者加强体育锻炼，恢复期内制定个性化的康复锻炼计划，循序渐进展开肢体活动功能锻炼，促进患者肢体功能尽快恢复。

2结果

2.1两组护理效果比较观察组护理总有效率为96.00%（48/50），明显高于对照组的74.00%（37/50），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组护理前后患肢FMA评分比较护理前，两组FMA评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组FMA评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组护理前后NIHSS评分比较护理前，两组NHISS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组NHISS评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

组别 护理前 护理后 t 值 P 值

对照组（n=50） 26.35±2.56 18.56±5.18 9.533 0.000

观察组（n=50） 26.15±2.85 11.45±3.95 21.340 0.000

t 值 0.369 7.718

P 值 0.356 0.000

2.4两组护理前后QOL-BREF评分比较护理前，两组QOL-BREF评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组QOL-BREF评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

本试验中，通过对观察组患者应用中西医综合护理，结果显示，该组患者的NIHSS、Fugl-Meyer运动功能量表及ADL评分改善情况均显著优于接受常规西医护理的对照组（P＜0．05）。这是因为中医护理中，穴位按摩护理可起到舒经通络、活血行气以及调节脏腑的作用；针刺配合穴位刺激，可激发经络之气，起到调和气血的效果。上述中医护理措施可促进患者肌群功能的改善，将休眠的脑细胞唤醒，重塑其语言及运动功能，实现预后效果及生活质量的提高。随着人们生活质量的提高，高血压性脑出血的发生率也逐年提高，患者的身体健康受到不同程度的影响，医疗技术的进步为临床治疗高血压性脑出血提供了有力保障，但近年来发现，高血压性脑出血仍存在较高的致残率和病死率。临床上治疗高血压性脑出血，不仅需要实施先进的手术治疗，还需要不断改善预后，因此，术后合理有效的护理干预是十分必要与重要的。肺部感染是高血压性脑出血患者在术后常见的严重并发症之一，引发原因有：①术后患者机体免疫力较差，易受病菌侵袭；②吸痰次数较多，胃管留置时间较长，对患者的呼吸道造成一定程度的损伤，患者在呼吸时，细菌进入呼吸道，从而致使感染；③护理过程中，护理人员使用的医疗器械未经过全面消毒，或空气质量欠佳，从而增加感染概率。中医护理能够根据患者病情实施有效的护理干预，通过拍打足太阳膀胱穴位、按压天突穴位，能够促进人体气血流畅、脏腑联络，并利于患者排出痰液，改善咳嗽困难、呼吸急促、喘息等症状，使患者呼吸平顺，进而提高生活质量。

综上所述，中医结合护理应用于高血压脑出血患者效果明显，可改善患者运动功能和神经功能，提高其生命质量。

参考文献

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