持续性高眼压状态下原发性闭角型青光眼的护理

持续性高眼压状态下原发性闭角型青光眼的护理

芮世丽

云南省大理州祥云县人民医院眼科 云南省大理 672100

【摘要】目的：探究持续性高眼压状态下原发性闭角型青光眼的护理效果。 方法：选择医院2019年4月-2020年7月医院收治的持续性高眼压状态下原发性闭角型青光眼40例展开研究，对患者进行有效护理，观察护理效果。 结果：与护理前相比，患者高眼压情况明显下降（t=6.656，P<0.001），患者SDS与SAS评分均下降（t=4.343/3.716，P<0.001），差异有显著性（P<0.05）。 结论：对于处在持续性高眼压下的原发性闭角型青光眼患者，在治疗的同时给予优质护理干预，有助于降低患者眼压水平，缓解患者抑郁与焦虑情绪，值得临床应用。

【关键词】高眼压；闭角型青光眼；护理

当人们的眼睛处于持续性高眼压环境下，将为患者眼部带来难以逆转的视功能伤害，引发原发性闭角型青光眼，具有一定的致盲性^[1]。当患者确诊后，应快速开放房角，解除患者瞳孔阻滞，降低眼压，以此避免进一步影响患者眼功能。但是，在疾病治疗期间，受到持续性高眼压影响，患者治疗困难，并发症较多，加之，患者紧张、焦虑情绪难以平缓，易导致患者身体应激反应，加大治疗困难度。临床实践表示，有效的护理干预，能够稳定患者情绪，降低术后并发症，降低患者眼压，为治疗顺利展开提供帮助。对此，文章以医院2019年4月-2020年7月医院收治的40例患者为例，探讨了护理效果，并报道如下。

1材料与方法

1.1一般资料

医院2019年4月-2020年7月医院收治的持续性高眼压状态下原发性闭角型青光眼40例展开研究，男27例，女13例，年龄45-73岁，平均（59.14±5.44）岁，病程2-14d，平均（8.17±1.31）d，患者符合《中国青光眼指南(2020年)》中的标准^[2]，患者签署知情同意书。

1.2方法

（1）眼部按摩。患者眼睛长期处于高眼压下，虹膜血管通透性增强，炎性渗出增强，加之，治疗带来的刺激，增大了纤维膜的发生率，眼功极易导致纤维阻塞滤过通道，致使治疗失败。所以，应做好眼部护理，通过眼部按摩畅通滤过通道。若在患者治疗后4d形成眼前房，无出血，眼压高于10mmHg，可展开眼球按摩。按摩期间，患者取卧位或坐位，眼球向上直视固定，护士以食指指腹放于患者眼下睑，与眼眶下缘紧贴，压迫眼球6点位置并缓慢上推眼球，患者感到轻微胀感，压迫2s，停止2s，平均每分钟15次，每日按摩3-5次。7d后，可指导患者自主按摩，持续1月。按摩期间，应注意观察滤过泡、眼前房形态，避免按摩不当导致并发症。（2）并发症护理。应高眼压刺激与眼部炎症等，患者眼部角膜的内皮功能极易受到损伤，继而导致角膜水肿等并发症，严重时，甚至导致角膜大泡。对此，应做好并发症护理，及时降低并发症发生。（3）心理护理。在患者治疗期间，应眼睛视力模糊甚至无法看见，患者内心负面情绪较大，加之，治疗难度大，增大了患者焦虑、抑郁心理。对此，应积极与患者沟通，加强青光眼相关知识的普及，并讲述治愈病例，提升患者对疾病的认知，增强患者治疗信心，以此稳定患者心态。

1.3观察指标

观察患者护理前与护理1月后眼压情况。

抑郁（SDS）与焦虑（SAS）自评量表评估：两个量表均有项目20个，每个项目评分为1-4分，总分80分，分界值分别为53分、50分，低于分界值，表示患者正常。分值越高，表示患者越抑郁/焦虑。

1.4统计学方法

选择SPSS 18.0版本统计学软件分析一般资料，计数资料以%形式表示，计量资料以 ±s形式表示，两者分别以²、t检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1患者眼压、SDS与SAS对比

护理一月后，患者高眼压情况明显下降，SDS与SAS恢复至正常值，与护理前相比，P<0.05，差异有统计学意义，具体见表1.

表1：患者眼压、SDS与SAS对比（ ±s）

2.2患者不良反应发生率

在有效护理下，患者前房出血1例，浅前房1例，不良反应发生率为5.00%。

3讨论

青光眼是眼科常见病症，发病之后，若患者未得到及时且有效的治疗，极易导致患者眼盲。持续性高眼压下，会加大患者眼部损伤，当患者眼压超过视网膜调节功能，将导致患者视网膜血液循环障碍，加剧患者视觉功能损伤，严重时甚至导致患者失明^[3]。在持续性高眼压下，原发性闭角型青光眼治疗难度增大，不良反应发生几率较大，不利于患者治疗。医学实践表示，有效的护理方式能够稳定患者不良情绪，降低不良反应发生率，控制患者眼压，推动疾病治疗顺利进行，保障预后效果^[4]。本研究表明，在有效护理下，患者高眼压情况明显下降（t=6.656，P<0.001），患者SDS与SAS评分均下降（t=4.343/3.716，P<0.001），差异有显著性（P<0.05）。患者不良反应发生率为5.00%。可见，良好护理方式下，能够帮助患者稳定情绪，引导患者积极配合治疗，降低患者眼压水平，控制不良反应发生率，值得推广。

综上所述，原发性闭角型青光眼处于持续高眼压环境下，应及时进行治疗，避免进一步损害患者视功能。同时，在治疗期间，应通过眼部护理降低患者眼压，通过心理护理稳定患者负面情绪，通过并发症护理降低不良反应发生，保障治疗成功，为患者尽早康复提供保障。

参考文献：

[1]张青, 唐广贤, 王民. 应用OCT评价原发性急性闭角型青光眼高眼压持续时间对视神经损害影响的研究[J]. 临床眼科杂志, 2019, 27(1):27-30.

[2]中华医学会眼科学分会青光眼学组, 中国医师协会眼科医师分会青光眼学组. 中国青光眼指南(2020年)[J]. 中华眼科杂志, 2020, 56(8):573-586.

[3]傅婷, 周雄武, 刘康利. 持续高眼压对急性大发作期原发性闭角型青光眼行白内障手术的影响[J]. 国际眼科杂志, 2019, 19(2):194-199.

[4]刘雁, 冉俊, 谭海锋. 持续高眼压状态下手术治疗原发性闭角型青光眼的临床效果[J]. 检验医学与临床, 2018, 15(5):632-634.