老年股骨转子间骨折围手术期护理

老年股骨转子间骨折围手术期护理

魏巍 李娟

四川省乐山市市中区中医医院 四川乐山 614000

摘要：目的：老年股骨转子间骨折患者围手术期护理的效果观察。方法：选取2018年9月至2019年10月收治的80例老年股骨转子间骨折患者为此次研究对象，随机分为对照组（常规护理）和观察组（围手术期护理），比较两组干预前后Harris评分、ADL评分及并发症发生率。结果：干预后观察组Harris评分、ADL评分高于对照组，且观察组并发症发生率低于对照组，差异显著P＜0.05。结论：对老年股骨转子间骨折患者应用围手术期护理可降低其并发症发生率，改善髋关节功能的同时也能提升日常生活能力，值得借鉴。

关键词：股骨转子间骨折；围手术期护理；髋关节功能；并发症；日常生活能力

股骨转子间骨折是骨科的常见疾病，大多发生于老年人群中，其年龄大机体功能退化，容易出现骨质疏松，跌倒后就可能会引发股骨转子间骨折，且交通事故也会导致患者出现骨折，患者会出现疼痛肿胀、活动受限、畸形等症状，会严重影响生活质量，所以及时给予治疗很关键。临床常用手术治疗为主，但多数患者伴有基础疾病体质较弱，这会影响其预后恢复速度，也会导致并发症的发生，所以给予其护理措施是必要的^[1]。本次研究主要对2018年9月至2019年10月收治的40例老年股骨转子间骨折患者围术期护理的效果进行观察。

1、临床资料

1.1一般资料

选取我院收治的股骨转子间骨折患者80例，均为2018年9月至2019年10月收治，随机分为对照组（n=40）和观察组（n=40），对照组男、女各25例、女性15例，年龄59-78岁，平均（65.4±7.3）岁，观察组男、女各24例、16例，年龄60-78岁，平均（65.2±7.1）岁，经过对比两组一般资料显示无差异P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

常规护理：指导患者进行术前检查并说明手术流程及注意事项等，叮嘱患者做好各项准备，手术过程中注意监测其生命体征，详细记录各项指标，术后遵医嘱给予相应护理并结合其实际情况实施康复训练。

1.2.2观察组

围手术期护理：（1）术前：患者进行各项检查后向其详细讲解手术流程、作用效果、注意事项等，说明手术的安全性及有效性，对于出现紧张、焦虑情绪的患者及时沟通，有针对性的给予心理指导，鼓励患者积极面对，树立其治疗的信心，同时医护人员叮嘱患者做好术前的各项准备，提前将手术室的温度及湿度调试至适宜状态，准备好手术中应用的器械及药品等以保证手术的顺利实施。（2）术中：患者进入手术室主动向其介绍周围环境，适当使用技巧转移注意力以消除其不良情绪，手术过程中及时将患者的反应反馈给医生，当有异常情况立即协助医生实施救治。（3）术后：手术结束给予患者适当的氧气确保其呼吸顺畅，协助患者呈正确体位并尽可能抬高患肢，叮嘱家属要定期协助患者翻身活动，使用温水擦拭后背防止压力性损伤的发生，也可以指导其对患者进行按摩，促进血液循环，另外询问患者的感受，评估疼痛，可采用转移注意力的方法缓解，但对于疼痛较强的患者应遵医嘱给予其止痛药物，根据患者的恢复情况制定训练方案，可依据患者的耐受力逐渐增加训练量，长期坚持加快其恢复速度。

1.3评价指标

（1）采用Harris评分标准评估患者的髋关节功能，主要包括疼痛、功能、活动度等10项内容，总分100分，分数越高患者的功能越好。（2）采用ADL量表评估患者的日常生活能力，主要有进食、平地行走、上下楼梯、穿衣等10项内容，分0、5、10、15四个等级，共100分，评分越高表明患者自理能力越强。（3）对比两组并发症发生率主要包括深静脉血栓、尿路感染、压力性损伤。

1.4统计学方法

以SPSS24.0处理相关数据，计量资料：（ ），t检验；计数资料：（n，%），x²检验。P＜0.05差异显著。

2、结果

2.1两组干预前后Harris评分、ADL评分对比

干预后观察组Harris评分、ADL评分高于对照组，差异显著P＜0.05，见表1：

表1两组干预前后Harris评分、ADL评分对比（ ，分）

2.2两组并发症发生率对比

观察组并发症发生率低于对照组，差异显著P＜0.05，见表2：

表2两组并发症发生率对比（n，%）

3、讨论

人口老龄化速度的提升、交通的便利促使股骨转子间骨折患者的人数明显增长，其是由外力因素所致，主要有：高空坠落、跌倒、交通事故等，对患者的肢体活动会造成严重影响进而降低其生活质量，为尽快使患者恢复正常生活尽早实施手术很关键，手术治疗有一定的效果，但是其具有创伤性，患者本身年龄较大，再加上多数患者伴随有高血压、糖尿病等慢性疾病，其自身免疫力较低，需要较长的恢复时间且术后还可能会出现各种并发症而影响治疗效果，所以给予其护理措施很有必要^[2-3]。

常规护理是临床常用的护理模式，其重点在于对疾病的护理，容易忽略患者的情绪，而不良情绪会降低患者的依从性进而影响手术进展，所以给予其围手术期护理尤为关键。围手术期护理是在术前、术中、术后结合患者的实际病情给予相对应的护理措施，增加其治疗的信心促使患者能积极配合手术及护理^[4]。手术前医护人员会向患者讲解手术的相关知识，通过沟通缓解其焦虑、紧张的不良情绪并给予适当的鼓励，指导其做好术前准备并提前准备手术应用的器械及药品，手术开始后密切监测其各项指标并详细记录，及时将患者的情况反馈于医生，积极协助其对患者实施治疗，手术结束对患者体位进行指导，向家属讲解术后应注意的事项同时指导其正确照护患者，加强各项护理措施预防术后并发症的发生，同时评估患者的疼痛，给予针对性的治疗，鼓励患者尽早进行锻炼，通过制定训练方案帮助其尽快恢复至正常生活^[5]。本次研究结果显示干预后观察组Harris评分、ADL评分高于对照组，且观察组并发症发生率低于对照组。

综上所述，围手术期护理在老年股骨转子间骨折患者中可改善其髋关节功能，提高患者的生活自理能力，且还能降低其并发症的发生，值得推广。

参考文献：

[1]郭月红.综合护理在老年股骨转子间骨折患者围手术期的应用价值及术后并发症分析[J].中国社区医师,2019,35(33):140-142.

[2]李黎.观察护理干预措施应用于老年股骨转子骨折患者围术期的临床价值[J].双足与保健,2019,28(19):158-159.

[3]张贵丽.阶段性护理在高龄股骨转子间骨折患者围手术期的应用价值[J].河南医学研究,2019,28(13):2482-2483.

[4]曾德华.老年股骨转子间骨折患者的围手术期风险评估与控制[J].中国继续医学教育,2019,11(14):108-110.

[5]马行会.PFNA内固定术治疗老年股骨转子间骨折的围手术期护理分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(29):204-208.