摘要目的评价直接支架植入在血栓高负荷ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中的临床应用疗效。方法回顾性分析内蒙古医科大学附属医院急诊内科2016年3月至2018年2月行PCI治疗的298例血栓高负荷STEMI患者临床资料，根据植入支架前对靶病变处理方式不同，将其分为2组，即球囊预扩张＋PCI组（对照组，49例）和未行球囊预扩张直接PCI组（试验组，249例），采用χ2检验比较2组患者PCI术后无回流发生率、术后2 h内相关梗死动脉ST段回落率及主要心血管不良事件（MACE）发生率的差异。将单因素分析差异具有统计学意义的因素纳入Logistic回归分析，分析发生无回流的危险因素。结果2组患者PCI术后发生无回流者31例（10.4%，31/298），其中试验组为3例（1.2%，3/249），低于对照组的28例（57.1%，28/49），差异具有统计学意义（χ2=137.453，P<0.001）；试验组术后2 h内相关梗死动脉ST段回落<50%者2例（0.8%，2/249），对照组为18例（36.7%，18/49），组间差异具有统计学意义（χ2=162.213，P<0.001）；术后30 d内试验组发生急性心力衰竭者21例（8.4%，21/249），冠心病死亡8例（16.3%，8/49），对照组发生急性心力衰竭者18例（36.7%，18/49），冠心病死亡0例，组间差异均有统计学意义（χ2=28.830，42.216，P均<0.001）。Logistic回归分析显示球囊预扩张是无回流发生的危险因素（OR=47.594，P<0.001）。结论血栓高负荷STEMI患者行PCI时，术中尽量减少对靶病变球囊预扩张处理，直接植入支架，可有效减少术后无回流的发生，从而降低术后30 d内MACE的发生。
