多学科合作式过渡期护理在ICU后综合征预防中的应用效果分析

多学科合作式过渡期护理在 ICU后综合征预防中的应用效果分析

胡翠翠 杨薇

1 解放军第 980 医院邯郸院区 056001 2 哈医大附属第四医院 150000

【摘要】目的 探讨ICU过渡期患者应用多学科合作式护理对预防ICU后综合征的效果。方法 于本院ICU过渡期患者中筛选95例纳入本次研究，本院于2019年1月起对本科室即将转入普通病房的患者实施多学科合作式过渡期护理。对照组47例患者收集于新型护理模式实施前，观察组48例患者收集于新型护理模式实施后，对于两组各项观察指标情况。结果 观察组ICU后综合征发生率、患者及家属焦虑和抑郁评分均低于对照组（P＜0.05）。结论 ICU过渡期患者实施多学科合作式护理，可确切降低ICU后综合征发生率，患者满意度理想，值得推广并应用于ICU科室护理工作中。

【关键词】多学科合作式护理；过渡期；ICU后综合征

现阶段科室总体治疗和护理质量显著提升，获得救治患者数量不断增加，因此对于ICU转出患者的身心健康问题得到更为广泛的关注及重视。主要是因为患者转出后可能会发生ICU后综合征，指的是重症患者转出后会导致认知和功能障碍在原有基础上加重，或生理、心理或是认知方面存在的障碍会持续延续到出院后，会加大家庭、看护家属的心理及经济压力^[1]。为此相关机构积极探索有效措施降低ICU后综合征发生率。目前国内对于ICU后综合征尚无明确有效的干预措施以及可借鉴的经验，为此特开展本次研究，将本院ICU即将转入普通病房的患者作为研究对象，实施学科合作式过渡期护理，观察并分析本种护理模式对ICU后综合征的预防效果。汇报如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

于本院ICU过渡期患者中筛选95例纳入本次研究对，入组者选取时间为2018年6月—2019年6月，依据是否实施多学科合作式过渡期护理为节点进行分组。两组患者均为ICU收治患者，情况稳定符合转入普通病房标准，患者或家属签署知情同意文件。对照组（n=47）包括男性及女性患者分别为25例、22例，年龄23-64岁，平均年龄（47.73±2.15）岁；观察组（n=48）包括男性及女性患者分别为27例、21例，年龄25-66岁，平均年龄（48.03±2.13）岁。两组一般资料数据比对，组间差异不显著（P＞0.05），可比。1.2 护理方法

对照组依照ICU常规转出规范完成各项工作。

观察组过渡期实施多学科合作式护理模式：（1）确定转走后，需联络转入科室主管医师和护理人员进行联合访视，本科护理人员详细介绍患者病情及诊治情况，介绍转入科室医护人员，简要介绍科室后续治疗护理工作，告知患者仍可获得良好的医疗服务；联合心理可和营养科共同评估患者情况，制定后续治疗方案并转达给转入科室；（2）转科过程中，双方科室责任护士需要共同完成转运，并进行床边交接，主要包括病情、管路和用药情况，本日完成的治疗，后续管路注意事项等，要求双方于交接单签字并告知患者及家属相关注意事项；之后双方可到办公室对具体情况进行详细交接，详细交流患者心理状态并提出后续干预建议；ICU护理人员专科完成后需要进行一次后续访视；（3）转科完成后，联络护士要在转出后第1、3日及出院前分别进行护理访视，详细了解转科后患者适应状况，营养、康复及安全情况，并将发现问题及时告知普通科室护理人员，综合评定是否需要接入多学科团队中其他科室或人员，需要可邀请专业团队人员进行联合申请，制定有效解决措施；访视间歇阶段普通科室护理人员需要和联络护理人员保持紧密联系，随着交流各项问题及解决措施，关注后续改善效果，从而调整护理计划；普通科室护理人员需要加强和患者家属联系，注意进行心理干预，及时回到家属问题。

1.3 指标观察

观察记录两组患者发生ICU后综合征情况。记录两组患者及家属过渡期后焦虑及抑郁评分。

发放自制问卷并全部回收，评定患者（家属）对护理工作满意度程度，总分100，分数越高表明满意度越理想。

1.4 统计学分析

SPSS 21.0软件对研究数据进行分析，计量资料（ ±s）表示，用t值检验；计数资料以百分率（%）表示，用x² 检验，P＜0.05，表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组ICU后综合征发生率

对照组ICU后综合征发生率高于观察组且差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组ICU后综合征发生率 [n（%）]

组别	例数	发生例数	ICU后综合征发生率
观察组	48	3	3（6.25）
对照组	47	10	10（21.28）
x2			4.540
P			0.033

2.2比较两组患者及家属焦虑抑郁评分及护理满意度评分

对照组患者及家属焦虑和抑郁评分均高于观察组，组间比较差异明显（P＜0.05），见表2。

表 2比较两组患者及家属焦虑抑郁评分及护理满意度评分[（ ±s），分]

3 讨论

ICU（重症监护室）收治的通常为高危或是重症患者，科室优势在于拥有先进的医疗设备和高素质的护理人员，能够为患者提供高效的持续监控及高治疗的治疗和护理工作。对于ICU转出患者来说，突然从重点关注状态转入普通病房，心理上存在不安全感，加之普通病房护理人员对患者身心问题了解程度不足，忽视潜在问题，容易导致发生ICU后综合征，从而对患者和家属均存在不利影响，其特征持续时间较长^[2]。研究结果显示，过渡时期受到重视，可显著降低患者不良心理状态。在本阶段实施高效护理干预，能够确保患者和家属尽快适应，从而避免发生ICU后综合征。

本次研究中观察组实施多学科合作式过渡期护理，在转科前、中、后三个阶段，由多学科合作为患者提供全面的护理，结果显示本组ICU后综合征发生率、患者及家属焦虑和抑郁评分均低于对照组（P＜0.05），表明不同岗位和科室医护人员来个号合作，能够更好地保障医疗安全，将安全、积极的信息传递给家属和患者，从而降低患者家属焦虑抑郁情况避免发生ICU后综合征发生率。

综上，多学科合作式过渡期护理对于预防ICU后综合征效果确切，临床价值显著值得推广应用。

【参考文献】

[1]刘红波,刘砂沙,黄定瑞,等.广东省重症监护病房护士对ICU后综合征认知情况及护理现状的调查分析[J]. 中西医结合护理(中英文), 2019, 5(10):95-99.

[2]肖乐乐, 徐玲芬, 吴巍,等. ICU联络护士在过渡期护理中的作用研究[J]. 护士进修杂志, 2018, v.33(8):48-51.

作者简介：

胡翠翠（1984.02—），女，汉族，山东省聊城人，本科，主管护师，单位：解放军第980医院邯郸院区，研究方向：护理。

杨薇（1985.04—），女，汉族，黑龙江省哈尔滨人，本科，主管护师，单位：哈医大附属第四医院，研究方向：护理。