摘要目的评估主动脉腔内修复术（EVRA）治疗复杂近端瘤颈肾下腹主动脉瘤（AAA）的中期疗效。方法收集2013年6月至2016年6月于天津医科大学总医院血管外科行EVAR的175例肾下AAA患者的资料。根据瘤颈解剖情况将患者分为复杂组与非复杂组，回顾性分析两组术中器械释放成功率、手术成功率、围术期和随访期并发症发生率等指标。结果复杂组84例，非复杂组91例，两组在性别、年龄、合并疾病及破裂AAA比例方面比较，差异无统计学意义（P均>0.05）。复杂组与非复杂组在瘤颈长度、瘤体直径和远端解剖因素复杂性方面，差异均有统计学意义（P均<0.05）。复杂组行非常规EVAR的比例高于非复杂组，差异有统计学意义（19.0%比0%，P=0.001）。复杂组与非复杂组在器械释放成功率（98.8%比100%）和手术成功率（95.2%比100%）方面,差异均无统计学意义（P均>0.05）。复杂组与非复杂组在术中近端瘤颈相关并发症发生率（4.8%比0%）和围术期死亡率（0%比2.2%）方面，差异均无统计学意义（P均>0.05）。175例患者均获得随访，随访时间为（52±10.3）个月，1例患者随访2个月时死于心肌梗死。复杂组与非复杂组在新发近端瘤颈相关并发症发生率（3.6%比0%）和二次手术干预率方面（15.5%比9.9%），差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论EVAR[包括烟囱技术腹主动脉瘤腔内修复术（chEVAR）、开窗腹主动脉瘤腔内修复术（fEVAR）]治疗解剖条件适宜的复杂近端瘤颈肾下AAA中期疗效良好。fEVAR是拓展短近端锚定区的良好方法，但在瘤颈扭曲、急诊瘤体破裂的情况下，chEVAR仍具有重要作用；对接技术可用于粗瘤颈AAA。
