消化内镜微创技术治疗消化道早癌与外科手术疗效对比

消化内镜微创技术治疗消化道早癌与外科手术疗效对比

余华杰

宁化县总医院 365400

【摘要】目的：研究探讨消化内镜微创技术治疗消化道早癌与外科手术疗效对比。方法：研究时间段为2018.7月~2019.7月，研究对象为该时间段中我院所收治的消化道早期肿瘤病患，选取的研究例数为80例，根据不同的治疗手段对研究对象进行平均分组。对照组病患采用常规的外科手术进行治疗，而观察组则采用消化内镜微创技术进行治疗，对比两组不同的治疗效果。结果：在经过不同治疗方案治疗之后，观察组根治的概率与对照组相当；在术后并发症发生概率对比上，观察组的发生概率相对较低；在手术后恢复时间的对比上，观察组的恢复时间要短于对照组；观察组病患对最终的治疗结果满意度相对较高（P＜0.05）。结论：在对消化道早期肿瘤进行治疗的过程中，采用消化内镜微创技术进行治疗能够取得良好的治疗效果，能够有效根治消化道早癌，有更小的并发症发生率，并提高病患对治疗的满意度。

关键词：消化道内镜；消化道肿瘤；早期治疗；效果

食道癌、肠癌、胃癌是常见消化道系统肿瘤^[1-2]，因大部分病患在患病的早期其临床并没有明显的特征，患者既往体检意识薄弱，较为明显的反应为恶心呕吐以及腹痛等现象，容易和一般的肠胃疾病弄混而被病患忽视，因此消化道肿瘤在早期的确诊概率并不高^[3-5]，导致效果并不明显。近些年，随着消化内镜崛起，越来越多的消化道肿瘤被早期发现，使大量病患的生命得以被挽救。在目前的临床治疗中，对消化道肿瘤中的早期食管癌、胃癌以及肠癌主要采用传统的外科手术方式，能够取得良好的治疗效果，但是在术后恢复的过程中并发症发生的概率较多。随着临床医学技术的不断发展，越来越多的学者认为消化内镜微创治疗效果和传统的外科手术相当，但是术后并发症较低，病患恢复较快，治疗费用更低^[6-9]。但仍需要更多的研究证实。本文研究探讨消化内镜微创技术治疗消化道早癌与外科手术疗效对比，具体内容如下。

1资料方法

1.1资料

研究时间段为2018.7月~2019.7月，研究对象为该时间段中我院所收治的消化道早期肿瘤病患，选取的研究例数为80例，根据不同的治疗手段对研究对象进行平均分组。对照组病患采用常规的外科手术进行治疗，而观察组则采用消化内镜微创技术进行治疗。对照组中男性例数为21例，女性例数为19例，最小年龄为29岁，最大年龄为57岁，中段位数值为（43±2.6）岁；观察组中男性例数为22例，女性例数为18例，最小年龄为29岁，最大年龄为58岁，中段位数值为（45.7±3.1）岁。两组一般资料对比P值大于0.05，无统计学方面的意义。

纳入标准：（1）所选取的病患对本次研究表示支持的态度，并签署了相关的知情同意书；（2）病患胃肠道肿瘤均经超声胃镜、精查胃镜、病理、CT确诊为消化道早期肿瘤；（3）所选取的病患临床资料都较为完整。

排除标准：（1）对不支持本次研究的病患进行排除；（2）对合并有其他严重不良心脑血管疾病的病患进行排除；（3）对临床资料缺失不完整以及无法进行良好沟通交流的病患进行排除。

1.2方法

对照组病患采用常规的外科手术进行治疗，所有确诊病患进行常规的消毒以及麻醉后，在对应部位进行手术切口，将病患消化道中的病灶进行完整切除处理；完成切除之后进行缝合和消毒处理。

观察组病患则采用消化内镜进行治疗，具体的操作步骤为（1）在内镜下对病灶及其周边2mm的部位进行标记，然后在病患的消化道黏膜下层使用剂量为2毫升~3毫升的靛胭脂联合肾上腺素盐水按照1:10000比例的混合溶液进行注射。（2）抬举明显后，于透明帽辅助下，使用内镜下粘膜切除术（EMR）、内镜下粘膜剥离术（ESD）等手术方式进行切除病灶；（3）处理创面、进行止血治疗；（4）固定标本后送检。

1.3观察指标

在本文的研究中主要对比两组根治的概率、并发症的发生情况、手术后的恢复时间、对治疗结果的满意度。

1.4统计学方法

本文使用统计学软件SPSS21.0进行辅助研究，计量资料表示为（x±s），计数资料为%，数据对比结果P值范围在0.05以内。

2结果

2.1根治概率

观察组在经过治疗之后根治的例数达到39例，根治的概率为97.5%；对照组在经过治疗之后根治的例数达40例，根治的概率为100%。数据对比结果显示，两组病患根治的概率相当（P＞0.05），具体见表1。

表1 根治概率（例，%）

2.并发症发生概率对比

观察组在进行诊治的过程中有2例发生了并发症，发生的概率为5%；对照组在进行诊治的过程中有6例发生了并发症，发生的概率为15%。数据对比结果显示，观察组并发症发生概率较低（P＜0.05），具体见表2。

表2 并发症发生概率（例，%）

2.3手术后的恢复时间对比

观察组采用消化内镜微创技术进行治疗术后所需要的恢复时间为（3.1±2.7）天；对照组采用传统开腹手术进行治疗后所需要的恢复时间为（6.8±3.7）天。数据对比结果显示，观察组手术后的恢复时间较短（P＜0.05），具体见表3。

表3 手术后恢复时间对比（天）

2.4对治疗结果的满意度

观察组在采用消化内镜进行诊治之后病患对最终结果表示非常满意为21例，表示满意为17例，总体满意度为95%；对照组在采用常规方案进行诊治之后病患对最终结果表示非常满意为18例，表示满意为14例，总体满意度为80%。数据对比结果显示，观察组对诊治结果的满意度相对较高（P＜0.05），具体见表4。

表4 对诊治结果的满意度（例，%）

3讨论

随着人们生活水平的不断提高，人们的饮食习惯也随之发生了变化，暴饮暴食以及其他不良饮食生化习惯在一定程度上对人体的消化道会产生不良的影响，另一方面，人们的体检意识不断提高，临床上消化道肿瘤的发现率呈现不断上升的趋势^[10-12]。肠癌、胃癌和食管是较为常见消化道肿瘤，既往由于消化道肿瘤在早期并不会导致病患出现较为明显的临床症状，大部分病患表现为恶心呕吐以及腹痛等现象，因此既往病患大部分未能在早期确诊，当最终确诊病情时已经发展到晚期，治疗的效果大大降低，影响病患的生活质量^[13-15]。

既往在临床上主要采用的诊断方法为白光内镜，该种诊断方法能够取得一定的诊断效果但是还存在较多不足的地方，例如在误诊和漏诊的概率方面较高、确诊概率较低，容易影响治疗方案的制定。随着我国临床医学技术的不断进步，更多先进的诊断技术被应用到对消化道肿瘤的诊断与治疗当中，如超声内镜、放大内镜、内镜下早期肿瘤切除术等技术的广泛应用能够有效弥补白光内镜诊断的不足之处，从而成为目前诊治消化道肿瘤的主要选择方式，其确诊率大大提高，治疗的效果也较为理想。使用消化内镜对消化道肿瘤病患进行诊断的过程中利用放大镜、超声内镜以及电子染色内镜能够对病患消化道中病变的具体位置进行仔细直接的探测观察，能够清晰的对病患消化道黏膜和微血管结构因病情影响而产生的具体变化进行观察分析，能够让诊断有更高的针对性和准确性。而在对消化道肿瘤病患进行治疗的过程中，采用消化内镜能够对病患消化道中的病灶大小和具体的位置进行观察，极大的提高了手术视野的清晰度，在镜下就能够直接进行手术，对病患身体所造成的伤害较小，大大缩短了手术的时间，减少病患在手术中的出血量，从而提高病患治疗的预后效果。和传统的治疗方案相比，传统的手术方法主要是通过开创性手术来对病患的病灶进行切除，该方法手术中病患的出血量较多、手术时间较长，虽然能够取得一定的治疗效果，但病患容易在手术恢复期发生各种并发症，影响病患的生活质量。

在经过不同治疗方案治疗之后，观察组在经过治疗之后根治的例数达到39例，根治的概率为97.5%；对照组在经过治疗之后根治的例数达40例，根治的概率为100%。数据对比结果显示，两组病患根治的概率相当（P＞0.05）；在术后不良反应发生概率对比上，观察组在进行诊治的过程中有2例发生了不良反应，发生的概率为5%；对照组在进行诊治的过程中有6例发生了不良反应，发生的概率为15%。数据对比结果显示，观察组不良反应发生概率较低；在手术后恢复时间的对比上，观察组的恢复时间要短于对照组；观察组病患对最终的治疗结果满意度相对较高（P＜0.05）。由此可见，在对消化道早期肿瘤进行治疗的过程中，采用消化内镜微创技术进行治疗能够取得良好的治疗效果并提高病患对治疗结果的满意度。

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姓名:余华杰

出生年月:1985年6月3日

性别:男

民族：汉

籍贯:福建省三明市宁化县

当前职务：主治医师

当前职称：主治医师

学历：本科

研究方向：消化道肿瘤的早期诊断及治疗

作者单位全称:宁化县总医院

单位所在地：福建省三明市宁化县

单位所在地邮编:365400