中医治疗气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎在临床门诊中的观察

中医治疗气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎在临床门诊中的观察

朱勇敏

（博白县中医院，广西博白 537600）

【摘要】目的：研究中医治疗气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎在临床门诊中的价值。方法：将我院2018年12月-2020年1月60例气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎患者分为对照组与观察组，各30例。对照组给予西药治疗，观察组接受中医养胃复元汤治疗。统计患者的临床症状、疗效及不良反应。结果：治疗后，观察组患者的总中医症状积分均明显比对照组患者更低，两两差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的治疗总有效率高达93.33%，大幅优于对照组患者的73.33%（P＜0.05）。对照组患者的临床不良反应发生率达到了20.00%，大幅高于观察组患者的3.33%（P＜0.05）。结论：中医治疗气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎，能显著提高患者的临床治疗效果，改善患者的临床症状，减少不良反应，值得在临床门诊中推广应用。

【关键词】中医养胃复元汤；气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎；门诊；临床症状；疗效；不良反应

作为一类常见的消化系统疾病，慢性萎缩性胃炎主要由不同原因引起胃黏膜慢性炎症持续病变所致^[1]。该病的发病较为缓慢，病程偏长，反复发作性强，临床治愈率较低，且发病率和患者的年龄存在较大的相关性，即年长患者例数明显超过青壮年^[2]。临床多以西药治疗慢性萎缩性胃炎，虽能获得较好的临床疗效，但长期用药容易产生耐药性，造成预后不佳。本研究以我院气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎患者为研究对象，刍议中医治疗气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎在临床门诊中的价值，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018年12月-2020年1月60例气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎患者作为本次研究对象，纳入标准：（1）与慢性萎缩性胃炎临床诊断标准相符；（2）伦理委员会批准了本次研究，入选患者（家属）均了解本研究内容且自愿参与，并签订知情协议。排除标准：（1）恶性肿瘤；（2）免疫性或感染性疾病；（3）近期内使用过类似药物；（4）对本次使用药物过敏；（5）血液疾病；（6）肝肾功能异常或心肺功能不全；（7）其他类似胃部疾病。根据随机数字表法，将本次研究对象分为两组，每组均30例：对照组中，男17例，女13例，年龄28~62岁，平均年龄（44.7±10.2）岁，病程0.5~9年，平均病程（4.7±1.1）年；观察组中，男19例，女11例，年龄29~60岁，平均年龄（44.3±10.1）岁，病程1~10年，平均病程（5.3±1.2）年。两组受试者的临床一般资料（性别、年龄、病程）等对比，数据相近，差异存在可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予西药三联疗法治疗：口服1.0g阿莫西林（上海信谊万象药业股份有限公司生产，国药准字H31020363），每日2次，0.5g克拉霉素（上海雅培制药有限公司生产，国药准字H20033044），每日2次，晨服20mg奥美拉唑（生命科技(中山)生物药业有限公司生产，国药准字H20054926）；观察组接受中医养胃复元汤治疗，方用：48g山药，30g生黄芪，28g党参，18g仙鹤草，15g炒麦芽、丹参、炙鸡内金、生白术，12g枸杞子、两面针、紫苏梗、炙刺猬皮，6g甘草、玉蝴蝶。加水熬制成汤剂，于早晚2次服用。疗程均为3个月。

1.3观察指标以及判定标准^[3]

统计患者的临床症状、疗效及不良反应。（1）采取中医症状积分对治疗前后，两组患者的胃脘疼痛、胃脘腹胀、神疲乏力、嗳气、口淡、泛酸、烧心或灼热感、食欲减退、食后腹胀、大便稀溏，10项临床症状进行评价，根据其重、中、轻、无，4个程度，分别对应7分、5分、3分、0分。（2）疗效评判标准：治疗后，患者的中医症状积分至少下降95%，且患者的各项临床症状与体征均消退，胆汁反流消失，即为治愈；治疗后，患者的中医症状积分下降70~94%，且患者的各项临床症状与体征均明显改善，胆汁反流明显好转，即为显效；治疗后，患者的中医症状积分下降30~69%，患者的各项临床症状与体征均有所好转，胆汁反流有一定改善，即为有效；不符合上述情况者，即为无效；治疗总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。（3）临床不良反应主要包括：恶心呕吐、腹泻、头晕、皮疹等。

1.4统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（ ±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的临床症状评比

治疗前，对照组与观察组患者的总中医症状积分对比，两两差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的总中医症状积分均明显比对照组患者更低，两两差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组患者的总中医症状积分比较（x±s，分）

2.2两组患者的临床治疗效果评比

观察组患者的治疗总有效率高达93.33%，大幅优于对照组患者的73.33%，两两差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2两组患者的疗效比较

2.3两组患者的临床不良反应对比

对照组患者的临床不良反应发生率达到了20.00%，大幅高于观察组患者的3.33%，两两差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3两组患者的临床不良反应情况比较

3 讨论

中医将慢性萎缩性胃炎纳入“胃脘痛”范畴，包括气虚、阴虚、阳虚，3种类型^[4]。祖国医学认为，脾胃虚弱是引起气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎的主要原因，应以化瘀生新、益气活血的治疗原则进行治疗^[5]。本次研究在西药三联疗法的基础上，对观察组气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎患者采取中医养胃复元汤治疗。方中的仙鹤草和两面针可益气止痛、消肿解毒，桂枝、刺猬皮、丹参能祛瘀、温通血脉，鸡内金与生白术可健脾消积化瘀滞，枸杞子与山药能养脾肾之阴，麦芽、玉蝴蝶、苏梗可疏肝胃之气、补虚，黄芪、党参能运化脾胃、补益元气，甘草调和诸药，共奏益气健脾、活血化瘀之功效，不仅疗效显著，且不会产生较为明显的临床不良反应情况^[6]。

本次研究中，我院气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎患者经中医养胃复元汤治疗后，结果显示，观察组患者的总中医症状积分均明显比对照组患者更低，两两差异具有统计学意义（

P＜0.05），说明中医养胃复元汤可有效缓解患者的临床症状。观察组患者的治疗总有效率高达93.33%，大幅优于对照组患者的73.33%，两两差异具有统计学意义（P＜0.05），表明中医养胃复元汤能切实提高气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎患者的临床治疗效果。对照组患者的临床不良反应发生率达到了20.00%，大幅高于观察组患者的3.33%，两两差异具有统计学意义（P＜0.05），证实了中医养胃复元汤具有较高的可靠性与安全性。

综上所述，中医治疗气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎，能显著提高患者的临床治疗效果，改善患者的临床症状，减少不良反应，值得在临床门诊中推广应用。

参考文献：

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[6]陈新华,姜小龙,周花梅.益气养阴通络方治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变40例临床观察[J].浙江中医杂志,2020,55(07):505-506.