血透室护理流程管理对护理质量及不良事件发生率的影响

血透室护理流程管理对护理质量及不良事件发生率的影响

谭妙红 谢美华

中山大学附属第三医院，广东 广州， 510630

【摘 要】：目的 探究应用血透室护理流程管理对护理质量及不良事件发生率影响。方法 选我院72例血透室治疗患者，将其以入院时间点分为A（2019年1月至6月）、B（2019年7月至12月）组，分别实施常规护理管理、护理流程管理，比较两组护理质量及护理不良事件发生率。结果 B组护理质量优良率较A组高（P＜0.05）；B组不良事件发生率较A组低（P＜0.05）。结论 在血透室应用护理流程管理，可提升护理质量，降低不良事件发生率。

【关键词】： 血透室；护理流程管理；护理质量

血液透析治疗为稳定患者肾脏功能、改善其生命质量重要治疗方式。但在血透室护理中，受护理操作复杂、协助抢救等因素影响，易发生留置针脱落、血透机参数设置错误等不良事件，影响护理质量，甚至威胁患者生命安全，因此加强血透室护理管理尤为关键^[1]。护理流程管理，指在管理中以护理流程为基础，结合医院实际情况、患者护理需求及可能会出现的不良反应情况进行护理管理，具提升护理质量之效。为此，本次研究选72例血透室治疗患者，探究血透室护理流程管理对其影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

选我院72例血透室治疗患者，将其以入院时间点分为A（2019年1月至6月）、B（2019年7月至12月）组。A组男性21例、女性15例，年龄33~71岁，平均（48.54±2.25）岁；病程2~11年，平均（4.75±1.19）年；B组男性24例、女性12例，年龄31~75岁，平均（49.01±3.48）岁；病程2~13年，平均（4.81±1.02）年；排除认知功能障碍、生命体征不稳定患者；组间资料相近（P＞0.05）；研究经患者、家属知情同意；研究符合我院医学伦理。

1.2方法

A组（常规护理管理）：结合护理管理办法实施，包括定期护理培训、护理质量监督等。

B组（护理流程管理）：①制定护理流程：收集患者反馈意见、护理人员意见、医院实际情况重新制定护理流程及相关管理制度，包括病历管理、消毒隔离、培训办法、透析液配置、透析机管理、各种应急预案等；②护理责任制：结合最新护理流程，结合护理人员实际能力进行责任划分，并依据能级情况进行护理培训及考核；③增设患者查对流程：在透析单上增加医师透析计划及签名，透析治疗前护理人员严格核对患者身份，严格依据透析单实施相关操作，检查透析机参数是否与医师计划一致；核对过程由两名护士完成，无误上机治疗；透析时检查患者血液循环管路连接情况，确认各项操作无误后签字确认；④应用编号管理模式：在患者病历资料、透析单、记账单、排班表等纸质、电子表中，予以统一编号，编号以患者入院时间、床号、姓名为原则，避免出现姓名相同患者上错机情况；⑤质量监控：成立血透室护理质量监控小组，定期或不定期进行血透室护理质量检查，出现问题直接将问题划分到个人，并开会进行问题总结，探讨问题更优解决办法，并将其应用至护理流程中，达到持续性质量改进之效。

1.3观察指标

（1）比较两组护理质量：护士长进行护理质量评价，包括优、良、差，优良率=（优+良）/例数*100%；（2）统计两组不良事件发生率，包括管路脱落、透析机参数设置错误、导管连接错误、上机错误。

1.4统计学方法

（Χ±s）、（%）表示计量、计数资料，t、²检验；P＜0.05提示有统计学意义。数据计算选SPSS24.0软件。

2.结果

2.1 护理质量

B组护理质量优良率较A组高（P＜0.05），见表1。

表1 护理质量[n（%）]

2.2 不良事件发生率

B组不良事件发生率较A组低（P＜0.05），见表2。

表2 不良事件发生率[n（%）]

3.讨论

流程管理属新型管理办法，主要同归规范业务模式的方式提升业绩管理质量，具完整性、层次性、目的性、动态性及逻辑性，近年来多被应用于医院护理质量管理中，具提升护理质量及患者护理满意度之效^[2]。

本次研究中对B组患者应用血透室护理流程管理，包括重新制定护理流程、护理责任制管理、增设患者查对流程等，结果发现，B组护理质量优良率较A组高，护理不良事件发生率较A组低，考虑原因为，与常规护理管理相比，护理流程管理中可联合多种管理办法，使流程与医院管理计划及患者护理需求相契合，可使患者护理愿望得以满足基础^[3]；同时通过责任划分、加强护理监督可提升基础护理质量，并在增设患者查对流程、应用编号管理模式，可将患者上机治疗过程进一步细化，提升护理细节管理质量，避免出现患者上机错误、参数设置错误、管路脱落等情况，以保证透析治疗效率，降低不良事件发生率，达到提升整体护理质量之效^[4]。代天梅^[5]对2000例血透治疗患者研究中发现，应用流程管理可显著降低护理不良事件发生率（0.07%vs0.41%），达到提升护理质量之效，与本次研究观点一致^[6]。

综上，在血透室护理管理中，应用护理流程管理，可提升护理质量，降低护理不良事件发生率，与常规护理管理相比，效果显著，具推广价值。

参考文献

[1]刘丽娟, 石云芬, 刘艳琼,等. 血液透析患者临时中心静脉置管相关感染的因素分析[J]. 贵州医药, 2020, 044(001):75-77.

[2]张影君. 流程管理对血液透析室护理质量及不良事件发生率的影响[J]. 实用医技杂志, 2019, 026(006):801-802.

[3]黄杨, 张秀峰, 程宇. 延续性护理对维持性血液透析患者自我管理能力及生活质量的影响[J]. 海南医学, 2018, 029(005):734-736.

[4]邹丽敏, 郑毅娜, 陈丽云,等. 责任个体化护理模式对血液透析患者肾功能及生活质量的影响[J]. 检验医学与临床, 2018, 15(009):1312-1314.

[5]代天梅. 流程管理对血透室护理质量及不良事件发生率的影响临床观察分析[J]. 中国医药指南, 2018, 16(08):286-287.

[6]练贤惠, 吴细群, 吴春,等. 同感心沟通对肝癌介入治疗患者心理健康状况及睡眠质量的影响[J]. 中国预防医学杂志, 2017(04):294-296.