癫痫应该如何用药

癫痫应该如何用药

曹曦

四川省彭州市第二人民医院 邮编： 611934

隆冬时间，家家户户都开始为春节忙碌着，高先生一家也是如此。但不同于别人家浓厚的新年氛围，临近春节的高先生还是稍稍感到一些不安，并来到了医院就诊。事情是这样的，今年40岁正值壮年的高先生，去年开始便被癫痫所困扰，也就是“羊角风”。在这个疾病发作的时候，高先生便会出现一些运动障碍的症状。面对这样的情况，高先生则一直选择服药进行治疗。但近期在浏览网页的时候，高先生发现说一款药物能够提高癫痫的治疗效果，于是高先生便怀揣着复杂的心情来到医院询问医生。医生明确告诉高先生，目前被确认为治疗癫痫有效的药物，只有那几个种类，一些不知名的药物是否有效还有待考证，科学的用药与选择药物十分重要。那么，癫痫患者究竟应用如何用药？

高先生日常生活中的这一小片段，实际上众多癫痫患者的一个背影而已，许多癫痫患者都需要面对同高先生一样的困境。有报道指出，估计我国罹患癫痫的患者人数达到900万之多，而这中间，有500万～600万的癫痫患者属于活动性癫痫患者，并且每年还会新增约40万左右的癫痫患者。截至目前，癫痫已经成为神经科仅次于头痛的第二种疾病。就目前医学界研究的成果来看，癫痫的发生实际上同多种因素有关，其中，遗传因素、脑部疾病、全身或系统性疾病，均有可能导致癫痫的发生。如颅脑外伤、中毒性疾病、缺氧等，都有很大的概率导致人为此发生癫痫。

面对癫痫这样一种慢性的临床疾病，患者就需要服用抗癫痫药物进行治疗，并且有多种药物可支持此类药物的治疗。而在癫痫患者用药前，便需要通过医学诊断对癫痫的类型进行诊断，而后在根据实际情况选择药物。所以说，一种抗癫痫药物对其他人有效不代表对自己有效，反过来自己服用有效的药物，其他人服用则不一定有效。由此可见，科学的选择药物、用药，便可以最大限度的保证治疗的效果。下面便介绍几种常用的抗癫痫药物：

1. 卡马西平

卡马西平是一种对精神运动性发作最有效的药物，同时也可以用于局限性发作、大发作的癫痫患者，尤其适合用于存在精神症状的癫痫患者。成人在服用此药的时候，可以每次服用0.1克，每天服药2次，随着用药时间的延长，药物服用的剂量就可以增加到0.2-0.3克，每天服药3次。但需要注意的是，癫痫患者服用卡马西平的过程中，容易出现一些副作用。其中，最为常见的副作用包括乏力、恶心、呕吐、头晕等。并不常见的副作用则包括可逆性血小板减少，严重时甚至会出现再生障碍性贫血以及肝功能异常等严重的副作用。所以，在服用这种药物时，应该按照医嘱服用，以防止副作用对身体的影响。

（2）苯妥英钠

苯妥英钠同样也是治疗癫痫病的常用途药物，这种药物会对大脑主管运动区的皮层进行抑制，所以对于存在癫痫大发作、局限性发作的患者，有很大的帮助。但苯妥英钠本身对于精神运动型发作、小发作的治疗却并不理想。通常的情况下，成人每天需要服用苯妥英钠0.2-0.3克。在最开始服用苯妥英钠的时候，需要先服用较小的剂量，之后在根据癫痫的情况，适当的增加用药的剂量。但需要注意的是，苯妥英钠本身服用后也有副作用的存在，除常见的头痛、恶心等，还偶见血小板减少症、肝损害等副作用，所以剂量的科学控制，对癫痫患者有着重要的意义。

（3）丙戊酸钠

这是一种可以治疗多种类型癫痫并能取得良好疗效的药物，它可以被用于癫痫小发作、局限性发作、大发作、混合癫痫等。所以，丙戊酸钠经常会被应用于服用其他抗癫痫药物无效的患者。成人每天服用的剂量在0.2-0.4克，儿童则是每公斤3-8毫克。同上述药物一样，这种药物也需要从小剂量开始服用，这种药物最常见的不良反应就是胃肠道不适，偶尔可见脱发、血小板减少等。而在将丙戊酸钠同其它抗癫痫药物进行联合应用的时候，需要对丙戊酸钠的具体用药剂量进行合理地控制。

（4）扑米酮

扑米酮对于大发作和局限性发作最为有效，但在应对小发作的癫痫时，它便会显得捉襟见肘。成人在最开始服用此药的时候，需要每次口服50毫克的剂量，儿童剂量则是每公斤12.5-25毫克左右。具体的不良反应同上述药物相似，但长期服用此药可能会出现巨细胞性贫血。这里需要特别说明的是，在服用苯妥英钠的时候，应避免服用扑米酮。

5. 乙琥胺

乙琥胺对于小发作有着良好的疗效，并且副作用也相对较小。所以乙琥胺经常会被用于小发作的儿童身上，通常情况下，儿童每次需要口服250毫克此药，剂量增加后，每日需要将剂量维系在1.5克。在治疗混合型癫痫的时候，将乙琥胺同苯妥英钠进行联合应用，可以取得一定的效果，但需要在医生指导下服用。而在用药期间还是会有副作用出现的，所以在服用药物期间要定期检查肝肾功能、血象。

5. 氯硝西泮

氯硝西泮对大多数类型的癫痫都有确切的疗效，尤其是对于小发作与肌阵挛性发作有着很好的效果。成人每日服用的剂量，具体应确定在1毫克，而后随着服药时间，增加到4-8毫克。儿童每公斤服用剂量则为10-20毫克。但需要注意的是，长期服用氯硝西泮可能会导致精神上与躯体上的依赖性，停药的时候则需要先减量再慢慢停用。

可见，抗癫痫药物的种类是多种多样的，但在具体用药的时候还是需要特别注意一些事项。首先，在治疗的时候要按照医生的嘱咐用药。通常的情况下，单一应用抗癫痫药物是最为科学的。在临床上，有些患者在用药一段时间后，一旦发现没有太大的效果就会选择其他抗癫痫药物进行治疗，或者进行联合用药。可实际上，大多数的患者采用单一药物进行治疗便能控制癫痫，一些时候联合用药非但不会更有效，反而会增加药物的毒性，从而对人体造成不利的影响。所以必须要对协同用药，秉持谨慎的态度，以避免治疗混乱的情况发生。

其次，癫痫药物的使用在最开始的时候，应该服用较低剂量，然后在数周内酌情增加到相应的剂量，除非遇到紧急治疗的情况。如果癫痫患者的发作停止，便不再需要增加服药的剂量。如果患者的症状依旧存在，便需要在数周、数月内，缓慢的增加剂量，直至发作停止或到达剂量安全极限。现实生活中，有许多患者会在发病的时候，盲目的增加用药的剂量，这种情况实际上是不科学且不合理的。所以，还是要严格按照医嘱的剂量进行癫痫药物的应用。

总而言之，癫痫患者在选择药物的时候应避免陷入盲目的误区，而是要按照医生的嘱咐选择药物，这样才能保证癫痫治疗的效果。此外，在合理选择药物的同时，还要坚持一些基本的用药原则，要保证精简用药、规律用药的原则，从而实现对癫痫更好的治疗。