新泰市第二人民医院 山东泰安 271219
摘要：目的：探讨在早产低出生体重儿中，使用新生儿临床风险指数判断胎儿能否存活的应用价值。方法：对在我院2019年全年出生的200例早产低出生体重儿作为研究对象，统计患儿的临床数据做线性回归，并与新生儿临床风险指数做对比，验证其准确性。结果：新生儿临床风险指数能够用于判断胎儿的死亡率；在一定范围内，胎儿体重、胎龄与死亡率成反比；临床危险指数评分越高，死亡率越高。结论：使用新生儿临床风险指数，能够帮助判断新生儿死亡概率，促使医生尽早干预，从而降低新生儿病死率。
关键词：临床风险指数；早产儿；低出生体重儿
胎龄小于37周出生的新生儿被称为早产儿，大部分体重低于2.5kg[1]，早产儿中体重低于1.5kg的胎儿又被称为早产低出生体重儿，该类新生儿器官功能和适应能力都比较差，在临床上有着较高的致死率[2]。目前，随着我国各地医院NICU的建立，新生儿死亡率有所降低，但早产低出生体重儿身体抵抗力弱等原因，依然有着较高的发病率和死亡率。为了能在临床上及时的采取针对性的风险应对措施，本研究随机选取2019年全年在我院出生的200例早产低出生体重儿作为研究对象，评估新生儿临床风险指数的应用价值，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究在2019年全年进行，研究对象是我院2019年全年出生的200例早产低出生体重儿。200例早产低出生体重儿中：男女比例为130比70；胎龄22-41周，平均（34.4±4.4）周；体重1.5-3.0kg，平均（2.05±0.5）kg。本次研究经医院伦理会同意，且新生儿家属知情并签署同意书。
1.2方法
统计我院2019年全年出生的200例早产低出生体重儿的临床资料，以是否存活作为标准，分析临床高危因素，包括体重、胎龄、先天畸形、入院12h内最大碱剩余量、入院12h最大适宜吸入氧浓度、入院12h最小适宜吸入氧浓度[3]，并应用新生儿临床风险指数进行评分，分别于胎儿出生时、隔天进行评分。
1.3观察指标
应用新生儿临床危险指数评价表进行评分，分值0-23分，分数越高，危险程度越大。数据见表1。
表1新生儿临床危险指数评分（分）
变量 | 分值 | |
体重(kg) | ＞1.35 | 0 |
0.850-1.350 | 1 | |
0.700-0.850 | 4 | |
≤0.700 | 7 | |
胎龄(周) | ＞24 | 0 |
≤24 | 1 | |
先天畸形 | 无 | 0 |
有畸形，不危及生命 | 1 | |
有严重畸形，危及生命 | 3 | |
入院12h内最大碱剩余量(mmol/L) | ＞-7.0 | 0 |
-7.0与-9.9之间 | 1 | |
-10.0与-14.9之间 | 2 | |
≥-14.9 | 3 | |
入院12h最大适宜吸入氧浓度(L/min) | ≤0.40 | 0 |
0.41-0.60 | 2 | |
0.61-0.90 | 3 | |
0.91-1.00 | 4 | |
入院12h最小适宜吸入氧浓度(L/min) | ＜0.4 | 0 |
0.41-0.80 | 1 | |
0.81-0.90 | 3 | |
0.91-1.00 | 5 | |
1.4统计学分析
使用SPSS23.0统计软件进行实验数据处理分析，计数资料以（%）表示，采用卡方检验，计量资料以
）表示，采用t检验， P＜0.05说明有统计学意义。
2结果
2.1不同出生体重与胎龄例数
不同胎龄的新生儿对应的体重情况如表2所示。
胎龄(周) | 体重(kg) | |||||
1.500-1.750 | 1.751-2.000 | 2.001-2.250 | 2.251-2.500 | 2.501-2.750 | 2.751-3.000 | |
22 | 2 | —— | —— | —— | —— | —— |
23 | 6 | 8 | —— | —— | —— | —— |
24 | 10 | 8 | —— | —— | —— | —— |
25 | 10 | 10 | —— | —— | —— | —— |
26 | 8 | 8 | 4 | —— | —— | —— |
27 | 8 | 8 | 2 | —— | —— | —— |
28 | 10 | 4 | 4 | 10 | —— | —— |
29 | 4 | 2 | 2 | 6 | 6 | —— |
30 | 6 | 4 | 4 | 2 | 4 | —— |
31 | 6 | 6 | 4 | 0 | 4 | 2 |
32 | 2 | 2 | 4 | 4 | 4 | 2 |
2.2不同出生体重与胎龄临床危险指数评分
不同胎龄新、体重的新生儿，对应的新生儿临床危险指数评分如表3所示。
表3不同新生儿出生体重、胎龄临床危险指数评分 ，分）
胎龄(周) | 体重(kg) | |||||
1.500-1.750 | 1.751-2.000 | 2.001-2.250 | 2.251-2.500 | 2.501-2.750 | 2.751-3.000 | |
22 | 14 | —— | —— | —— | —— | —— |
23 | 13.50±0.70 | 13.01±0.47 | —— | —— | —— | —— |
24 | 12.87±0.52 | 12.55±0.48 | —— | —— | —— | —— |
25 | 12.24±0.53 | 11.77±0.75 | —— | —— | —— | —— |
26 | 11.48±0.53 | 10.29±0.55 | 10.14±0.49 | —— | —— | —— |
27 | 9.91±0.66 | 9.67±0.69 | 9.15±0.35 | 8.51±0.34 | —— | —— |
28 | 8.44±0.73 | 7.65±0.59 | 6.13±0.62 | 5.52±0.55 | —— | —— |
29 | 5.25±0.54 | 5.13±0.39 | 4.70±0.61 | 4.01±0.86 | 3.81±0.62 | —— |
30 | 4.02±0.36 | 3.77±0.45 | 3.52±0.43 | 2.87±0.25 | 2.55±0.29 | —— |
31 | 2.41±0.53 | 2.05±0.53 | 1.68±0.50 | 1.27±0.33 | 1.11±0.15 | 1.05±0.15 |
32 | 2.01±0.52 | 0.91±0.06 | 0.72±0.07 | 0 | 0 | 0 |
2.3死亡人数与存活人数临床危险指数评分
新生儿死亡的临床危险指数评分更高，新生儿存活的临床危险指数评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05）
表4死亡与存活临床危险指数评分
状况 | 例数(n) | 临床危险指数评分(分) |
死亡 | 22 | 13.75±1.17 |
存活 | 178 | 5.14±0.69 |
t | | 30.374 |
P | | ＜0.05 |
3讨论
综上所述，应用新生儿临床风险指数，能够帮助医生评估早产低出生体重儿的身体状况，增强医生对新生儿死亡风险的敏感程度，从而给医生提供临床干预指导，降低早产低出生体重儿的病死率。
参考文献：
[1]梁英,陈洪.新生儿临床风险指数在早产低出生体重儿中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(32):6165-6166.
[2]胡霞,肖政辉.新生儿临床风险指数在早产低出生体重儿中的应用[J].中国小儿急救医学,2016,23(03):195-199.
[3]张英丽.鸟巢式护理应用于极低出生体重儿的价值分析[J].中国中西医结合儿科学,2016,8(03):366-368.
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