妇科腹腔镜术后患者早期护理干预对腹胀的影响

妇科腹腔镜术后患者早期护理干预对腹胀的影响

张燕

上海市普陀区妇婴保健院 上海市 200060

【摘要】目的：为了探究早期护理干预对妇科腹腔镜术后腹胀的影响。方法：选取本院收治的100名患者进行研究，随机分为两组，对照组采用一般护理法，研究组采用早期护理干预，对比二者的临床效果。结果：与对照组相比，研究组术后肛门排气、肠鸣音恢复时间均较短，腹胀率较低，二者差异具有显著性，P＜0.05。结论：对于腹腔镜手术患者来说，采取早期护理干预法与一般护理相比，可使腹胀程度得到有效缓解，加速恢复，值得临床推广使用。

【关键词】腹腔镜手术；早期护理干预；腹胀率

引言：当前医疗技术不断发展，微创理念诞生并逐渐普及，腹腔镜技术也逐渐成熟，现已在临床领域推广应用，当前妇科临床层面侧重于腹腔镜治疗，可缩小创口面积，减轻患者痛苦。在手术中需建立CO2气腹，术后气体残留可能出现腹胀情况，对患者胃肠功能恢复与生活品质带来不良影响。在本文研究中，以院内收治的88例患者为对象，探究早期护理法对腹胀的干预效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2019年1月到次年5月期间收治的100名妇科患者，均接受过腹腔镜手术治疗。将患者分为两组，每组50名，研究组年龄区间为25—58岁，年龄均值为（40.5±4.3）岁，中位病程为（0.6±0.2）年；对照组年龄区间为28—62岁，年龄均值为（41.2±4.1）岁，中位病程为（0.7±0.3）年。排除标准为：患有精神类疾病、内分泌失调、严重脏器官损伤。在全体患者知情同意下开展本次研究，且患者资料差异无统计意义，P＞0.05。

1.2方法

两组患者手术前均禁食、禁水，对照组采用一般护理，研究组采用早期护理，具体措施为：

1. 体位干预。在术后每日按住切口处，分别向左右两侧翻身各5次，下腹与下肢抬高15—25°，保持5秒，每日3次，可促进腹部残留气体下沉，缓解腹胀。将手放在下腹位置，以顺时针方向旋转按摩，每日3次，每次10分钟；

2. 早期锻炼护理。在患者麻醉清醒后，指导其在床上早期锻炼，每日每间隔2小时做一次运动，手握拳后松开，反复5次，屈伸肘关节5次，上抬双腿5次。根据患者恢复情况，可平卧在床上做体操，双手放在两侧，左腿上抬坚持5秒后放下，换右腿，如此反复10次，每天2组；

3. 饮食干预。术前一天应食用一些有助于消化的食物，晚上减少进食量，术后6小时可以饮用一些桔皮水、萝卜汤等有助于排气的汤品，增加肠胃蠕动，防止腹胀。禁止食用牛奶、豆浆等容易发酵产气的食品，避免加重腹胀^[1]。

1.3观察指标

对两组患者的腹胀发生率、排气时间、肠鸣音恢复时间进行观察。腹胀程度评估依据为：如若患者腹部明显鼓起，切口位置胀痛，呼吸不顺畅，判定为“重度腹胀”；如若腹部较为突起，切口隐隐作痛，排气之前感到腹部气体流动，则为“中度腹胀”；如若患者没有感到腹部异常，则为“无腹胀”。

1.4统计学方法

利用SPSS18.0软件进行数据统计，用均数与标准差表示计量资料，并用t检验；用例数与百分比表示计数资料，用卡方检验。当P＜0.05时，说明差异具有统计价值。

2结果

2.1排气、肠鸣音恢复时间对比

与观察组相比，研究组的排气与肠鸣音恢复时间相对较短，差异具有统计意义，P＜0.05，如表1所示。

表 1 两组排气与肠鸣音恢复时间对比

2.2腹胀发生率对比

经过不同方式的护理干预后，两组患者的腹胀率不尽相同，研究组腹胀率明显低于对照组，差异具有统计意义，P＜0.05。研究组中有43名患者无反应，有6名为轻度腹胀，1名重度腹胀，总腹胀率为14.00%；对照组中有32名无反应，有10名为轻度腹胀，8名为重度腹胀，总腹胀率为36.00%，远远超过研究组，具体如表2所示。

表 2 术后腹胀发生率对比

3讨论

腹腔镜手术在妇科疾病中得到广泛应用，与传统手术相比，创口较小、手术时间较短、病人痛苦较小，逐渐成为多类疾病首选方式，尤其对于输卵管炎症、异位妊娠、卵巢囊肿等适用性较强。但值得注意的是，腹腔镜手术时需要构建二氧化碳气腹，因此术后会有气体残留在腹中，由此产生腹胀等并发症。同时，麻药会抑制胃肠蠕动，且术后患者运动量降低，服用大量抗生素，导致胃肠功能紊乱，功能欠佳，腹胀发生率提高。近年来，采用腹腔镜手术患者数量增加，大部分患者术后均会出现不同程度腹胀情况，应提早排气，减少腹胀，才可使机体早日恢复，这也是护理干预需要解决的问题^[2]。

在本文研究中，以妇科腹腔镜患者为对象，分别采用早期干预与一般干预两种护理方式，针对患者术后腹胀情况进行分析。在研究组护理中，由专业的护理人员指导患者开展早期锻炼，合理搭配饮食，开展床上体位干预等等，帮助患者通过力所能及的训练，促进肠胃循环，降低腹胀发生率。根据研究结果可知，研究组的排气与肠鸣音恢复时间相对较早，且腹胀发生率较低，在50名患者中有43名患者无反应，有6名为轻度腹胀，1名重度腹胀，总腹胀率为14.00%；对照组的50名患者中，有10名为轻度腹胀，8名为重度腹胀，总腹胀率为36.00%，远远超过研究组。由此可见，在妇科腹腔镜术后护理中，与一般护理相比，早期护理干预法的应用可有效降低腹胀发生率，缩短排气与肠鸣音恢复时间，促进胃肠蠕动，具有十分理想的临床应用效果，应在更多领域推广应用，为更多术后患者创造福利。

【参考文献】

[1]林芝，郑秀丽.优质护理干预在妇科腹腔镜手术患者护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2020,v.5(20):91-92.

[2]朱燕君.妇科腹腔镜手术早期护理干预对并发症的影响[J].吉林医学,2019(06):012-014.