对肝硬化难治性腹水患者采取前列地尔治疗后的临床药学研究

对肝硬化难治性腹水患者采取前列地尔治疗后的临床药学研究

罗佳薇

武汉市金银潭医院（武汉市传染病医院）药学部 430000

【摘要】 目的 分析肝硬化难治性腹水患者采取前列地尔治疗的临床药学效果。方法 筛选的60肝硬化难治性腹水患者，均为2018年4月-2020年3月收治，以随机数字表法分组，各30例。对照组以常规治疗，观察组增加前列地尔治疗。

分析临床药学效果。结果 观察组治疗有效率96.7%明显高于对照组的76.7%（P<0.05）。观察组治疗后腹水量低于对照组，尿量高于对照组（P<0.05）。结论 肝硬化并难治性腹水采用前列地尔治疗，可有效减少腹水量，促进疾病转归。

【关键词】 肝硬化；难治性腹水；前列地尔；效果

肝硬化是慢性肝炎发展到晚期的一种疾病表现，而肝硬化发展到失代偿期以后，一般会伴随腹水。对于对常规限制钠及水分摄入，采用利尿剂治疗无效，腹水不断加重的情况，临床常将其纳入难治性腹水的范畴。针对肝硬化并难治性腹水患者，临床治疗难度极大增加^[1]。前列地尔是一种富含前列腺E1成分的药物，在临床疾病治疗中，有促进血管扩张及改善微循环的作用。本次研究在常规治疗基础上，将前列地尔纳入肝硬化并难治性腹水的治疗方案中，观察其临床药学价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选的60肝硬化难治性腹水患者，均为2018年4月-2020年3月收治，以随机数字表法分组，各30例。观察组，男20例，女10例，年龄48-75岁，平均（54.2±3.7）岁。对照组，男21例，女19例，年龄45-78岁，平均（53.8±4.2）岁。纳入标准：患者均符合《病毒性肝炎防治方案》对肝硬化并难治性腹水的诊断标准；排除标准：合并其他肝病患者；合并其他严重机体病变者；合并其他消化系统疾病者；存在前列地尔过敏或不耐受者；研究经医院伦理委员会批准且患者签订如入组协议书。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组以常规治疗，指导患者卧床休息，并保持清淡饮食，限制每日钠盐含量在2g以下，水摄入量在1L/d，采取保肝利尿治疗，并以50ml的20%白蛋白进行补充。

1.2.2 观察组

观察组在对照组基础上采用前列地尔（生产厂家：亚宝药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H20064386，规格型号：20μg）治疗，以100ml本药物与5%的葡萄糖溶液充分混合后静脉滴注，连续治疗14d为一疗程。

两组均连续治疗3个月后评估疗效。

1.3 观察指标

1.3.1 评估治疗效果。显效：患者疾病症状消失，腹水量消失或仅有少量残留，24h尿量增加1000ml以上；有效：上述疾病症状明显改善，腹水量明显下降，24h尿量增加600ml以上；无效：治疗效果未达以上标准。治疗有效率=显效比例+有效比例。

1.3.2 评估两组患者腹水量及尿量变化。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（ ±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X²检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 治疗效果评估

观察组治疗有效率96.7%明显高于对照组的76.7%（P<0.05）。见表1。

表 1 治疗效果评估[n(%)]

2.2 两组患者腹水量及尿量变化评估

观察组及对照组患者治疗前腹水量及尿量对比无显著差异（P>0.05），观察组治疗后腹水量低于对照组，尿量高于对照组（P<0.05）。见表2。

表 2 两组患者腹水量及尿量变化评估（ ±s，ml）

3 讨论

肝硬化失代偿期出现腹水的概率比较大，而有约10%的患者经过严格的限制水、钠摄入后，采取利尿剂治疗仍不能起效，治疗难度不断加大，有加重肝硬化进展的后果^[2]。

在临床研究中，前列地尔被认为具有较好的治疗肝硬化腹水的效果，可通过促进患者体内微循环改善，并保护肝细胞，避免其损伤的效果。而前列地尔在治疗肝硬化并难治性腹水过程中，可发挥显著的改善血流动力学指标的作用，可通过不断提升肾脏血流量，降低其阻力指数，而发挥改善肾脏微循环的作用^[3]。通过肾功能的不断修复，可加强对水及钠的代谢能力，从而减少对肝脏的损伤。在药物发挥作用机制过程中，通过对患者肝脏门静脉压力的调节，可减少腹水形成的影响，从而改善疾病状况。在临床治疗中，通过前列腺素E12发挥较好的血管扩张作用，并采用静脉滴注加强药效，可发挥快速而长期的药效，改善腹水症状^[4]。从前列地尔的作用机制上看，肝硬化并难治性腹水的发生，与肝肾功能不能正常发挥作用有关，因此，在调节肝脏功能的同时，对肾脏的作用进行调节，也可充分提高肾脏代谢能力，减少水钠潴留，避免肝腹水进一步增加，避免对肝脏的进一步损伤。

本次研究结果显示，观察组治疗有效率96.7%明显高于对照组的76.7%（P<0.05）。观察组治疗后腹水量低于对照组，尿量高于对照组（P<0.05）。这一研究结果证实了前列地尔通过对患者的肝肾功能进行调节，促进患者体内微循环恢复，可发挥较好的减少腹水量的效果。

综上，肝硬化并难治性腹水是疾病发展到失代偿期出现的严重并发症，而常规治疗效果欠佳，不能够逆转疾病的进展情况。前列地尔主要成分前列腺素E1有扩张血管及调节患者体内微循环的作用。还可通过对肾脏功能的调节，增加机体代谢能力，减少水钠在患者体内的潴留，进而降低腹水量。通过促进患者尿量增加，也可达到减少腹水量的作用。因此，研究认为，在常规治疗基础上增加前列地尔用药，可发挥显著的提升肝肾功能，促进机体微循环作用，从而减少水钠潴留，抑制肝腹水的发作机制，从而达到治疗疾病的目的。

【参考文献】

[1]张亮. 前列地尔治疗乙型肝炎肝硬化的疗效及对肝功能的影响[J]. 淮海医药, 2018, v.36(4):109-111.

[2]张惠勇, 吴秀欣, 徐成润. 特利加压素联合前列地尔辅助腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化并发难治性腹水患者疗效分析[J]. 实用肝脏病杂志, 2020, v.23(2):98-101.

[3]张国顺, 王志源, 李盛楠,等. 核苷类抗病毒药物联合前列地尔治疗HBV感染失代偿期肝硬化患者难治性腹水的临床疗效及对肝肾功能的影响[J]. 中国老年学杂志, 2020, 40(8):1624-1627.

[4]幸君华, 廖勤贵, 况必花. 恩替卡韦联合前列地尔治疗乙肝肝硬化腹水的临床效果[J]. 中国当代医药, 2019, v.26;No.556(33):103-106.