肌骨超声在创伤性浅表软组织损伤中的运用研究

肌骨超声在创伤性浅表软组织损伤中的运用研究

谭崇莉

重庆三峡医药高等专科学校附属中医院 (万州区中医院 )功能科 404000

[摘要] 目的：研究肌骨超声在创伤性浅表软组织损伤中的运用效果。方法：从2018年7月至2020年6月间，选取我院收治的75例疑似创伤性浅表软组织损伤患者为对象。分别进行肌骨超声检查和MRI检查，比较检查结果。结果：①肌骨超声检出阳性61例、阴性14例，以手术病理检查为金标准，灵敏度为90.77%、特异性为80.00%。②在囊性肿块、实性肿块、韧带拉伤、神经损伤、肌肉损伤、肌腱损伤上，肌骨超声和MRI检出率无显著性差异（P＞0.05）；在半月板损伤上，肌骨超声符合率低于MRI（P＜0.05）。结论：肌骨超声诊断创伤性浅表软组织损伤能明确病变类型，具有较高的准确性，可作为常规检测手段。

关键词：浅表软组织损伤；肌骨超声；MRI；符合率

创伤性浅表软组织损伤，多是在运动和工作时发生的，常规体检虽能明确损伤类型，但无法确定损伤深度和范围。随着影像诊断技术发展，X线、CT、MRI、超声等应用广泛，其中超声不仅普及性好，还具有无创、操作简单、可重复检查的优势^[1]。本研究选取75例患者作为对象，探讨了肌骨超声的诊断效果和应用价值，资料报告如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

从2018年7月至2020年6月间，选取我院收治的75例疑似创伤性浅表软组织损伤患者为对象。其中43例是男性患者，32例是女性患者，构成比为57.33%、42.67%；最小的患者有18岁、最大的患者有69岁，计算平均值为（43.57±12.86）岁；损伤时间3个月-10年，平均为（4.25±1.36）年；症状表现：疼痛28例、肿胀26例、功能障碍5例、浅表触及包块16例。经手术病理检查，确诊阳性65例、阴性10例。

1.2 纳排标准

(1)纳入要求^[2]：年龄18-70岁，经手术病理检查确诊；资料真实完整，对本研究有正确认识，并在同意书上签字。(2)排除患者：有明确精神病史，风湿性关节病变，开放性损伤，糖尿病周围神经病变，合并恶性肿瘤等。

1.3 方法

对75例患者分别进行肌骨超声检查和MRI检查，操作方法如下：

(1)肌骨超声检查：使用彩色多普勒超声诊断仪（型号M7，深圳迈瑞生物医疗公司生产），探头频率为7-17MHz。根据病变部位，指导患者取合适体位，对皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、软骨、关节囊、外周神经，进行多方位、多切面扫描，观察病变部位的血流情况、内部回声、边界、形态，以及和周围组织的关系。同时扫描健侧，和患侧进行对比，必要时采取实时动态扫描。

(2)MRI检查：使用1.5T超导磁共振扫描仪（由GE公司生产，SIGNAExplorer），对病变部位进行矢状位、冠状位、横轴位扫描，参数设置：矩阵256×256，层厚、层距均为1.6mm；矢状位采用T1WI序列，TR为570ms、TE为15ms；冠状位采用T2WI序列，TR为2850ms、TE为42ms；横轴位TR为2000ms、TE为28ms。

1.4 观察指标

(1)以手术病理检查为金标准，计算肌骨超声检测的灵敏度、特异性^[3]。(2)比较肌骨超声和MRI检查结果，统计各种损伤类型的符合率。

1.5 统计学处理

利用Excel表格记录数据，统计学计算采用SPSS 25.0软件。计数资料的表示形式是（例数，百分率），进行χ²检验。P＜0.05，代表有显著性差异。

2结果

2.1 肌骨超声和手术病理检查结果比较

肌骨超声检出阳性61例、阴性14例。以手术病理检查为金标准，肌骨超声检测的灵敏度为59/65×100%=90.77%，特异性为8/10×100%=80.00%，见表1。

表1 肌骨超声和手术病理检查结果比较

2.2 肌骨超声和MRI检查结果比较

数据显示，在囊性肿块、实性肿块、韧带拉伤、神经损伤、肌肉损伤、肌腱损伤的检查结果上，肌骨超声和MRI无显著性差异（P＞0.05）；在半月板损伤的检查结果上，肌骨超声符合率低于MRI（P＜0.05）。见表2。

表2 肌骨超声和MRI检查结果比较

注：和MRI与手术病理相比，^#P＜0.05。

3讨论

创伤性浅表软组织损伤，是一种常见的损伤类型，轻者软组织肿胀、疼痛，重者造成功能障碍，影响患者的正常工作和生活。针对该类患者，通过影像学检查确定病变类型和严重程度，能为临床治疗提供依据。在各种诊断技术中，X线和CT对软组织的成像效果差，容易出现误诊和漏诊。MRI对软组织病变的检出率高，但检查费用高、存在一定局限性，例如心肺疾病、体内有金属、幽闭症患者不宜采用^[4]。相比之下，超声检查可弥补这些缺陷。

本研究以75例疑似患者为对象，探讨了肌骨超声的诊断效果，结果显示：以手术病理检查为金标准，肌骨超声检测的灵敏度90.77%，特异性为80.00%；除半月板损伤外，在其他各种损伤类型上，肌骨超声和MRI检查结果无显著性差异，和吴丹丹^[5]的研究相近。肌骨超声是一种新型的超声检查技术，是利用高频超声诊断肌肉骨骼，可清晰显示出肌肉、肌腱、韧带、周围神经等浅表软组织病变。总结起来，肌骨超声的优势有：①成像清晰，可减少误诊和漏诊；②操作简单，可根据患者需要反复检查；③诊断费用低廉，有利于在基层推广。

综上，肌骨超声诊断创伤性浅表软组织损伤能明确病变类型，具有较高的准确性，可作为常规检测手段。

参考文献

[1]李一然.创伤性浅表软组织损伤采用肌骨超声检查的作用[J].饮食保健,2020,7(2):244.

[2]吴朝君.肌骨超声在创伤性浅表软组织损伤诊断中的应用[J].实用手外科杂志,2020,34(1):97-98.

[3]张维琦,董伟.便携式彩色多普勒超声在军事训练性软组织损伤诊断中的应用[J].系统医学,2020,5(13):85-87.

[4]刘建.肌骨高频超声与MRI诊断关节软组织损伤的临床价值比较[J].中国民康医学,2019,31(10):126-127.

[5]吴丹丹.肌骨超声诊断创伤性浅表软组织损伤病症的临床价值研究[J].影像研究与医学应用,2020,4(16):223-224.