阑尾炎手术治疗了解一下

阑尾炎手术治疗了解一下

许晓灵

仪陇县大寅中心卫生院 四川南充 637655

阑尾炎是很常见的一种疾病，如果发现有阑尾炎，很多人都会及时去治疗并获得痊愈。但是，阑尾炎的诊断有时候会有一定的难度，如果不及时准确处理很可能会发生严重的并发症。下面我们一起了解下阑尾炎的手术治疗。

1. 阑尾炎的表现病症

1. 腹部会不舒服，出现腹胀或是隐隐作痛的感觉，有时也会伴有便秘的情况出现，但是疼痛程度一般不严重的时候很容易被病人所忽视。

2. 胃肠道表现病症比较突出。很多病人都会出现恶心呕吐的情况。如果是盆腔位阑尾或是出现盆腔积脓的病人还会出现里急后重，就是下腹部不舒服，一直有排便的感觉，但是又无法顺畅的排便。很多病人都以为这是肠胃问题而造成的，疏于重视，错过了最佳的治疗时间。

3. 体温和白细胞数都不会升高。其实发热通常是阑尾出现炎症后机体本能对抗病原体入侵的一种自然反应，但是有些人机体对外的反应能力下降，就算阑尾发炎后出现发热情况，也是处于低热状态，还有的不发热。如果做血常规检查，白细胞数目也可能会没有明显的升高，这些表现通常是急性阑尾炎的发生。

4. 阑尾炎穿孔。特别是上了年纪的病人，的血管几乎处于硬化状态，血流变缓，血液供给不足，阑尾又是一个逐渐退化的器官，局部淋巴结产生的免疫球蛋白减少，会增大阑尾发炎后穿孔的几率。

5. 腹膜炎的发生。阑尾发生穿孔后腹腔中会有很多病菌，当病菌在腹腔中扩散后就会发生腹膜炎。身体免疫情况较差的病人或是上了年纪的病人，对于炎症的消退能力很差，这样就会容易出现弥漫性的腹膜炎，这时病情就很严重了，如果不及时准确的处理，会危害生命。

二、阑尾炎的手术治疗

阑尾炎切除术在外科手术中很常见。常用的手术方法有开腹阑尾切除术、小切口阑尾切除术、腹腔镜阑尾切除术、单孔腹腔镜阑尾切除术以及经自然孔道内窥镜手术。19世纪90年代，阑尾切除术被首次报道，自此后阑尾切除术便迅速发展为外科中常见的手术。到20世纪80年代初德国报道了首例腔镜阑尾手术，起初不太被人们接受，但是腔镜阑尾手术在诊断中和减少伤口感染都有明显的优势，被慢慢普及。21世纪腔镜阑尾手术的应用率已经达到86%之多，而且除了开放腹腔镜阑尾手术和标准腹腔镜阑尾手术外，还有单孔腹腔镜阑尾切除术等，各种手术方式不断完善。

1. 开腹阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术：每一种手术方式都有它的优点与缺点。腹腔镜阑尾切除术（LA）与开腹阑尾切除术（OA）相比，LA手术方式适合大多数阑尾炎，LA在诊断方面会更优于OA，可以有效减少阴性阑尾切除术的比例，对于肥胖的阑尾炎病人和手术前诊断结果不是很明确的病人更适合使用腹腔镜手术。腹腔镜阑尾切除术可减少病人手术后的疼痛，手术时间也比较短，而且手术后出现感染或是腹腔脓肿的几率很小，手术后恢复的也比较快。但是腹腔镜阑尾切除术是标准的手术方式，不能解决复杂的阑尾炎治疗，而很多复杂性的阑尾炎都是可以通过开腹阑尾切除术进行治疗的。而且腹腔镜阑尾切除术的费用相对较高。

2. 妊娠期阑尾炎：妊娠期多发生急性阑尾炎，治疗方法通常选用腹腔镜阑尾切除术，但是对于妊娠晚期手术常会发生一些问题，比如手术难过会增大，会造成胎儿早产，或是伤害到胎儿。妊娠期阑尾炎手术的难度会随着孕周的增加而增大，所以很多学者认为，孕妇阑腹腔镜阑尾炎切除术的最佳孕周是28周以前。在妊娠晚期孕妇和胎儿发生并发症的危险都会增大，所以尽量避免手术，所以在妊娠晚期时常会发生阑尾破裂的危险。

3. 单孔腹腔镜阑尾切除术：是腹腔镜阑尾切除术的一种演变技术，手术后对在美容方面有很大优势，但是对于手术设备和医生的专业技术要求很高，这也是目前需要解的问题。

三、术后注意事项

阑尾炎手术后病人在6个小时内都要取半卧位躺着休息，这样有利于渗出物更好的引流排出体外。

手术第二天病人就可下床活动，但要注意不能活动的幅度不能太大，避免撕扯到伤口，但也不要过分担忧撕扯伤口而不敢下床运动，长时间不下床运动也不利于肠胃蠕动，可能会发生肠粘连等危险。手术后第一天可吃少量流食，比如米汤和蔬菜汁等。随着身体状况的逐渐恢复，饮食可从流食过度到半流食，比如米粥、软面条或是米粉等，手术后4-6天可慢慢过度到普通软食。手术后病人的每餐饮食都不可太多，建议选择少食多餐的原则。

如果是身体比较虚弱的或是上了年纪的病人，手术后还要注意做好身体的保暖，避免因着凉等延迟身体康复，或是引起并发症。夜晚盖好被子，出门也要做好保暖，配戴好口罩等。

记得多喝水，避免发生便秘。饮食中可多吃些蛋白含量高的食物，可帮助伤口愈合，还要多吃水果和青菜，注意饮食营养要均衡。便秘会严重影响病人身体的正常代谢，进而影响健康，延迟康复的时间，也影响预后的效果。如果发生便秘通常都是通过食用一些利于排便的食物来缓解，一定不可使用灌肠或是泻药等，会对身体产生不良影响，同时也可使用腹部按摩来缓解便秘症状。所以病人术后饮食中要注意多吃些利于排便的食物，预防便秘的发生，这类食物有芹菜、菠菜、包菜、香蕉、苹果、猕猴桃、火龙果等。

手术后病人要充分休息，保证充足的睡眠，要保持一个良好的精神状态。手术后三个月内都不要过度劳累，不要做太重的体力活，建议暂时不过性生活，这样可促进身体尽快恢复又避免损伤到机体。手术后病人身体各项机能都受到一些影响，免疫力功能也会下降，如果过度劳累会促进身体免疫力更加低下，严重影响病人的身体康复。

术后避免伤口发生感染，开放性手术的病人术后一定要做好伤口的消炎处理，避免发生感染，建议在术后一周内不要洗澡，避免沾水发生感染。

虽然阑尾炎手术是很常见的一种手术，但是优化术后的护理，科学健康的饮食更有利于病人的身体康复，减少不良反应以及并发症的出现等。