连续性血液净化疗法治疗重症心力衰竭合并肾衰竭的临床效果

连续性血液净化疗法治疗重症心力衰竭合并肾衰竭的临床效果

宋海燕

济南市第三人民医院 , 山东济南 250132  

摘要：目的：分析重症心力衰竭合并肾衰竭采用连续性血液净化疗法治疗的临床应用价值。方法：2019年3月~2020年6月期间，从我院重症医学科选取重症心力衰竭合并肾衰竭患者共计76例作为研究对象，通过随机数字表法将其分为对照组和观察组，各38例，对照组应用托拉塞米治疗，观察组在托拉塞米治疗的基础上行连续性血液净化疗法治疗，比较两组患者的治疗效果和心功能、肾功能改善情况。结果：心功能、肾功能评分于治疗前组间无显著差异，无统计学意义（P＞0.05），心功能、肾功能评分于治疗后升高，且观察组均高于对照组，具备统计学价值（P＜0.05）。治疗总有效率较对照组，观察组显著较高，具备统计学价值（P＜0.05）。结论：应用连续性血液净化疗法治疗重症心力衰竭合并肾衰竭病人最终所得临床治疗效果良好，可对患者的心功能、肾功能起到良好改善作用，值得推广应用。

关键词：连续性血液净化疗法；重症心力衰竭；肾衰竭

临床中肾衰竭属于一种在重症心力衰竭患者群体内较为常见的并发症，对患者的生命安全产生了较为严重的威胁。本论文以2019年3月~2020年6月为研究时间区间，从中选取重症心力衰竭合并肾衰竭患者76例展开研究，则分析讨论了连续性血液净化疗法治疗的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

2019年3月~2020年6月期间，从我院重症医学科选取重症心力衰竭合并肾衰竭患者共计76例作为研究对象，通过随机数字表法将其分为对照组和观察组，各38例，对照组应用托拉塞米治疗，观察组在托拉塞米治疗的基础上行连续性血液净化疗法治疗。观察组男性患者、女性患者分别有20/18例，患者最小年龄不低于46岁，最大不超过79岁，平均年龄（61.26±1.21）岁。对照组男性患者、女性患者分别有21/17例，患者最小年龄不低于47岁，最大不超过78岁，平均年龄（60.79±2.35）岁。对比分析两组患者各项一般资料，比如性别、年龄等，没有显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组应用托拉塞米（青岛华迈士药业有限公司，国药准字号：H20100113）治疗，静注，1天1次，1次20mg。

观察组在托拉塞米治疗的基础上行连续性血液净化疗法治疗，具体方法如下：选用爱德华生命科学欧洲公司生产的AQUARIUS连续性血液净化设备实施血液净化，调整血流速度为每分钟150ml~200ml，将血液置换量设置为每小时2000ml~3000ml，脱水速度设置为每小时50~380ml。穿刺患者右侧股静脉，建立血管通路，同时于血管中留置单针型双腔导管，此后以连续性血液净化模式展开治疗，1次治疗12到24小时，持续治疗3到5天^[1]。

1.3观察指标

比较两组患者的治疗效果和心功能、肾功能改善情况。临床疗效可分为显效、有效以及无效三个等级，其中显效主要指经治疗后心功能程度减轻在2级以上，且肾功能衰竭症状得到显著改善；有效主要指经治疗后心功能程度减轻介于1~2级之间，且肾功能衰竭症状有所改善；无效主要指经治疗后心功能程度减轻在1级以下，且肾功能衰竭症状无改善。治疗总有效率=显效率+有效率^[2]。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件分析，计数资料以[n,%]表示，经x²检验，计量资料以 表示，t检验,当P<0.05时表示差异显著。

2结果

2.1心功能、肾功能改善情况组间比较

心功能、肾功能评分于治疗前组间无显著差异，无统计学意义（P＞0.05），心功能、肾功能评分于治疗后升高，且观察组均高于对照组，具备统计学价值（P＜0.05）。详细数据表1。

表1：对照比较心功能、肾功能改善情况组间差异（_，分）

2.2治疗效果组间比较

治疗总有效率较对照组，观察组显著较高，具备统计学价值（P＜0.05）。详细数据表2。

表2：对照比较治疗总有效率组间差异（n，%）

3 讨论

积极针对重症心力衰竭合并肾衰竭患者予以有效的治疗措施则具有十分重要的作用和价值，过去多应用强心、利尿等常规方法实施治疗，虽然具备一定治疗效果，但仍然不理想。随着研究的深入，人们逐渐发现连续性血液净化疗法可发挥良好治疗作用^[3]。

本文研究结果提示，心功能、肾功能评分于治疗后升高，且观察组均高于对照组；治疗总有效率较对照组，观察组显著较高，分析原因：血液净化属于肾脏替代疗法之一，主要通过将置换液导入人体中以发挥快速清除机体中毒性物质，继而减轻机体炎症状况，改善中度症状，降低肾脏压力和肾脏功能，并在扩血管和强心治疗的辅助下，改善了患者的心功能和肾功能^[4]。

综上所述，应用连续性血液净化疗法治疗重症心力衰竭合并肾衰竭病人最终所得临床治疗效果良好，可对患者的心功能、肾功能起到良好改善作用，值得推广应用。

【参考文献】：

[1]李丹, 谷学梅. 血液透析用于慢性肾功能衰竭合并急性心力衰竭临床治疗的价值评价[J]. 陕西医学杂志, 2018, 047(009):1161-1163.

[2]郭莉, 李晶, 郭珊珊,等. 血液透析治疗慢性肾衰竭合并心力衰竭的效果及对肾功能、鸢尾素的影响[J]. 中国临床医生杂志, 2019, 47(05):550-553.

[3]王宇静, 钟育祥. 不同血液净化对DN慢性肾衰竭患者血清脂肪及炎性因子水平的影响[J]. 贵阳医学院学报, 2019, 044(008):960-964.

[4]江瑞, 范德墉, 凌扣荣. 连续性血液净化与间歇性血液透析治疗MODS的临床疗效及对患者实验指标的影响[J]. 中华医院感染学杂志, 2019, 029(009):1342-1346.