地屈孕酮治疗先兆流产的副作用分析

地屈孕酮治疗先兆流产的副作用分析

管志勇

江西省弋阳县人民医院 江西戈阳 334400

摘要：目的：探究地屈孕酮治疗先兆流产的疗效及副作用。方法：选择2017年08月~2019年08月在我院确诊并进行治疗的40例先兆流产患者作为实验分析对象，依据随机数字表格法将患者分为两组，对照组（n=20）和观察组（n=20），对照组患者肌注黄体酮进行治疗，观察组患者口服地屈孕酮进行治疗，观察两组患者保胎成功率、治疗时间及药物不良反应发生率。结果：观察组患者保胎成功率为90.00%，对照组患者保胎成功率为85.00%，数据比较无统计学差异（P>0.05），观察组患者治疗时间为（6.52±2.05）d，对照组患者治疗时间为（5.75±1.64）d，数据比较无统计学差异（P>0.05）；两组患者药物不良反应发生率比较无统计学差异（²=2.105，P=0.147）。结论：地屈孕酮治疗先兆流产效果确切，且无不良反应，服用方便，是一种安全可靠的保胎药物，值得推广。

关键词：地屈孕酮；先兆流产；副作用分析

先兆流产（threatened abortion）是指妊娠28周前出现阴道少量流血，常为暗红色或血性白带，无或伴有轻微下腹痛、腰坠痛，是妊娠早期常见并发症之一，属于一种病理性的妊娠，约有24%~67%的患者是由于黄体功能不全导致的，因此先兆流产患者最常用的治疗方法是给予黄体支持治疗^[1]。孕激素对于维持妊娠非常重要，地屈孕酮是一种口服孕激素，临床上主要用来治疗有各种内源性孕激素不足引起的妇科疾病^[2]，此次研究我院对其治疗先兆流产的临床效果及副作用展开探究，现总结如下：

1. 资料和方法

1.1临床资料

选择2017年08月~2019年08月在我院确诊并进行治疗的40例先兆流产患者作为实验分析对象，纳入标准：①患者均伴有停经（12周以上）后少量阴道出血症状，或伴有下腹疼痛，阴道无组织物排出。②超声检查可见宫内孕囊及卵黄囊。③子宫增大与停经周数相符。④尿妊娠阳性。排除标准：①患有全身性疾病的患者。②伴有发热症状的患者。③有流血病史的患者。依据随机数字表格法将患者分为两组，对照组（n=20）和观察组（n=20），对照组患者年龄21~35岁，平均年龄（27.48±3.25）岁，平均孕次（2.15±1.14）次，平均产次（0.45±0.21）次，妊娠时间（53.25±12.09）d，观察组患者年龄20~35岁，平均年龄（27.84±3.41）岁，平均孕次（2.23±1.12）次，平均产次（0.41±0.24）次，妊娠时间（51.07±12.53）d。两组资料差异无统计学意义，P>0.05，具有良好的可比性。

1.2方法

对照组患者肌注黄体酮进行治疗：给予患者20mg黄体酮肌肉注射^[3]，每天1次，直至患者症状消失。观察组患者口服地屈孕酮进行治疗：首次剂量给予患者40mg地屈孕酮口服，随后每隔8h给予患者地屈孕酮10mg口服，直至患者症状消失。治疗过程中嘱患者尽量卧床休息，给予患者叶酸、维生素E等药物进行治疗，禁止性生活，并定期安排患者进行超声检查。

1.3观察指标

观察两组患者保胎成功率、治疗时间及药物不良反应发生率。

临床疗效判定：治疗后患者腹痛、腹酸、阴道流血等症状消失，B超检查胚胎存活为保胎成功。患者治疗1个疗程后腹痛、腹酸、阴道流血等症状无明显改善甚至加重，B超检查胚胎发育不良，血清β-HCG持续不升或下降为保胎失败。

1.4数据处理

整理文中的数据资料，定量资料使用均数±标准差（`c±S ）表示，定数资料使用率（%）表示，IBM SPSS Statistics 21.0进行数据分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者保胎成功率及治疗时间比较

观察组患者保胎成功率为90.00%，对照组患者保胎成功率为85.00%，数据比较无统计学差异（P>0.05），观察组患者治疗时间为（6.52±2.05）d，对照组患者治疗时间为（5.75±1.64）d，数据比较无统计学差异（P>0.05）。

表1 两组患者保胎成功率比较

2.2两组患者药物不良反应发生率比较

两组患者定期进行血常规、肝肾功能检查均无异常，患者均为出现严重不良反应，对照组有2例患者注射黄体酮时间超过10d，注射部位出现出现疼痛、硬结等不良反应，经局部热敷后患者疼痛症状明显缓解，硬结逐渐消散，未对患者的治疗结果产生影响,两组患者药物不良反应发生率比较无统计学差异（²=2.105，P=0.147）。

3. 讨论

妊娠早期的孕酮主要由黄体分泌，黄体功能不全会导致孕妇孕酮分泌不足，孕妇妊娠难以正常维持。先兆流产的处理原则是卧床休息、禁性生活、减少刺激、及时保胎。补充孕激素是治疗先兆流产常规治疗档案，黄体酮注射液是一种天然的孕激素制剂，能够安全有效的为患者补充孕激素，治疗先兆流产效果显著，但患者需要常去医院进行治疗，并且黄体酮针剂为油剂，若长期使用患者注射部位还会出现疼痛、硬结等不良反应，不利于长期用药治疗^[4]；地屈孕酮是一种口服孕激素，其分子结构与内源性孕激素十分相似，能够很好的亲和孕激素受体，患者口服后，地屈孕酮仍具有较高的生物活性，能够显著改善患子宫的容受性及子宫颈功能，防止子宫收缩来维持妊娠，并且地屈孕酮还具有血管重建作用^[5]，疏通血肿处的血管并生成新的血管，可以为胎儿的生长发育提供营养和血液。

此次研究结果显示：观察组患者保胎成功率为90.00%，对照组患者保胎成功率为85.00%，数据比较无统计学差异（P>0.05），观察组患者治疗时间为（6.52±2.05）d，对照组患者治疗时间为（5.75±1.64）d，数据比较无统计学差异（P>0.05）；两组患者药物不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）。与以往研究结果相符^[6]，说明地屈孕酮能够有效治疗先兆流产，并且地屈孕酮使用方便，生物利用度高，无明显毒副作用，患者无需长期奔波于医院进行治疗，耐受性及依从性好，患者易于接受，有利于长期用药及保胎治疗，值得临床推广应用。

综上所述：地屈孕酮治疗先兆流产效果确切，且无不良反应，服用方便，是一种安全可靠的保胎药物，值得推广。

参 考 文 献

[1]米军. 地屈孕酮在早期先兆流产治疗中的效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, v.18(05):112+115.

[2]张宝月. 地屈孕酮治疗先兆流产的临床研究进展[J]. 中国处方药, 2019, 017(007):26-28.

[3]叶青, 朱爱华. 地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的临床疗效分析[J]. 现代诊断与治疗, 2018, 029(007):1127-1128.

[4]周泽良. 地屈孕酮治疗先兆流产的临床疗效分析[J]. 中国处方药, 2017, 015(004):59-60.

[5]王松艳. 地屈孕酮对早期先兆流产保胎临床疗效及不良反应的改善作用[J]. 北方药学, 2017, 014(005):191-192.

[6]王宏雁, 时连生, 葛梅. 地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的效果比较[J]. 临床合理用药杂志, 2018, 11(11): 19-20.