黄体酮+米非司酮治疗宫腔残留有效率分析

黄体酮 +米非司酮治疗宫腔残留有效率分析

李飞

常德市第一中医医院 药剂科 本科 湖南 常德 415000

【摘要】目的：分析在人流术后宫腔残留治疗过程中应用黄体酮联合米非司酮药物治疗的临床有效率。方法：于我院收治的人流术后宫腔残留患者中选择80例作为观察对象，治疗时间在2018年7月-2019年7月期间。将80例患者随机分为两组，对照组（常规治疗基础上应用黄体酮）与研究组（对照组基础上应用米非司酮）患者例数均为40例。对两组临床治疗有效率、不良反应发生情况展开对比分析。结果：研究组临床治疗有效率（95.00%）明显高于对照组（80.00%），P<0.05；对两组患者不良反应情况展开比较可知，研究组（10.00%）与对照组（12.50%）之间的差异无统计学意义（P>0.05）。结论：应用黄体酮联合米非司酮药物治疗方案能够明显提升人流术后宫腔残留治疗效果，同时具有较高的药物安全性。

【关键词】黄体酮；米非司酮；宫腔残留；治疗有效率

Analysis of the effective rate of progesterone and mifepristone in the treatment of residual uterine cavity

(Li Fei)

[Abstract] Objective: To analyze the clinical effectiveness of progesterone combined with mifepristone in the treatment of residual uterine cavity after abortion. Methods: 80 patients with residual uterine cavity after abortion were selected as observation objects in our hospital, and the treatment time was from July 2018 to July 2019. 80 patients were randomly pided into two groups, the control group (using progesterone on the basis of conventional treatment) and the study group (using mifepristone on the basis of the control group) had 40 cases. A comparative analysis was carried out on the effective rate of clinical treatment and the occurrence of adverse reactions between the two groups. Results: The effective rate of clinical treatment in the study group (95.00%) was significantly higher than that of the control group (80.00%), P<0.05; a comparison of adverse reactions between the two groups showed that the study group (10.00%) and the control group (12.50%) The difference was not statistically significant (P>0.05). Conclusion: The application of progesterone combined with mifepristone can significantly improve the therapeutic effect of residual uterine cavity after abortion, and it has high drug safety.

[Keywords] progesterone; mifepristone; residual uterine cavity; effective treatment

宫腔残留是临床流产手术治疗后一种常见并发症，是指流产宫腔内残留部分人参组织，影响子宫复旧，导致阴道出血不止症状^[1]。若宫腔残留物的相关处理措施不及时，患者可能需要再次接受清宫术治疗，在宫腔搔刮过程中通常会有损伤内膜等情况的发生，增加了不孕、感染、月经减少、宫腔粘连等各种并发症的发生风险，对女性身心健康具有严重危害

^[2]。有调查研究结果显示，给予人流术后宫腔残留患者黄体酮联合米非司酮药物治疗，临床疗效较为显著^[3]。本文将围绕黄体酮与米非司酮联合治疗方案展开，分析起在宫腔残留患者治疗中的应用效果，同时观察药物应用安全性，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象来源于我院2018年7月-2019年7月期间收治的人流术后宫腔残留患者，共有80例患者入组，按照双盲法随机将其分为研究组（40例）与对照组（40例）。排除合并免疫系统与血液系统疾病的患者、对本次研究药物存在过敏反应的患者。本次研究已获得了医院伦理委员会的批准，且患者及其家属已签订知情同意书。对照组：年龄为21-38（26.38±3.52）岁，体重为44-75（56.28±4.47）kg，孕/产次为1-3（1.89±0.36）次，人流次数为1-3（1.46±0.43）次。对照组：年龄为22-37（26.41±3.39）岁，体重为42-78（56.71±4.62）kg，孕/产次为1-4（1.86±0.29）次，人流次数为1-3（1.39±0.37）次。两组一般资料无明显差异，P>0.05。

1.2方法

对照组：常规治疗基础上应用黄体酮（浙江仙居仙明制药有限公司，国药准字H20055587）药物治疗，10mg/d，1次/d。连续用药10d。

研究组：给予患者常规治疗，并应用米非司酮（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20083780）药物治疗，50mg/次，3次/d，连续用药3d。3d后应用黄体酮药物治疗，药物应用剂量、方法与对照组相同。

1.3观察指标

比较分析两组临床治疗有效率、不良反应发生情况，治疗有效率的评定：患者阴道出血症状消失、超声检查结果显示宫腔内无残留组织为治愈；患者阴道出血症状消失、超声检查结果显示宫腔内残留组织变小为好转；患者仍存在阴道出血症状、超声检查结果显示宫腔内残留组织未发生改变。治愈率与好转率之和为治疗有效率。对两组患者非特定性不良反应（恶心呕吐、皮疹、眩晕、乏力、头痛等）展开统计记录，此类症状均无需特殊处理，另外也要注意密切观察、监测患者是否有严重不良反应的发生，例如失血性休克、过敏性休克、高热、急性胃出血等。

1.4统计学分析

应用软件SPSS25.0展开数据统计分析，治疗有效率、不良反应发生率的处理应用检验工具X² test，数据表示应用（n，%），当软件显示P<0.05时，说明数据对比有统计学意义。

2.结果

2.1临床治疗有效率比较

对两组临床治疗有效率展开对比可知，研究组明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1临床治疗有效率比较（n，%）

2.2不良反应情况比较

对两组患者不良反应发生率展开比较可知，两组间差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

表2不良反应情况比较（n，%）

3.讨论

米非司酮是临床妇产科终止早孕所用药物中最为常见的一种，大量临床医学研究已证实了药物治疗效果以及安全性。当前临床对米非司酮终止妊娠作用机制的阐释如下，米非司酮能够与孕酮受体结合，降低患者体内孕酮表达水平，从而使蜕膜组织出现变性、坏死情况，最终实现流产效果^[4]。米非司酮能够使患者基质金属蛋白酶的表达水平提升，对细胞外基质水解过程产生促进作用，干扰、影响早孕期女性的特殊生理过程，使机体免疫微环境遭到破坏，在一定程度上能够缓解母体免疫抑制情况，同时强化排斥性。另外米非司酮也能够干扰滋养细胞侵蚀过程，抑制宫内膜蜕膜化，对胎膜产生刺激作用，促进前列腺素的分泌，最终实现流产^[5]。

黄体酮使临床孕激素类药物中的一种，但是其本身并不具备雌激素活性，能够实现子宫内膜的高效修复，大剂量应用后突然停止用药，患者宫内会有撤退性出血征象出现，也就是药物性刮宫，子宫内膜将会同残留蜕膜组织一起剥落、排出，具有手术清宫的作用效果^[6]。本次研究结果证实，研究组治疗有效率明显优于对照组，说明黄体酮联合米非司酮药物治疗方案具有更为确切的临床疗效。米非司酮具有明显的抗早孕效果，对绒毛以及蜕膜残留组织能够产生多方面、多水平作用，使其活性削弱，残留妊娠物排出及时，清宫效果理想。联合用药能够对子宫蜕膜组织坏死、脱落过程起到促进作用，加快坏死与脱落速度，降低再次清宫手术开展难度。另外本次研究中，两组患者不良反应发生率无明显差异，说明药物治疗方案具有较高的安全性。

综上所述，在人流术后宫腔残留治疗过程中，黄体酮联合米非司酮药物治疗方案的临床疗效显著，具有较高的临床推广应用价值。

【参考文献】

[1]韩风强.米非司酮联合安宫黄体酮治疗人流术后宫腔残留的效果分析[J].现代诊断与治疗,2020,31(17):2717-2719.

[2]王文平.黄体酮联合米非司酮治疗宫腔残留效果观察[J].中国药物与临床,2020,20(10):1654-1655.

[3]罗艳,王玉霞,赵丽荣.米非司酮联合安宫黄体酮治疗人流术后宫腔残留疗效及对患者生活质量的影响评价[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2019,6(01):82+85.

[4]聂东云,陈素文.米非司酮联合黄体酮胶囊治疗药物流产后宫腔残留的临床效果[J].中国计划生育学杂志,2018,26(10):984-986.

[5]刘丽.米非司酮联合安宫黄体酮治疗人流术后宫腔残留疗效评价[J].黑龙江医药,2018,31(01):80-82.

[6]金晓亚.米非司酮联合安宫黄体酮治疗流产后宫腔残留的疗效[J].心电图杂志(电子版),2017(04):58-59.