右美托咪定复合乌司他丁对老年急腹症患者术后肺功能的影响

右美托咪定复合乌司他丁对老年急腹症患者术后肺功能的影响

李璟

江西省鹰潭市中医院普外科  江西鹰潭  335000

【摘要】目的：评估老年急腹症患者实施右美托咪定与乌司他丁联合麻醉对术后肺功能的影响。方法：针对74例本医院诊治的老年急腹症患者纳入实验资料，2019年2月至2020年2月是抽取时间，以随机数字表法对患者分成实验组与参照组，每组各37例。分别予行右美托咪定、右美托咪定与乌司他丁联合麻醉，比对两组临床相关时间、各时间点炎性因子、术后肺部并发症情况。结果：（1）实验组拔管时间、重症监护时间、住院时间短于参照组，显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。（2）老年急腹症患者手术前炎性因子具有一致性，显示出数据检验无统计学意义（P>0.05）。实验组手术后1d、3d肿瘤坏死因子α、白介素8低于参照组，显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。（3）实验组术后肺部感染、肺不张、呼吸衰竭等并发症发生率（8.11%）低于参照组（29.73%），显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。结论：老年急腹症患者行右美托咪定与乌司他丁联合麻醉效果显著，患者恢复时间较短，对其免疫功能影响较小，且能够降低肺部并发症，保证其肺功能。

【关键词】老年患者；急腹症；右美托咪定；乌司他丁

老年群体的生理机能欠佳，发生急腹症后，其病情进展较快，一般需要尽快对其实施手术治疗，是保障老年急腹症患者生命安全的重要措施^[1]。本研究针对老年急腹症患者麻醉形式进行分析，讨论右美托咪定与乌司他丁联合麻醉的应用价值。

1临床资料与方法

1.1临床资料

针对2019年2月至2020年2月本医院诊治的老年急腹症患者纳入实验资料，74例，分组法为随机数字表法，分别是实验组（n=37）与参照组（n=37）。实验组老年急腹症女男比是15比22。年龄上限87岁，年龄下限65岁，年龄均值是（75.86±6.31）岁。参照组老年急腹症女男比是17比20。年龄上限86岁，年龄下限65岁，年龄均值是（75.82±6.27）岁。对2组老年急腹症患者年龄、性别数据资料实行验证，P＞0.05，具有可比性特征。

1.2方法

全部患者均予以静脉麻醉，根据其手术类型及患者实际情况选择是否进行中心静脉穿刺^[2]。参照组予行右美托咪定麻醉，给予患者盐酸右美托咪定注射液（厂家：四川国瑞药业有限责任公司；批号：国药准字H20110097；剂量：初始1ug/kg，维持0.5ug/kg·h）。实验组采用右美托咪定与乌司他丁联合麻醉，在参照组基础之上给予患者乌司他丁注射液（厂家：广东天普生化医药股份有限公司；批号：国药准字H20040506；剂量：10000U/kg）^[3]。

1.3统计学分析

全部74例老年急腹症患者病案数据采用SPSS 19.0软件之中，计量资料表示成（均数±标准差）形式，包含：拔管时间、重症监护时间、住院时间及手术前、手术后1d、3d肿瘤坏死因子α、白介素8，实行t检验，满足正态分布。计数资料表示成例数n（%）形式，数据实行X²检验，包含：老年急腹症患者术后肺部感染、肺不张、呼吸衰竭等并发症情况。P<0.05，显示出数据检验统计学意义。

2结果

2.1老年急腹症患者拔管时间、重症监护时间、住院时间比较

对比老年急腹症患者临床相关时间数据（见表1），实验组拔管时间、重症监护时间、住院时间短于参照组，显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。

表1：老年急腹症患者拔管时间、重症监护时间、住院时间比较[d]

2.2老年急腹症患者手术前、手术后1d、3d肿瘤坏死因子α、白介素8比较

对比老年急腹症患者各时间点炎性因子数据（见表2），老年急腹症患者手术前炎性因子具有一致性，显示出数据检验无统计学意义（P>0.05）。实验组手术后1d、3d肿瘤坏死因子α、白介素8低于参照组，显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。

表2：老年急腹症患者手术前、手术后1d、3d肿瘤坏死因子α、白介素8比较[pg/ml]

2.3老年急腹症患者术后肺部感染、肺不张、呼吸衰竭等并发症情况比较

对比老年急腹症患者术后肺部并发症情况情况（见表3），实验组术后肺部感染、肺不张、呼吸衰竭等并发症发生率（8.11%）低于参照组（29.73%），显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。

表3：老年急腹症患者术后肺部感染、肺不张、呼吸衰竭等并发症情况比较[n（%）]

3讨论

手术是老年急腹症患者治疗的有效手段，患者需要实施麻醉，但老年群体生理机能下降，受到麻醉药物及手术方式的共同影响，极易发生肺部并发症问题，进而影响患者的肺功能^[4]。对此，本研究针对老年急腹症患者行右美托咪定与乌司他丁联合麻醉，结果显示，实验组拔管时间、重症监护时间、住院时间短于参照组，老年急腹症患者手术前炎性因子具有一致性，实验组手术后1d、3d肿瘤坏死因子α、白介素8低于参照组，实验组术后肺部感染、肺不张、呼吸衰竭等并发症发生率低于参照组。右美托咪定是肾上腺能受体激动药物之一，进入患者体内后，能够起到镇静、镇痛的效果，并对炎性因子产生抑制作用

^[5]。在右美托咪定基础之上联合给予患者乌斯他丁，可提升其炎性因子释放的抑制效果，并缩短患者恢复时间，其自主呼吸恢复效果显著，进而降低肺部并发症发生率^[6]。

综合以上结果，右美托咪定联合乌司他丁于老年患者急腹症手术麻醉中具备临床推广应用的价值。

参考文献：

[1]常媛,王红,王金申, 等.右美托咪定复合乌司他丁对老年急腹症患者术后肺功能的影响[J].中国现代普通外科进展,2018,21(1):1-4.

[2]胡曦,黄露.瑞芬太尼联合右美托咪定应用于老年急腹症患者的镇痛效果及安全性研究[J].湖南师范大学学报（医学版）,2018,15(5):47-50.

[3]曾涛.右美托咪定对急腹症合并感染性休克患者全麻苏醒后躁动的影响分析[J].海峡药学,2018,(8):170-171.

[4]施连章.右美托咪定在急腹症并发感染行全身麻醉手术患者中的应用效果[J].现代实用医学,2017,29(2):160-162.

[5]史牛华.右美托咪啶复合丙泊酚和瑞芬太尼输注用于急腹症手术的临床价值[J].中国校医,2017,31(12):953-954.

[6]李常青.乌司他丁对急腹症患者围术期多系统功能状态的影响探讨[J].医学信息,2017,30(13):106-107.