腰椎整脊手法配合小针刀治疗腰椎间盘突出症25例

腰椎整脊手法配合小针刀治疗腰椎间盘突出症 25例

罗志为

湘潭县人民医院康复医学科 湖南湘潭 411228

摘要：目的：分析小针刀配合腰椎按摩治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：2018年1月至2019年12月，收治50例腰椎间盘突出症患者，根据不同的治疗方案将其分为两组，每组25例。对照组采用腰椎治疗，对照组采用小针刀和腰椎治疗。比较两组患者的治疗效果，治疗前后的疼痛以及腰部无力，并在随访一年后计算频率。结果：观察组优良治疗率显着高于对照组。治疗后，观察组的VAS评分和ODI评分均低于对照组，观察组的频率发生率低于对照组。结论：小针刀配合腰椎按摩治疗腰椎间盘突出症可有效改善患者腰椎的运动功能，减轻腰椎疼痛，提高临床疗效，值得推广。

关键词：腰椎间盘突出症;　小针刀;　腰椎整脊;　疼痛

中图分类号: 文献标识码：A

引言

腰椎间盘突出症主要由椎间盘变性、纤维环破裂，导致髓核突出刺激压迫神经根，引发腰椎功能活动障碍所致，患者临床主要表现为腰痛、下肢放射痛、肢体麻木等症状，部分重症患者甚至会出现瘫痪、行走无力情况，具有发病率高、病情迁延、复发率高的特点。目前多采用针灸、牵引等疗法治疗患者，但患者治疗后容易出现复发情况，治疗效果具有明显的局限性。为了探讨更加高效的治疗方案，本文以笔者所在医院2018 年 1 月 -2019年 12 月收治的腰椎间盘突出症患者50例为研究对象，分组后就不同治疗方案的临床效果展开了下述研究。

1资料与方法

1. 1. 一般资料

方法：选择2016年1月至2017年12月收治作者所在医院的腰椎间盘突出症患者50例，纳入标准：CT检查确诊为腰椎间盘突出症。同意与研究合作；治疗前三个月内未接受进一步治疗。排除标准：关节椎管狭窄；腰椎结核；下背部骨折；恶性肿瘤；孕妇和哺乳期妇女；脊柱炎;器质性功能障碍；由马尾神经或硬脑囊突出的大髓核引起严重神经系统疾病的病例。根据不同的治疗方案，将其分为两组，每组25例。对照组男性12例，女性13例。他们的年龄从25岁到81岁不等，平均（60.27±4.57）岁。病程为2个月至11年，平均（3.25±0.63）年。在观察组中，男性10例，女性15例。他们的年龄从24岁到80岁不等，平均（60.43±4.29）岁。该病的病程为1个月至10年，平均（3.18±0.57）年，与所有具有知情权的患者相当。

1.2治疗方法

1.2.1 治疗组

腰脊椎按摩疗法：从上到下对腰椎的腰部和侧面应用轻柔的放松技术，持续5分钟；医生站在一侧，并使用左右左右拉动斜腰的方法来控制关节的分散和松弛。减轻粘连并改变突起和神经根的位置；患者仰卧，迫使直腿抬起以缩回坐骨神经和绳肌，从而解除粘连。小针刀治疗：患者处于俯卧位，进针点为L3横向手术点，L4和L5关节手术，3号针灸刀（汉章牌），在插入针头之前进行麻醉，并使用2％利多卡因进行局部麻醉;针头采用四部分针法快速刺穿皮肤，插入针头时，刀口平行于肌肉和神经纤维，并穿透肌肉层以垂直放松。目的是减少肌肉紧张并调节肌肉平衡。

1.2.2 对照组

牵引治疗：采用仰卧位电动牵引法治疗。牵引力为患者体重的1/2，采用持续性牵引，每次牵引20 min。牵引完毕后，静卧休息0.5 h。

1.2.3 疗程

每日1次，3次/周，2周为1个疗程。疗程结束后统计效果。

1.3评价标准

1.4治疗前后分别采用VAS评分以及JOA下腰痛评分对LDH患者腰痛及腰椎功能进行评定。

2结果

2.1　两组疗效对比

观察组治疗优良率（88.00%）高于对照组（68.05%），差异有统计学意义（P<0.05）。

表1　两组疗效对比　例（%）

2.2　两组治疗前后

VAS 评分和 ODI 评分比较治疗前两组 ODI 评分、VAS 评分比较差异无统计学意义；治疗后，两组评分均降低，且观察组评分均低于对照组，差异均有统计学意义。

2.3　两组复发情况比较

随访 1 年，观察组复发 2 例（4.88%），对照组复发 10例（24.39%），观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义（字2=6.247，P=0.012）。

3讨论

在中医研究中，腰椎间盘突出症属于“麻痹”的范畴。病人的疾病与风，寒和湿气的三种弊病的侵袭有关。因此，临床治疗应基于肝肾振兴，气血再生，经络净化的主要抢救理念^[1]。相关报道表明，小针刀结合腰脊椎治疗腰椎间盘突出症可以有效降低患者的VAS评分，改善患者有限的腰椎活动度，效果明显。本文的实践证明，治疗前两组之间的ODI评分和VAS评分没有统计学上的显着差异。治疗后，两组得分均降低，观察组得分低于对照组，差异有统计学意义，表明两组批准的治疗方案可以有效缓解患者的下腰痛和功能障碍，但对改善症状的效果优于对照组。要清楚一点初步分析表明，针刀疗法具有针刺和刺激的双重作用。针刀可以完全缓解患处的组织粘连，缓解肌肉痉挛，扫除经络，防止疼痛的传递，促进腰椎力量平衡的恢复，缓解炎症^[2]。组织对神经根的刺激和压迫达到了止痛的治疗目的，促进了下背部功能的恢复。

LDH指示腰椎的退行性改变，纤维环的破裂，对髓核的突出刺激和相应神经根的压迫，从而导致下背部和腿部疼痛。这种疾病是神经痛的常见类型。如今，人们的生活习惯发生了变化，这种疾病的发病率逐渐增加，发病年龄趋于减少。从临床上已经发现许多患者都在20岁以下，并且没有找到彻底的治疗方法。 LDH的发病机制尚未阐明，因为最初认为腰椎间盘突出会压缩神经根并引起多种疾病症状^[3]。

对50例腰椎间盘突出症进行研究后发现，小针刀配合腰椎捏脊治疗的总有效率为88.5％，明显高于传统的脊骨推拿治疗68.0％，表明小针刀腰椎整脊疗法的结合在腰椎间盘突出症的临床治疗中具有优异的疗效，值得推广应用^[4]。本文的实践证明，对照组的治疗效率远高于对照组，充分证明了对照组采用的治疗方案可以有效改善患者的临床症状和体征，鼓励患者恢复工作和原有生活，具有很好的预测效果。经过一年的随访，观察组的复发率明显低于对照组，说明对照组具有较好的长期治疗效果，可以有效地预防复发^[5]。这是因为观察组中使用的小针刀结合腰椎整脊技术可以使用整脊技术来增强局部组织松弛后椎间盘的恢复，降低后椎间盘的剪切力，并在针刀治疗中起到良好的互补作用^[6]。

综上所述，给予腰椎间盘突出症患者小针刀联合腰椎整脊手法治疗可有效减轻患者临床体征及症状，降低复发率，改善患者腰椎疼痛感，促进患者腰椎功能恢复，提升治疗效果，因此具有积极的临床应用和推广意义。

参考文献：

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[3]温小龙,郑可丰.小针刀结合整脊手法中药综合治疗腰椎间盘突出症[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(32):172+176.

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[5]袁湘尧,章仁宏,徐正生. 整脊手法配合小针刀治疗腰椎间盘突出症[A]. 孙丛晓、王琦、郭闽红、夏志辉.针刀医学论文精选[C].:山西省针刀医学会,1999:1.

[6]袁湘尧,章仁宏,徐正生.整脊手法配合小针刀治疗腰椎间盘突出症[J].中医正骨,1998(03):3-5.