加味补阳还五汤防治脑卒中后遗症临床疗效观察

加味补阳还五汤防治脑卒中后遗症临床疗效观察

王宇星

常德市第一中医医院 神经内科一区 硕士 湖南 常德 415000

【摘要】目的：于脑卒中后遗症患者中应用加味补阳还五汤的疗效进行探究。方法：对2018年7月到2020年7月的60例脑卒中（脑卒中后遗症或者恢复期）患者做分组（随机数表法）研究，分为甲组同乙组，两组均30例患者。乙组常规治疗，甲组在乙组上应用加味补阳还五汤，比较神经功能评分、日常生活能力评分、运动功能评分、临床疗效、中医疗效。结果：不同干预实施后，甲组神经功能评分、日常生活能力评分、运动功能评分均优于乙组（P＜0.05）；甲组临床总有效率高于乙组（P＜0.05）；甲组中医证候总有效率高于乙组（P＜0.05）。结论：加味补阳还五汤可有效防治脑卒中后遗症。

【关键词】脑卒中；后遗症；加味补阳还五汤；疗效

Clinical observation of Jiawei Buyang Huanwu Decoction in preventing and treating sequelae of stroke

(Wang Yuxing)

[Abstract] Objective: To explore the effect of Jiawei Buyanghuanwu Decoction in patients with sequelae of stroke. Method: A group study (random number table method) of 60 patients with stroke (stroke sequelae or recovery period) from July 2018 to July 2020 were pided into group A and group B, with 30 patients in both groups . The conventional treatment of group B, the application of Jiawei Buyanghuanwu Decoction on group A, the comparison of neurological function score, daily living ability score, motor function score, clinical efficacy, and traditional Chinese medicine effect. Results: After the implementation of different interventions, the scores of neurological function, ability of daily living, and motor function of group A were better than those of group B (P＜0.05); the total clinical effective rate of group A was higher than that of group B (P＜0.05); group A The total effective rate of TCM syndromes was higher than that of group B (P＜0.05). Conclusion: Modified Buyang Huanwu Decoction can effectively prevent and treat the sequelae of stroke.

[Keywords] stroke; sequelae; Jiawei Buyang Huanwu Decoction; curative effect

脑卒中存在发病率高、起病急、致残率高、致死率高的特点，多发于中老年人群。随医学技术进步，脑卒中致死率显著下降，但致残率确相对上升，也就是脑卒中后遗症，防治不当就会影响患者生存质量，给社会、家庭带来较大负担^[1]。所以，要做好脑卒中后遗症的防治工作。

1 资料和方法

1.1 临床资料

对2018年7月到2020年7月的60例脑卒中（脑卒中后遗症或者恢复期）患者做分组（随机数表法）研究，分为甲组同乙组，两组均30例患者。乙组，45-74岁/（60.38±4.36）岁。女12例、男18例。甲组，46-73岁/（60.25±4.25）岁。女11例、男19例。两组基线资料P＞0.05。研究患者均自愿参加本研究，签署知情同意书，且经伦理委员会的批准进行。

纳人标准：满足脑卒中的中西医诊断标准；生命体征平稳，意识清醒，配合度高，吞咽功能正常患者；未合并可影响功能恢复的疾病；病程超过30d，且近期未使用镇静剂或肌肉松弛剂；首发脑卒中患者既往有脑卒中病史但未留有后遗症。

排除标准：脑卒中多次复发；短暂性脑缺血发作；入院后病情急剧加重；配合度差；合并严重原发疾病，伴出凝血障碍、精神病、恶性肿瘤；对研究药物过敏。

1.2 方法

乙组常规治疗：抑制血小板聚集、改善脑循环、脑保护、营养神经、预防以及处理合并症与并发症、维持水电解质、酸碱平衡。甲组在乙组上应用加味补阳还五汤：90g的黄芪、10g的赤芍、20g的归尾、10g的川芎、20g的地龙、15g的桃仁、10g的红花、20g的石菖蒲、5g的桂枝、30g的熟地、15g的牛膝、10g的甘草。水煎服，每天一剂，早晚温服。甲组与乙组均持续治疗八周。

1.3 观察指标

Fugl—Meyer评估患者运动功能，评分越高则运动功能越好。Barthel指数评估患者日常生活能力，评分越高则日常生活能力越好。NIHSS评分评估患者神经功能缺损程度，评分越低则神经功能缺损程度越轻。临床疗效，NIHSS评分改善超过90%是基本治愈；NIHSS评分改善46-90%是显著进步；NIHSS评分改善18-45%是进步；NIHSS评分改善或者增加不足17%是无变化；NIHSS评分增加超过18%是恶化^[2]。中医疗效。症状和体征消失，可自理生活，失语恢复，能正常工作是基本痊愈；症状、体征和失语显著改善是显效；症状、体征改善，且肢体功能有所恢复是有效；症状、体征未改善是无效。

1.4 统计学分析

SPSS22.0软件，（%）体现计数资料，x²检验，( )体现计量资料，t检验，P＜0.05体现有统计学差异。

2 结果

2.1 神经功能评分、日常生活能力评分、运动功能评分的比较

不同干预实施后，甲组神经功能评分低于乙组（t=5.0404，P=0.0000）；甲组日常生活能力评分高于乙组（t=4.9695，P=0.0000）；甲组运动功能评分高于乙组（t=8.9876，P=0.0000）。

表1 神经功能评分、日常生活能力评分、运动功能评分的比较[( ),分]

2.2 临床疗效的比较

不同干预实施后，甲组临床总有效率高于乙组（x²=4.8118，P=0.0283）。

表2 临床疗效的比较[n(%)]

2.3 中医疗效的比较

不同干预实施后，甲组中医证候总有效率高于乙组（x²=5.4545，P=0.0195）。

表3 中医疗效的比较[n(%)]

3 讨论

脑卒中后遗症是指脑卒中经治疗后患者遗留功能障碍，比如言语不利、半身不遂、口眼歪斜等，最常见的是运动功能障碍，对患者生活质量产生较大影响^[3]。在中医学上，脑卒中遗症是本虚瘀血瘀血，气血衰少、肝肾亏虚为本虚，瘀血、风、痰留滞经络为瘀血。在脑卒中恢复期，痰瘀是关键病机，痰瘀壅阻脉络，影响津液循行，清气不入，而浊气不出，经脉失养，所以肢体不用、舌体不荣、口眼喁斜、失语以及活动不利^[4]。患者治法急则先用开关．之后益气养血，并消痰清火，选择通经遂之药，脉络通利，气充血盈，则病愈。加味补阳还五汤是在补阳还五汤基础上加桂枝、熟地、石菖蒲、牛膝组成，方中的黄芪可补益元气，使气旺血行，瘀祛而正不伤；红花、川芎、桃仁、赤芍、地龙可助当归的活血祛瘀作用；桂枝、牛膝可通血脉，且引药上下行；熟地可滋补肝肾；石菖蒲、地龙可破血逐瘀、化湿祛痰、通络开窍；甘草可化痰，且调和诸药^[5]。上述诸药合用，可使气旺血生，破血而不伤正、补血而不壅滞，醒脑开窍、祛痰通络，治愈诸证^[6]。

总之，加味补阳还五汤可有效防治脑卒中后遗症。

参考文献：

[1]万美萍,吴兴振.补阳还五汤加减联合针灸治疗脑卒中偏瘫的效果[J].中国继续医学教育,2020,12(27):176-179.

[2]王志坚,李庆双,郑关毅.针灸、补阳还五汤配合康复训练对脑卒中后遗症患者手功能的影响[J].中外医学研究,2020,18(28):35-37.

[3]向宪文,刘西建.补阳还五汤联合经颅磁刺激治疗脑卒中后认知功能障碍临床研究[J].陕西中医,2020,41(7):885-887.

[4]赵军.加味补阳还五汤联合针刺、康复训练治疗气虚血瘀型脑卒中恢复期的效果观察[J].当代医药论丛,2020,18(17):215-216.

[5]赵欣,姬孟艳,董强.补阳还五汤对缺血性脑卒中大鼠神经元自噬的保护作用及机制分析[J].临床和实验医学杂志,2020,19(9):910-914.

[6]许正寅.补阳还五汤配合西药治疗对缺血性脑卒中康复效果的影响[J].中医临床研究,2020,12(11):12-14.