瑞芬太尼用于甲状腺切除手术麻醉的临床效果分析

瑞芬太尼用于甲状腺切除手术麻醉的临床效果分析

赵文财 李晶 郑英泽

大庆市人民医院 163311

【摘要】 目的：对甲状腺切除手术患者使用瑞芬太尼麻醉的临床效果进行观察分析。 方法：选取我院的60例甲状腺患者来分析研究，共有对照组和研究组，均为30例。对照组患者麻醉诱导后微量泵注异丙酚；研究组患者麻醉诱导后微量泵注瑞芬太尼。对比麻醉情况。 结果：对照组的麻醉清醒时间为（17.3±5.6）、自主呼吸恢复时间为（7.5±2.3）、拔管时间为（20.4±4.5）、自主反应时间为（11.5±2.6）min；研究组分别为（8.5±2.8）、（4.8±1.2）、（9.1±1.6）、（5.6±1.5）min，结果存在统计学差异性（P<0.05）。 结论：甲状腺切除手术使用瑞芬太尼麻醉的效果比较好，应用价值高，对于瑞芬太尼的特性和使用方法深入的了解和掌握，能够优化临床应用模式，患者的使用安全性高，可以推广使用。
　　【关键词】 瑞芬太尼；甲状腺；切除手术；麻醉效果 

Objective: To observe and analyze the clinical effect of remifentanil anesthesia in patients undergoing thyroidectomy. Methods: 60 cases of thyroid patients in our hospital were selected for analysis. There were 30 cases in the control group and the study group. The control group was given propofol by micro pump after anesthesia induction; the study group was given remifentanil by micro pump after anesthesia induction. Compare anesthesia. Results: the anesthesia awake time of the control group was (17.3 ± 5.6), the recovery time of spontaneous breathing was (7.5 ± 2.3), the extubation time was (20.4 ± 4.5), and the autonomic reaction time was (11.5 ± 2.6) min in the control group, and (8.5 ± 2.8), (4.8 ± 1.2), (9.1 ± 1.6) and (5.6 ± 1.5) min in the study group, with statistical difference (P < 0.05). Conclusion: the effect of remifentanil anesthesia in thyroidectomy is better, and its application value is high. The in-depth understanding and mastering of remifentanil characteristics and use methods can optimize the clinical application mode, and the use safety of patients is high, which can be popularized.

[Key words] remifentanil; Thyroidectomy; anesthesia effect

　甲状腺切除手术使用颈丛阻滞麻醉经常发生阻滞不全的情况，患者对麻醉的质量要求也越来越高[1]，为甲状腺切除手术患者进行手术操作的时候，患者对全麻的接受度较高，一般的甲状腺切除手术中，完成手术操作后需要为患者进行气管拔管，拔管的时候回导致患者的咳嗽，造成患者的身体以及手术效果受到影响。瑞芬太尼应用于甲状腺切除手术中能够避免患者的术后拔管咳嗽情况，并且对患者的心血管反应具有比较好的减缓效果。此次根据我院的60例甲状腺切除手术患者来进行研究分析，对瑞芬太尼麻醉的效果进行了研究分析，现进行以下报道。
　　1 资料与方法 
　　1. 1 一般资料 根据我院对60例甲状腺切除患者进行了研究分析，共有男性患者34例，女性患者26例，最小患者35岁，最大患者65岁，平均（45.65±11.25）岁。将这些患者分组为对照组和研究组，均为30例。两组的一般性资料对比不存在统计学差异性，能够比较分析。

　　1. 2 方法 两组患者在开展手术之前均注射相关的麻醉诱导药物， 手术前0.5 h皮下注射0.5 mg阿托品， 气管穿插前输注咪唑安定0.08 mg/kg、异丙酚2 mg/kg、芬太尼0.004 mg/kg及维库溴铵0.1 mg/kg。所有患者在切除过程中进行间歇性正压通气。 
　　对照组麻醉诱导后微量泵注异丙酚300～350 mg/h， 手术中逐渐增加输注0.20～0.35 mg芬太尼。同时不断的静脉推注维库溴铵保证患者的肌肉松弛度[5-8]。手术后不再继续输注异丙酚， 患者恢复意识之后拔掉相关的气管插管和疏导管。 
　　研究组麻醉诱导后微量泵注瑞芬太尼500 ?g/h， 持续进行微量泵注异丙酚300～350 mg/h[2]。 
　　1. 3 观察指标 观察两组患者麻醉清醒时间、自主呼吸恢复时间、气管拔掉时间、自主反应时间。 
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。 
　　2 结果 
　　对照组的麻醉清醒时间为（17.3±5.6）、自主呼吸恢复时间为（7.5±2.3）、拔管时间为（20.4±4.5）、自主反应时间为（11.5±2.6）min；研究组分别为（8.5±2.8）、（4.8±1.2）、（9.1±1.6）、（5.6±1.5）min，结果存在统计学差异性（P<0.05）。 
　　3 小结 
　　为甲状腺切除手术患者进行手术操作的时候，患者对全麻的接受度较高，完成手术操作后需要为患者进行气管拔管，拔管的时候会导致患者的咳嗽，造成患者的身体以及手术效果受到影响。此次研究中，对照组的麻醉清醒时间为（17.3±5.6）、自主呼吸恢复时间为（7.5±2.3）、拔管时间为（20.4±4.5）、自主反应时间为（11.5±2.6）min；研究组分别为（8.5±2.8）、（4.8±1.2）、（9.1±1.6）、（5.6±1.5）min，结果存在统计学差异性（P<0.05）。

瑞芬太尼的效果快，作用强，时间短，能够快速消除，可控性强，其时-量相关半衰期较为恒定[3， 4]。临床中使用瑞芬太尼后，患者的清醒时间比较短，自主呼吸恢复时间短，拔管时间短，自主反应时间短，所以其应用价值较高。瑞芬太尼主要应用于全麻的维持和诱导中[9-11]。患者接受甲状腺切除手术时使用瑞芬太尼的效果比较好，应用价值较高，可以为患者的手术安全性提供保障，因此是非常值得推广的麻醉药物。医学工作者对于瑞芬太尼的特性和使用方法需要深入的了解和掌握，能够不断优化临床应用模式。这样才能够让该药物的最佳性能发挥出来，提升手术的质量和效果，让患者术后的恢复效果得到提升。

总而言之，我们推介在临床中为甲状腺切除患者选择瑞芬太尼麻醉方式。

　　参考文献 
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　　[3] 杨秀林， 李斌， 谭健. 腔镜下原发性甲亢腺叶切除术对血浆甲状腺素的影响. 腹腔镜外科杂志， 2006， 11（1）：20-21. 
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