术后康复护理和功能锻炼应用于骨创伤手术患者的效果探讨

术后康复护理和功能锻炼应用于骨创伤手术患者的效果探讨

彭亮

湖南师范大学附属湘东医院 湖南醴陵 412200

【摘要】目的：探讨并分析术后康复护理和功能锻炼应用于骨创伤手术患者的护理效果。方法：抽取我院收治的92例骨创伤手术患者为研究对象，随机分成对照组和观察组，各46例。对照组接受常规护理，观察组接受术后康复护理和功能锻炼，对比两组护理效果。结果：观察组护理满意度高于对照组，两组满意度对比有显著差异（P＜0.05）；观察组关节功能恢复情况优于对照组，两组关节功能恢复对比有显著差异（P＜0.05）。结论：术后康复护理和功能锻炼应用于骨创伤手术患者中效果理想，能有效提高患者对护理服务的满意度，促进关节功能恢复，可以应用于临床。

【关键词】术后康复护理；功能锻炼；骨创伤手术；护理效果

骨外伤手术可以恢复关节功能与骨折部位，缓解疼痛。可是，术后有些患者会出现并发症，例如：疼痛、感染等，所以，加强术后康复护理和功能锻炼具有重要的作用^[1]。本次研究中观察组常规护理基础上联合术后康复护理和功能锻炼取得理想效果，分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

抽取2018年1月-2019年4月我院收治的92例骨创伤手术患者为研究对象，按双盲法随机分组研究，将92例患者分成对照组和观察组，各46例。对照组男28例，女18例；年龄27-66岁，平均（42.5±3.6）岁；骨部部位：膝部18例，前臂22例，腰椎骨质疏松6例；观察组男29例，女17例；年龄26-66岁，平均（41.6±4.0）岁；骨部部位：膝部17例，前臂23例，腰椎骨质疏松6例；两组性别、年龄、骨折部位等基础资料比较无显著差异（P＞0.05），具可比性。

纳入标准：入选对象均签订知情同意书，经医院伦理委员会同意后开展研究。所有患者临床症状、CT及X线等影像学检查均确诊为骨创伤，而且创伤后4h内送到医院接受治疗或择期手术。

排除标准：排除了凝血机制障碍患者，严重肝肾功能不全的患者，严重骨质疏松的患者，不配合治疗的患者。

1.2方法

两组患者均急诊手术或择期手术治疗。对照组接受常规护理措施，护理人员为保证患者手术治疗效果，适当给予心理干预，评估患者心理状态，以此疏导患者不良情绪，确保手术效果。根据医嘱执行各项护理操作。观察组接受术后康复护理和功能锻炼，具体护理措施如下：

（1）康复护理。

a全身康复，早期，患者回病房后开始指导深呼吸。深呼吸能促进静脉回流，按摩内脏，减轻手术创伤应急反应。下肢及脊柱骨折患者卧床期间指导上肢扩胸运动及上举过头，促进肺扩张，胃肠蠕动；调理内脏功能。鼓励上肢骨折患者术后尽早下床活动。肋骨骨折患者指导吹气球锻炼肺功能。

b疼痛护理，耐心讲解疼痛对机体局部和全身影响，教会患者自我评估疼痛。术后尽早干预疼痛，减轻手术部位周围软组织应急。减轻全身疼痛引起的炎性反应。促使机体合成代谢。c睡眠 手术当日保证休息，劝阻减少探陪，营造安静环境，保证充足睡眠。

d 骨折部位软组织康复护理。以受伤部位为中心远近端皮肤予湿热毛巾湿敷按摩，（注意禁止将敷料浸湿）促进受伤部位软组织液体循环。指导受伤关节肢体肌肉等长舒缩，减轻关节软组织黏连。

（2）功能锻炼。目的最大可能恢复骨折部位运动功能，防止并发症，提高生活质量。

机制 通过功能锻炼改变关节囊内压力变化，促进关节液循环，促进软组织延展性恢复，防止软组织黏连。加强骨折端应力刺激，促进骨组织塑形改造，促进骨折愈合。

步骤 a通俗讲解功能锻炼促进康复的机制，取得患者和家属配合。

b在患者手术后，对患者具体情况进行评估，以常规护理为基础，结合患者实际情况，为患者制定康复护理计划，确保骨折有效固定，体能供应适当情况下开展。

c早期以静力收缩为主，根据X检查结果逐渐开展受伤肢体关节运动。运动速度必须缓慢，运动幅度引起胀痛时，应保持数秒，再缓慢复原。如此逐渐增加运动幅度，运动方向。对脊柱骨折患者，术后第一天指导或协助患者练习肢体抬举，防止神经根黏连。术后二天后开始腰背部肌肉收缩锻炼。结合患者身体情况制定运动量^[3]。

1.3观察指标

根据满意度调查问卷，统计两组患者对护理服务的满意度，问卷满分0-100分，以得分高表示满意度，分为满意（90-100分）、一般（70-89分）、不满意（0-69分），满意度=（满意+一般）/总例数×100%。根据Lysholm对两组患者关节功能恢复情况进行评分，评分从0-100分，以得分高表示关节功能恢复好，得分低表示关节功能恢复差^[4]。

1.4统计学方法

使用SPSS17.0统计学处理，计数资料用（n/%）表示，用χ²检验，计量资料以（均数±标准差）表示，用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组护理满意度

观察组满意34例，一般10例，不满意2例，满意度95.7%；对照组满意19例，一般12例，不满意15例，满意度67.4%；观察组护理满意度高于对照组，

χ²=12.1945，P=0.0004，两组满意度对比有显著差异（P＜0.05）；

2.2对比两组关节功能恢复情况

观察组关节功能恢复情况优于对照组，两组关节功能恢复对比有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1：对比两组关节功能恢复情况（ ±s，分）

3 讨论

创伤骨折常伴有骨周围软组织损伤，骨折愈合也依赖骨周围组织康复。手术除能恢复骨折复位外，也会对神经血管进行修复。但手术过程本身也是一次创伤。康复护理基于骨与其周围软组织关系，机体神经内分泌对创伤的反应，骨折愈合的影响因素等理论，指导协助创伤患者适时开始功能锻炼，调节身心。达到加速康复，降低畸形发生率，改善关节功能，提高创伤后生活质量的目的。系统的康复训练及护理是患者骨折后恢复正常活动、回归家庭及社会的重要措施,并且是越早越好,关节正确运动、肌肉主动收缩都能有效预防畸形、肌萎缩、关节挛缩，肢体废用。我们首先要向患者宣传康复训练的意义,使他充分认识到及早功能锻炼的重要性,消除顾虑,能够自愿配合康复锻炼;其次是制定锻炼计划,随着患者骨折部位周围软组织的逐步修复及骨折端稳定程度的增长,指导患者循序渐进,锻炼次数由少到多,范围由小到大,强度由弱到强，时间由短到长。骨折早期主要是促进患肢血液循环,骨折部位不发生疼痛,患者不感到疲劳为宜,如有不适感觉,及时问处理;中期逐步恢复骨折部位上、下关节的活动,逐渐被动活动转为主动活动和负重锻炼,根据患者恢复的实际情况随时调整康复训练计划,使患者早日恢复健康,回归家及社会。本次研究中观察组应用的康复护理和功能锻炼。本次研究结果与他人研究相符^[5]。术后康复护理和功能锻炼应用于骨创伤手术患者中效果理想，能有效提高患者对护理服务的满意度，促进关节功能恢复，可以应用于临床。

【参考文献】

[1]王玲华，张艳，郑玉华.骨创伤患者术后康复锻炼及护理效果观察[J].临床合理用药，2017，10（9）：124-125.

[2]顾琴娣，顾芳.骨创伤的术后康复锻炼及护理措施[J].实用临床医药杂志，2015，19（22）:150-151.

[3]韩静.分析骨创伤患者术后的有效康复功能锻炼和护理干预方案[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（03）：264-266.

[4]陶丽华.术后康复护理和功能锻炼应用于骨创伤手术患者的效果观察[J].中外医学研究，2018，16（36）：86-87.

[5]张意辉，邓建林.术后康复护理和功能锻炼应用于骨创伤手术患者的效果分析[J].河南医学研究，2017，26（19）：3611-3612.