对心血管内科冠脉造影术前及术后的护理分析

对心血管内科冠脉造影术前及术后的护理分析

颜仲敏

长沙市中医医院东院 湖南 长沙 410001

　　【摘要】目的：探讨对于心血管内科行冠脉造影术患者术前与术后的有效护理措施和应用效果。方法：抽取 2019 年1 月—2020 年 4 月本院心血管内科 80 例行冠脉造影术患者，观察组和对照组各 40 例，对照组患者在冠脉造影术前与术后进行常规护理，同期观察组则应用综合护理。结果：观察组患者的术后不良反应率为 5.00%，对照组为 20.00%，且P＜ 0.05。结论：针对心血管内科接受冠脉造影术患者在手术前和手术后运用综合护理有利于降低患者术后不良反应发生率，确保患者的安全性。

　　【关键词】冠脉造影；心血管内科；护理；效果

　　冠脉造影术是现阶段对于冠心病患者诊断的常用方法，能够帮助了解患者血管是否存在狭窄情况，以及明确判断病变部位、血管壁情况以及病变严重程度等，有利于为患者的介入及手术等治疗提供重要参考依据，因此冠脉造影术也是现阶段对于患冠心病患者进行诊断的金标准[1]。

　　然而冠脉造影术本质上属于有创检查，患者术前、术后的科学护理影响手术成败，因此探索科学有效的护理干预措施具有重要临床价值[2-3]。以下将着重探究对心血管内科冠脉造影术患者在术前和术后的有效护理措施及临床效果。

　　1 资料及方法

　　1.1 临床资料

　　抽取 2019 年 1 月—2020 年 4 月本院心血管内科 80 例行冠脉造影术患者，依据术前、术后护理方案分组，即观察组：40 例，男 / 女：22/18；年龄 42 ～ 89 岁，均值为（65.6±0.3）岁。对照组：40 例，男 / 女：21/19；年龄41 ～ 89 岁，均值为（65.5±0.4）岁。两组临床资料对比P ＞ 0.05。

　　1.2 方法

　　对照组患者在冠脉造影术前与术后进行常规护理，如术前向患者进行冠脉造影术的健康知识宣教以及配合方法讲解，术后加强生命体征指标的监测，并观察是否存在造影剂相关不良反应，同时给予相应处理等；同期观察组则在冠脉造影术前与术后进行综合护理，方法如下：（1）术前护理：①术前准备：手术前可指导患者掌握床上大小便的技巧和方法，患者病情允许的情况下可指导其沐浴，同时更换病号服，并摘掉相关的金属物品及首饰。指导患者术前四小时禁止饮水，对于胃肠道症状比较严重的患者可改为术前八小时严格禁食。患者在入室前需彻底排尽膀胱，准备好冠脉造影术的相关用物，例如弹性导引钢丝、氧气、股动脉穿刺套管针以及各类药品和物品等。在术前还应做好常规检查、碘试验和备皮等相关准备性工作，检查患者的凝血时间以及普鲁卡因过敏实验；②心理护理：手术前患者容易产生心理应激反应，对于冠脉造影术的进行和术后恢复产生一定影响。所以需要在术前进行有效的心理疏导，通过与患者进行沟通交流等方式关注患者的情绪状态，并给予相应的语言疏导和鼓励。通过进行健康宣教向患者讲解冠脉造影术的流程、配合要点以及目的等，使患者提高认知并改善依从性，从而缓解术前的恐惧担忧等心理。

　　向患者讲解冠脉造影术的必要性，同时引导家属给予患者鼓励和陪伴，使患者能够尽快树立康复信心，从而消除术前的顾虑等负面心理；（2）术后护理：①病情监测：手术后需要密切监测各生命体征指标，如血压、尿量以及心率等。密切关注术后动脉穿刺点是否存在渗血、血肿形成以及肿胀等情况，对于尿量等进行详细记录。指导患者卧床休息并严格患侧肢体制动，观察患侧肢体皮肤颜色，如出现偏紫色等情况则应及早给予处理。在肢体制动期间，还应适当进行肢体按摩，同时鼓励患者完成肌肉收缩运动。

　　术后 24 小时可协助患者完成适当的离床活动，同时观察患侧肢体是否存在皮肤温度、湿度以及颜色等异常情况。

　　询问患者是否存在肢体发凉以及麻木等情况，若有则需立即告知医生并协助处理；②不良反应的观察与预防：患者术后可能发生碘过敏反应，例如出现皮肤皮疹、搔痒以及红斑等情况，甚至可能产生气管痉挛和过敏性休克。所以术后需密切监测病情状况，尤其是针对存在肾功能损害以及高龄患者等需密切监测术后尿量，观察患者术后穿刺局部是否存在出血和血肿等情况。针对肥胖、凝血功能较差以及高龄患者，可以适当延长其指压止血时间，明确无出血情况后在通过压迫器进行压迫以及患肢严格制动。对于穿刺部位进行妥善的无菌包扎，在更换药物时需要确保敷料的干燥和清洁，同时严格遵循医嘱应用抗生素药物进行抗感染治疗，从而预防局部感染。

　　1.3 评价标准

　　比较两组患者冠脉造影术后出现的皮下血肿、药物过敏、体温升高等不良反情况。

　　1.4 统计学方法

　　涉及数据以SPSS19.0分析，数据标准差以（x-±s）描述，组间数据t、χ2检验，P ＜ 0.05 即组差异有统计学意义。

　　2 结果

　　观察组患者的术后不良反应率为 5.00%，对照组为20.00%，且P ＜ 0.05。见表 1。

　　表 1 两组患者术后不良反应率对比 [n（%）]

　　3 讨论

　　冠脉造影术是现阶段对于冠心病患者诊断和检查的主要措施，然而冠脉造影术本质属于有创检查，并且对于技术水平具有较高要求，一方面需要具备精密的仪器以及娴熟的技术，另一方面还要求护士具备扎实的专业知识以及良好的素质修养，给予患者术前和术后科学的护理干预来预防不良反应事件，确保患者冠脉造影术的顺利进行[4-5]。

　　本次研究中，针对观察组患者在术前和术后运用综合护理，从对比结果来看，观察组术后的不良反应发生率较对照组明显降低。表明，综合护理的应用，可有效提升心血管内科冠脉造影术患者的护理质量。

　　综上所述，针对心血管内科接受冠脉造影术患者在手术前和手术后运用综合护理，有利于降低患者术后不良反应发生率，确保患者的安全性。

　　【参考文献】

　　[1] 张妹 , 单涛 , 陈鹏 , 等 . 冠脉造影诊断冠状动脉粥样硬化与心肌桥形态特点的关系 [J]. 影像研究与医学应用，2020,4(08):93-94.

　　[2] 王业勤 , 刘桂清 . 急性心肌梗死冠脉造影血管开通后即刻与延迟放置支架对预后的影响 [J]. 陕西医学杂志，2020,49(04):477-480.

　　[3] 韩培天 , 郭为佳 , 杜彬彬 , 等 . 冠脉造影或 PCI 术后立即行在线动脉 - 静脉血液透析滤过预防对比剂致急性肾损伤的价值研究 [J]. 现代中西医结合杂志 ,2019,28(33):3700-3702.

　　[4]冯齐林.CT血管造影诊断急性脑血管病在神经内科中的应用[J].影像研究与医学应用 ,2019,3(03):162-163.

　　[5] 鲁冬.CT血管造影诊断急性脑血管病在神经内科中的应用[J].中国医药指南 ,2017,15(27):45-46.