低血容量性休克的手术室护理进展研究

低血容量性休克的手术室护理进展研究

韦云丽

柳州市柳江区人民医院 广西 柳州 545100

[摘要]休克在大多数情况之下,是因为患者的身体在有效循环血量方面出现了比较明显的下降所引发的身体反应。休克的出现会导致患者的细胞受到损伤,同时新陈代谢也会面临着障碍。如果患者的身体当中出现了大量活动性的出血,那么会导致休克的问题更加严重,如果不对患者的出血状况进行更加合理的控制,最终休克就不能够得到及时的纠正。本文主要对低血容量性休克的手术室护理进展进行梳理,通过对这些内容的整理,可以为患者的抢救提供更多的经验性参考,提升手术室护理工作的质量。

[关键词]低血容量性休克；手术室护理；进展

低血容量休克指的是患者出现了大出血的现象,或者出现了大量体液丢失的情况,又或者是体验在第三间隙出现大量积存的情况,使得血容量无法得到正常的循环,自身的组织器官并不能够获得比较充足的血液灌注,从而导致自身出现了微循环细胞代谢功能方面的障碍^[1]。这种疾病的病理过程,往往会快速导致神经循环功能出现紊乱,同时也有可能引发代谢障碍问题,因此休克也被人们称之为全身细胞急性缺氧综合征^[2]。在外科和妇科领域当中,低血容量性休克是比较常见的,由于这种疾病比较严重,患者有可能出现大量失血的现象,整个病情的进展速度比较快,因此在对患者进行抢救的时候,需要采取手术止血的方法。手术室的护理工作对于手术救治休克来说是非常重要的,可以提高长寿的概率,同时也减少临床当中的生存概率和死亡概率^[3]。

一、巡回护士护理工作

1、心理护理

对于身为护士来说,心理护理是非常关键的一项内容,由于低血容量性休克发生的时候,整体的病情相对比较凶险,因此大多数患者都属于急诊入院治疗的状况,在这种情况之下,患者及家属一般来说会比较紧张和焦虑,容易出现比较明显的情绪波动,最终导致手术急救受到一些不良的影响^[4]。对于巡回护士来说,需要及时进行心理方面的疏导,缓解他们所存在的不良情绪,做到积极的配合,有利于手术的顺利完成^[5]。

2、输液护理

由于低血容量性休克会导致炎症介质出现持续性释放的现象,最终导致整个机体受到比较严重的损害,因此尽可能选取黄金一小时开展限制性液体复苏,也要做到尽早,并且及时进行手术止血治疗工作的开展,这样可以使得休克得到比较及时的改善,促进患者自身的生理状态得到及时恢复^[6]。在实际工作当中,要注重按照患者的实际病情,合理选择比较正确的输液部位,对输液的速度进行合理的控制,在输液部位的选择过程当中,尽量选取离受伤位置比较远的大静脉^[7]。如果腹部及以下部位受到损伤,那么建议选择上肢或者颈部的静脉,如果患者出现了比较严重的休克或者活动性出血的现象,此时就要及时进行大量液体的输入^[8]。

3、体位护理

休克患者在体位的选择过程当中,要注重保持头和床铺之间处在10~20度的夹角里面,下肢也应该保持在20~30度的夹角当中。这样的一种身体位置,可以确保患者保持自身呼吸道的通畅,促进下肢静脉得到回流,进一步增加心脏的回血量^[9]。当患者的四肢出现出血的状态时,需要及时进行止血,注意整体直线的时间,一旦出现开放性出血的时候,这要通过弯血管钳使得活动性出血得到及时有效的制止^[10]。

4、生命体征监测

在手术室里面对患者进行抢救的时候,首先应该进行心电方面的节目,做到严密监测患者的生命体征以及血氧和血压的变化状况,注意观察患者的皮肤粘膜色泽,同时也了解肢体稳定的指标^[11]。实际上对于患者来说,在进行组织器官血灌注以及细胞代谢等监测的过程当中,血压值以及血电解质都是重要的指标,通过对这种类型指标的观察,可以为整个手术的治疗提供重要的依据。因此在后续的工作当中,要及时对血液标本进行检验,同时要根据数据结果确定患者体液复苏的情况^[12]。

5、尿液监测

尿液量对于休克严重程度来说,具备着评估方面的作用和价值,可以对输液量和速度进行合理的调整。如果每小时的尿液量超过了30毫升,那么这将成为纠正休克的重要环境指标,如果尿液量少于25毫升,那么则显示肾血管出现了收缩的情况,整体的血容量有下降的发展趋势^[13]。对失血性休克的患者开展临床抢救的过程当中,要注重置入导尿管,以此对排尿量以及尿液的性质进行检测,此外也可以根据数据结果对输液量的速度进行一个更加合理的调整,通过这种措施促进患者身体里面的排尿量,能够保持在每小时25毫升左右的水平^[14]。在身体的休克得到有效的纠正之后,依然需要对尿液的情况进行一个全面的监测。

6、并发症护理

对于休克的患者来说,他们容易出现各种类型的并发症,例如出现呼吸层面的困难现象,处在高热的状态当中,甚至会出现皮下点状出血等问题^[15]。如果皮肤出现湿冷发干的现象,并且存在着出血点或者一般的情况,那么这样判断是否有可能出现弥漫性血管内凝血

^[16]。

7、基础护理

患者在进入到手术室之后,作为护理人员,要及时协助患者保持它们处在仰卧位的状态当中,开展思想方面的治疗,对患者的气道进行开放,把口腔里面的凝血块和糖液进行及时的清理^[17]。在这个过程当中,护理人员需要随时关注患者的生命体征状况,同时也记录他们的尿液量和性质,如果出现室性休克,在进行早期复苏操作之后,要及时采取措施对它们的体温的症状进行纠正,预防出现疾病的进一步发展,通过这些合理措施,往往可以提高临床当中的抢救成功概率^[18]。在对患者进行手术急救的时候,他们容易存在着紧张和恐惧的情绪,此时就要适当对他们进行合理措施的采取,对患者开展更加严密的监测,了解他们的体温变化状况,通过更加安全有效的方法对它们的体温进行监测^[19]。在整个手术治疗的过程当中,巡回护士最为密切的关注对象,实际上就是患者的体温,一旦出现低体温的症状,就要及时采取一些合理的措施进行处理^[20]。

二、器械护士配合

在整个手术开展的过程当中,和医生手术操作进行配合的重要人员就是器械护士,二者之间要达到更加高效的配合状态,形成熟练的配合,才能够确保器械得到快速和准确的传递^[21]。在临床当中,一个合理的手术配合,可以快速达到止血的效果,确保患者的生命得到抢救,因此手术的步骤要尽量做到简单,整个操作要尽量做到快速,作为护理人员,要加强对手术步骤以及整个发展过程的有效掌握,能够和医生之间进行积极的配合,以此来预防手术的过程当中受到一些不良因素的影响^[22-24]。手术通常情况下是比较紧急的,患者大量出现,同时也会出现比较大的创伤面,在这样的情况之下,需要大量敷料来进行直线,故而需要对敷料器械进行更加严格的清点^[25]。在手术之前再进行身体体腔缝合之前,都需要对手术的器械和其他的用品进行更加仔细的核对,通过这种方式预防医疗事故的出现^[26]。

三、术后护理

在手术成功之后,护理人员要对患者的生命体征进行严密的监测,当它们保持在平稳的状态之后,就可以把患者送回到病房当中,同时和病房的护士开展更加严格的交接^[25]。在这个过程当中,需要注意患者引流管的通畅程度和牢固程度,同时要及时对药品的配置进行核对,对输液的速度进行反复的检查,通过这些细致的处理性措施,进一步确保药品得到更加准确的交接^[26]。

四、结语

低血容量性休克的患者,在采取手术治疗的时候,最主要的目的就是为了快速进行止血,这个过程需要手术室的护理人员进行更加积极和有效的护理配合,以此来保证患者的生命能够及时获得抢救。我们进一步梳理了低血容量性休克患者在手术室护理当中的具体要求,通过对这些内容的梳理,可以为手术室护理工作的开展提供参考,同时也使得患者获得一个安全性和有效性更加突出的护理方案。

[参考文献]

1]秦箐华.分析低血容量性休克的手术室急救护理体会[J].实用临床护理学杂,2018,3(49):88.

[2]潘艳辉.低血容量性休克的手术室护理进展[J].医学信息,2017,30(18):33-35.

[3]熊秀萍,董德胜,周孟云.低血容量性休克的急救护理Ⅱ].中国当代医,2015,19(22):152-153.

[4]肖香维.失血性休克患者的手术室急救护理干预分析[J].基层医学论坛,2017,21(24):3233-3234.

[5]黄郁.急性失血性休克抢救护理流程在手术室中的应用[J].齐鲁护理杂,2017,23(10):90-91.

[6]孙茂莲.急性失血性休克抢救护理流程在手术室中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(18):85-87.

[7]傅志华.低血容量性休克的手术室急救护理分析[J].中国医院药学,2016,8(36):189.

[8]张国胜.创伤性休克20例手术室护理体会[J].医学理论与实践,2015,22(6):675.

.[9]舒航.58例低血容量性休克的护理体会[J].甘肃科技,2018,34(5):132-134.

[10]肖香维.失血性休克患者的手术室急救护理干预分析[J].基层医学论坛,2017,21(24):3233-3234.

[11]王莉.重度失血性休克患者的手术室护理体会[J].中国医药指南,2016,14(11):214-214.

[12]黄郁.急性失血性休克抢救护理流程在手术室中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(10):90-91.

[13]孙茂莲.急性失血性休克抢救护理流程在手术室中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(18):85-87.

[14]肖香维.失血性休克患者的手术室急救护理干预分析[J].基层医学论坛,2017,21(24):3233-3234.

[15]王莉.重度失血性休克患者的手术室护理体会[J].中国医药指南,2016,14(11):214-214.

[16]黄郁.急性失血性休克抢救护理流程在手术室中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(10):90-91.

[17]孙茂莲.急性失血性休克抢救护理流程在手术室中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(18):85-87.

[18]刘明华,赵晓东,于学忠.创伤失血性休克诊治中国急诊专家共识[J].中华急诊医学杂志,2017,26(12):1358-1365.

[19]尹素文.张玉华.高尚的医德在抢救休克病人中的重要作用[A].首届《中华护理杂志》论文写作知识专题讲座暨研讨会论文汇编[C].2001,3:(127-128).

[20]陆燕子.肝动脉插管化疗患者健康教育需要调查分析[J].解放军护理杂志,2007,24,6(A):28.

[21]梁梅.创伤性休克的手术室抢救护理配合解析[J].中国农村卫生,2016(20):35.

[21]刘平静,龚平.创伤性休克患者在手术室的临床急救护理探讨[J].基层医学论坛,2017,21(12):1501-1502.

[22]宋春颜.创伤性休克患者52例手术室护理体会[J].中外医学研究,2014,25(4):103-104.

[23]方玉蕊.对创伤性休克患者进行手术室急救护理的效果观察[J].当代医药论丛,2014,13(7):141-142.

[24]杨志华,张建红.院前急诊护理干预对创伤性休克患者抢救效果的影响[J].护理实践与研究,2014,32(8):52-53.

[25]文光珍.院前急诊护理干预对创伤性休克患者抢救成功率的影响[J].海南医学院学报,2013,11(9):1317-1319.

[26]颜芹君.手术室创伤性休克患者抢救的护理配合研究[J].中国卫生标准管,2016,10(22):215-216.