研究呼吸内科病区医院感染控制与预防的回顾性临床分析

研究呼吸内科病区医院感染控制与预防的回顾性临床分析

蔡大智

武汉市黄陂区中医院呼吸内科 湖北武汉 430300

[摘要] 目的：研究呼吸内科病区医院感染控制与预防的回顾性临床分析。方法：选取武汉市黄陂区中医院呼吸内科病区感染控制和预防的现状及存在的问题进行研究。 结果：提出相对应的措施进行有效改善。 结论: 为日后临床呼吸内科病区医院感染控制和预防工作提供更好的依据。

[关键词] 呼吸内科；病区医院感染；控制与预防措施；回顾性临床分析

To study the retrospective clinical analysis of nosocomial infection control and prevention in respiratory department

Cai Da Zhi

(Department of Respiratory Medicine, Huangpi District Hospital of Traditional Chinese Medicine, Wuhan, Hubei 430300)

[Abstract] Objective: To study the retrospective clinical analysis of nosocomial infection control and prevention in the department of respiratory Medicine. Methods: The present situation and existing problems of infection control and prevention in respiratory Medicine ward of Huangpi District Hospital of Traditional Chinese medicine in Wuhan were studied. Results: The corresponding measures were put forward for effective improvement. Conclusion: It provides a better basis for the control and prevention of nosocomial infection in the clinical respiratory department in the future.

[Key words] Respiratory Medicine department; Nosocomial infection in ward; Control and preventive measures; Retrospective clinical analysis

呼吸内科患者一般发病急、病情重、呼吸困难，病程较长且反复发作，且大量的广谱抗生素经过长时间服用，极容易引发感染，给患者的临床治疗加大难度，影响临床治疗效果，为了更好地提高医院呼吸内科病区感染的管理，该文对目前临床呼吸内科病区医院感染控制和预防的现状及存在的问题进行深入的研究探讨，并取得了较为不错的效果，现将结果报道如下。

1 内科病区医院感染现状

1.1 致病菌

呼吸内科病房内的主要感染隐患就是病原谱提示革兰阴性菌，病原谱提示革兰阴性菌主要包括肠杆菌种和假单胞菌。

1.2 感染季节分布

呼吸内科感染多发于冬春季节，在气候突变的时候会发生小规模的流行，主要通过含有病毒的飞沫进行空气传播，人体感染后产生的免疫力较弱，容易反复发作，形成重感。

1.3 住院时间与医院感染

有学者通过相关研究发现[1]，呼吸内科患者的临床感染发生情况与呼吸内科患者住院时间方面存在着较为密切的联系，在以往的研究中发现，呼吸内科患者的患者的住院时间较长呼吸内科患者的临床感染发生率越高，一般在呼吸内科患者入院4周，出现呼吸内科感染的患者会高达80%以上，而出现呼吸内科感染的高峰期一般在出现呼吸内科患者住院的第2、3周。由于患者受疾病影响，身体较为虚弱，免疫力较差，且医院的各种各样的相关检查、对于医院的环境患者无法很好地适应，加之部分医护人员的自身专业能力及和自身意识不够，不能够做到及时将受到感染的呼吸内科患者与没有受到感染的出现呼吸内科患者进行隔离，使得医院交叉感染不断增高。

2 医院呼吸内科病房感染的危险因素

2.1 病房内空气污染

外源性感染是医院感染中最不容易忽视的因素，外源性感染中最主要的就是空气污染。而在医院病房中由于空气不流通会使得空气中的尘埃粒子含量越多，微生物含量就会越大，从而较为容易因病房内空气污染使得呼吸内科患者出现感染现象。

2.2 宿主因素

宿主因素主要是来源于患者的自身因素，患者受自身免疫力，年龄以及病症情况影响，都会引起不同程度的感染，尤其是一些伴有高血压、脑血栓、糖尿病等心血管疾病及慢性阻塞型肺疾病急性加重的患者，出现呼吸内科感染的情况较为显著。

2.3 呼吸道侵袭性操作的感染

在呼吸内科患者的临床治疗中大多会采取雾化治疗，而在进行雾化治疗的过程中如果使用的医疗器械清洗及消毒不够到位的话，也会在一定程度上使得患者出现感染现象；此外医院感染也会通过医护人员的手、糖皮质激素以及免疫抑制剂等药物引起，同时还会导致患者之间出现交叉感染。

2.4 抗生素的不合理使用

随着现代科学的进步与社会的发展，人们对于生活水平的追求也越来越高，对医疗水平的要求也相对增大，使得抗生素类药物的使用越来越广泛，而近年来有关对抗生素作用机制不够明确以及抗生素的不合理使用导致的医疗事故的报道频繁发生。《医院感染管理规范》明确表示出，抗感染类药物的使用率必须控制在50%之下。和此规定相比；抗生素在呼吸内科患者的临床治疗中应用较为广泛，而一旦出现抗生素的使用不当，也会对患者的身体健康带来一定影响，其中最为常见的就是出现感染。抗生素类药物在呼吸内科病房使用率比较高，就会不断滋生耐药菌株，导致菌群失调、细菌出现变异和双重的感染[2]。

3 呼吸内科医院感染的预防控制对策

3.1 完善管理制度

没有系统的管理制度会使得医院管理分散和混乱，无法形成统一且具有时效性的呼吸内科病房感染防控工作分配，为此应该制定和完善呼吸内科病房感染的管理制度体系；此外制定并落实呼吸内科病房感染病例上报培训、感染情况直报、报告质量管理及呼吸内科病房感染报告制度，以提高呼吸内科病房感染预防的工作效率。

3.2 提高呼吸内科病房护理工作人员专业知识

缺乏专业知识、办事效率低、极大程度上降低了工作的时效性，因此为了提高呼吸内科病房护理人员的工作效率就应该加强对选人方面的重视度，可以制定严格的层层选拔制度，尽量选取一些相关专业水平较高且具有一定的工作热情和责任心较强的呼吸内科病房护理人员。

3.3 加强医疗器材的消毒质量控制管理

消毒不彻底会引起全院性的感染，供应物品不完善可影响诊断与治疗，因此做好供应室工作是十分重要的，也是医院工作不可缺少的组成部分。再生医疗器械是指可以多次重复使用的医疗器械，在医院当中，再生医疗器械占了很大的比重[3]。由于有些醫院对于医疗器材的消毒质量控制管理不够重视，使得医疗器材的消毒质量不过关，从而较为容易引发感染现象出现，故此应该加强对于医疗器材的消毒质量控制管理，在一定程度上避免呼吸内科患者的感染发生率。

3.4 提高相关医护人员的临床应急能力

由于部分医院对于呼吸内科患者的感染发生情况发现和控制的不够及时，会进一步导致感染患者与未感染患者之间出现交叉感染，使得呼吸内科患者的感染发生率进一步上升。因此应该定期进行病房查巡，密切观察和注意呼吸内科患者的临床症状，一旦发现有呼吸内科患者出现感染现象，立即采取相应的措施，对已经受到感染的呼吸内科患者进行隔离，避免和减少患者之间出现交叉感染。定期为护理工作人员进行专业知识以及技术的培训，从而有效提高工作人员的监临床应急能力。

3.5 改善病房环境

由于呼吸内科患者较为容易出现病房感染，故此，对呼吸内科患者的病房环境进行改善，能够有效达到降低呼吸内科患者感染发生率的目的。改善患者的住院环境，病房内定时通风换气，保证空气流通，注重早晨和晚上护理；在呼吸内科患者家属进行探望后需要对患者的病房进行一定的打扫清洁，且在进行打扫中需要将湿的扫帚，以避免大量的尘土在空中飞溅被患者吸入。

3.6 加强抗生素的合理使用

在抗生素的使用中需要多加注意出现药耐药菌感染，而受多药耐药菌感染的原因主要为：使用抗菌药物、年龄、住院时间、侵入性操作等。对患者受多药耐药菌感染的原因进行探讨后发现想要避免和降低患者因为抗生素的使用不合理而引发感染，需要在患者的临床用药治疗中注意几个方面。具体方法为：①密切观察患者的生命体征的变化：护理人员应对患者的各项生命体征情况，如果有任何使用抗生素的异常情况出现，须及时告知主治医生进行相应处理；②建立严格的耐药性概念：抗生素的种类较多，对于抗生素没有统一的指征，导致抗生素使用较为混乱，这也是增加细菌耐药性增加的一个原因。建立严格的耐药性概念、科学使用抗生素、根据细菌耐药机制研究新药，通过这些手段可以改善细菌耐药性的发展；③加强药物分析：药物分析主要是通过对药物成分以及药物残留量进行详细的检测、进一步研究患者在服用药物之后身体的各项机能反应情况、对药物成分有效吸收以及代谢转化情况，从而对药物进行有效分析后明确药物对患者身体会产生的有利效果或者存在严重的不良反应，并采取相对应的措施进行调节和改善，为研制出疗效较好且安全性较高、不良反应较少的抗生素类药物提供有效信息。

3.7 加强对于呼吸内科患者的健康教育

对呼吸内科患者进行定期的呼吸内科感染健康教育，可以从呼吸内科感染的原因、有效的预防措施等入手为呼吸内科患者进行耐心的讲解，嘱咐呼吸内科患者在平时需要多加注意个人卫生、勤开窗户，使得病房内的室内空气得以流通，减少微生物的滋生；在平时需要多进行身体锻炼，从而提高自身的身体免疫力，降低感染的发生率。增强医护人对医院感染的相关知识的了解，定期组织医护人员学习医院感染的防护知识，比如怎样穿好隔离衣，怎样正确戴口罩，洗手的方式等等；使得患者对于预防感染有一定的认识，增强自身对于感染的防范能力。

4 结语

呼吸内科病区感染属于医院最严重的感染科室，近些年来随着各种因素影响，导致呼吸内科病区感染发生率又有了一定的上升趋势。呼吸内科病区感染会对患者的生理及心理健康带来一定影响，容易引发并发症状出现，对人们的身体健康和生命安全带来巨大的威胁，对呼吸内科病区感染的预防应该予以重视。对目前临床呼吸内科病区感染预防控制存在的问题进行深入的研究探讨，并提出相对应的措施进行有效改善，提高临床呼吸内科病区感染预防控制率就显得极为重要。经过此次研究对目前临床呼吸内科病区感染预防现状及存在的问题发现，呼吸内科病区感染主要因素为：住院时间与医院感染、病房内空气污染、主诉因素、呼吸道侵袭性操作的感染及抗生素的不合理使用等， 想要医院呼吸内科病房感染得到控制，最主要的方式就预防，对医院呼吸内科患者进行相关的健康教育，提高医院呼吸内科患者对于感染预防的意识，在平常多加注意，减少感染的发生。而医院方面主要可以通过制定相关的管理制度，提高医护人员的专业能力来有效地进行医院呼吸内科患者的感染控制，利于患者的临床预后，提高治疗效果。

[参考文献]

[1] 張春燕.预防性护理对老年呼吸内科医院感染的控制效果 分析[J].现代中西医结合杂志，2019，22（19）：2152-2153.

[2] 张金娥.预防性护理对老年呼吸内科医院感染的控制效果分析[J].中国卫生产业，2018，21（10）：70-71.

[3] 郑星，李萍，何滢.预防性护理对老年呼吸内科医院感染的控制效果分析[J].吉林医学，2020，35（14）：3175-3176.