舒利迭与孟鲁司特联用对咳嗽变异性哮喘患者的疗效及药理机制分析

舒利迭与孟鲁司特联用对咳嗽变异性哮喘患者的疗效及药理机制分析

贾婧心

230107198305111043 哈尔滨电机厂医院 黑龙江 哈尔滨 150040

摘要目的：探究舒利迭与孟鲁司特联用对咳嗽变异性哮喘患者的疗效及药理机制。方法：入选100例咳嗽变异性哮喘患者，采用随机方式导入，各50例，观察组给予舒利迭与孟鲁司特联用治疗、对照组给予舒利迭治疗，比较两组各项指标。结果:观察组治疗后血清IL-13和lgE水平均低于对照组，（P＜0.05）。观察组咳嗽变异性哮喘患者治疗总有效率高于对照组，P<0.05。结论：舒利迭与孟鲁司特联用对提高咳嗽变异性哮喘患者的疗效具有重要意义，且能对其血清IL-13和lgE水平进行调节，值得研究和推广。

关键词：舒利迭；孟鲁司特；联用；咳嗽变异性哮喘；疗效；药理机制

Objective: To explore the therapeutic effect and pharmacological mechanism of Sulidil and Montelukast in patients with cough variant asthma.Methods: 100 patients with cough variant asthma were selected and randomly introduced, 50 patients in each group were treated with sulidipine and Montelukast in the observation group and sulidipine in the control group, and the indexes of the two groups were compared.Results: Serum IL-13 and lgE levels in the observation group were lower than those in the control group after treatment (P < 0.05).The total effective rate of patients with cough variant asthma in the observation group was higher than that in the control group, P<0.05.Conclusion: The combination of Sullidil and Montelukast has important significance in improving the efficacy of patients with cough variant asthma, and can regulate the serum IL-13 and lgE levels, which is worthy of research and promotion.

Key words: Sulidian;Montelukast;Combination;Cough-variant asthma;Curative effect;Pharmacological mechanism

咳嗽变异性哮喘是儿童常见疾病，也是导致儿童咳嗽的主要原因。该疾病在一年四季均可发病，若治疗不及时，易导致病情进展为典型哮喘，导致治疗难度增加，且增加家庭经济压力。而如何有效防治咳嗽变异性哮喘为儿科医务者广泛讨论的话题^[1]。本文目的在于探究舒利迭与孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的价值，具体内容见下文。

1.资料/方法

1.1基线资料

将2018年5月至2019年10月在本院就诊的咳嗽变异性哮喘患者纳入本次研究对象，采用随机分组法，分为两组。纳入标准：（1）符合CVA的诊断标准：咳嗽持续时间在4周以上，一般在清晨和夜间发作，遇冷空气和运动后症状加重；经长期抗生素治疗无效；（2）肺通气功能正常，支气管激发试验呈阳性；（3）患儿家属或监护人均自愿参与该研究。排除标准：（1）排除存在过敏性疾病史患者；（2）排除其他疾病所致慢性咳嗽。

观察组年龄4岁~12岁之间，年龄平均值（8.12±1.03）岁，其中男38例、女12例；病程2-24个月，平均病程（13.22±1.32）月。对照组年龄5岁~12岁之间，年龄平均值（8.65±1.54）岁，其中男39例、女11例；病程3-24个月，平均病程（13.65±1.98）月。两组基线资料的统计学结果表明，P＞0.05，不具有统计学意义可比。

1.2方法

对照组采用舒利迭治疗：

舒利迭每日1吸（批准文号：H20140382；生产厂家：Laboratoire GlaxoSmithKline）、每日2次。

观察组采用舒利迭与孟鲁司特联用治疗：

在对照组基础上给予其孟鲁司特（批准文号：国药准字J20030002；生产企业：杭州默沙东制药有限公司），根据患儿不同年龄段给药，对于4-6岁儿童，每日4mg；大于6岁以上儿童，每日5mg。

两组均治疗8周为一疗程。

1.3观察指标

比较2组血清IL-13和lgE水平、治疗效果。

1.4统计学方法

本次结果中，计量资料用均数±标准差（`x±s）表示，并采用t检验，计数资料采用[n；%]表示，采用卡方检验，均采用统计学软件SPSS26.0进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1对比2组血清IL-13和lgE水平

观察组治疗后血清IL-13和lgE水平均低于对照组患者，（P＜0.05）。如表1:

表1：血清IL-13和lgE水平的对比

注：与治疗前相比较，*P＜0.05。

2.2分析疗效

观察组咳嗽变异性哮喘患者治疗总有效率高于对照组，P<0.05。如表2：

表2：分析疗效（n；%）

2. 讨论

咳嗽变异性哮喘的发生机制十分复杂，研究认为与多种细胞的参与具有密切关联性，比如T淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞等，且由多种介质所介导的一种慢性炎症性疾病^[2]。目前临床对于该疾病一般以糖皮质激素和β受体激动剂作为首选方案。

舒利迭是上述方案的复合制剂，其中沙美特罗作为一种长效β2受体激动剂，其药理机制在于对β2受体产生兴奋作用，从而促进支气管平滑肌的松弛，同时能够对气道高反应性产生抑制，达到抗炎目的；而丙酸氟替卡松是一种糖皮质激素，其具有高效、持久的局部抗炎活性，能够使患儿气道炎症得以减轻。研究发现，通过将二者联合应用，不仅能够在支气管痉挛和气道炎症中产生作用，同时在细胞水平和分子水平上还具有协同作用^[3]。但哮喘的关键介质为白三烯，炎症细胞可将白三烯进行释放，而糖皮质激素无法对人体白三烯的合成进行抑制，且无法阻断外源性白三烯所引起的呼吸道收缩、气道高反应性。孟鲁司特则作为白三烯的拮抗药物，其药理机制主要是通过与半胱氨酸受体进行竞争性结合，从而对白三烯的活性产生抑制，减轻黏膜水肿，减少气道分泌物的增加，同时避免炎性细胞在气道壁的浸润，以达到改善气道高反应性目的，使支气管舒张和保护作用得以增强。将舒利迭与孟鲁司特联合应用能够产生较好的协同作用，相比单一舒利迭治疗效果更为显著。

在本次结果中，观察组治疗后血清IL-13和lgE水平均低于对照组，（P＜0.05）。观察组咳嗽变异性哮喘患者治疗总有效率高于对照组，P<0.05，提示联合用药效果显著，且能够减轻机体炎性因子水平。

综上所述，舒利迭与孟鲁司特联用对提高咳嗽变异性哮喘患者的疗效具有重要意义，且能对其血清IL-13和lgE水平进行调节，值得进一步推广与探究。

【参考文献】：

[1]秦春华.沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的临床研究[J].实用临床医药杂志,2018,22(5):19-22. 

[2]常永莉,高行军,薛佩妮, 等.舒利迭联合复方异丙托溴铵治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效观察[J].临床军医杂志,2018,46(12):1473-1475.

[3]李院玲,陈荣,张芙蓉.舒利迭对比氟替卡松联合孟鲁司特对哮喘患者肺功能与临床症状的影响[J].实用临床医药杂志,2019,23(20):25-27,31.