肺原发性黏液性上皮源性肿瘤的病理诊断与鉴别诊断的临床意义

肺原发性黏液性上皮源性肿瘤的病理诊断与鉴别诊断的临床意义

刘洪淼

黑龙江省农垦总局总医院 黑龙江 哈尔滨 150080

摘要：目的：分析肺原发性黏液性上皮源性肿瘤的病理诊断与鉴别诊断的临床意义。方法：选取2018年10月-2020年5月期间我院收治的12例肺原发性黏液性上皮源性肿瘤患者为研究对象，所有肺原发性黏液性上皮源性肿瘤患者均实施病理诊断和鉴别诊断，并分析诊断结果。结果：病理诊断联合鉴别诊断的准确率为83.33%，略高于病理诊断的准确率（75.00%），但两组数据差异无统计学意义，P＞0.05。结论：肺原发性黏液性上皮源性肿瘤在临床上的发病率较少，通过病理诊断联合鉴别诊断，可以对疾病做出准确的诊断。

关键词：肺原发性；黏液性；上皮源性；肿瘤；病理诊断；鉴别诊断

Abstract: Objective: To analyze the clinical significance of pathological diagnosis and differential diagnosis of primary pulmonary mucinous epithelial neoplasm.Methods: 12 patients with pulmonary primary myxodermatogenic tumors admitted to our hospital from October 2018 to May 2020 were selected as study subjects. All patients with pulmonary primary myxodermatogenic tumors were pathologically diagnosed and differential diagnosed, and the diagnosis results were analyzed.Results: the accuracy rate of combined differential diagnosis was 83.33%, slightly higher than that of pathological diagnosis (75.00%), but there was no statistically significant difference between the two groups (P > 0.05).Conclusion: The incidence of pulmonary primary myxodermatogenic tumors is less clinically, and the diagnosis can be made accurately through pathological diagnosis combined with differential diagnosis.

Key words: pulmonary primary;Mucous sex;Epithelia;Tumor;Pathological diagnosis;The differential diagnosis

肺原发性黏液性上皮源性肿瘤是包括良性、低度恶性潜能和恶性的病变，此类疾病可发生于气道组织和肺部周围，在临床上的发病率相对较少^[1]。肺原发性黏液性上皮源性肿瘤疾病对患者的肺部功能损害较大，患者会出现不同程度的呼吸功能障碍，甚至会出现呼吸困难、呼吸衰竭等症状，严重危害到患者的生命安全。我国对肺原发性黏液性上皮源性肿瘤的诊断尚无统一标准，并且此病与其他类型的肿瘤有一定的相似性，这对疾病的诊断造成一定的困难，不利于疾病的治疗^[2]。因此为了寻找肺原发性黏液性上皮源性肿瘤的诊断方法，本文主要分析病理诊断与鉴别诊断对肺原发性黏液性上皮源性肿瘤的诊断意义，如下所示：

1资料与方法

1.1资料

选取2018年10月-2020年5月期间我院收治的12例肺原发性黏液性上皮源性肿瘤患者为研究对象。在所有入选的患者中，男性患者8例、女性患者4例；年龄为36-73岁，平均（54.52±1.66）岁。纳入标准：患者通过手术病理确诊；患者均对本次研究知晓，并签署知情同意书。排除标准：伴有其他肿瘤疾病者；严重认知障碍、精神疾病者；无法配合研究者。

1.2方法

1.2.1黏液腺腺瘤，病理诊断：此种疾病是一种良性肿瘤，其多发部位位于近端主支气管内，在肺外周、肺实质的发病率较少，通过影像学检查，其管腔内的肿块边界清楚，呈现出浸润性，并且肿瘤为乳头状，表面较为光滑，大小约为0.6cm-6.8cm，肿瘤的细胞核没有异型性，很少可见核分裂；鉴别诊断：此类疾病的发生与年龄和性别无明显关联，并且此类疾病可发生在支气管黏膜和肺外周等部位。

1.2.2黏液腺囊腺瘤，病理诊断：此类疾病在发病后无明显的临床症状，对患者实施影像学检查，发现疾病为外周型，并可见囊性肿瘤有着清晰的边界；通过对患者实施腔镜检查，患者的囊肿会出现柱状、内衬单层等改变，并且部分患者的囊肿壁伴有炎症反应；鉴别诊断：此类疾病多发生于老年人群，并且黏液腺囊腺瘤患者的肿瘤多发生在外周；若患者的囊肿出现囊外壁浸润时、异型性时或者出现坏死时，此类疾病应与胶样腺癌对比，并且要认真鉴别患者的病情是否属于先天性囊性腺瘤样畸形或者支气管源性囊肿。

1.2.3纤毛性黏液结节性乳头状肿瘤，病理诊断：此类疾病在临床上的发病率较低，绝大多数的患者不会出现呼吸道症状，但是部分患者伴有不同程度的咳嗽症状，难以与其他肺部疾病进行鉴别；通过实施影像学检查，囊肿多呈现出外周型实性，部分囊肿为实性小结节或者出现中央空腔，囊肿的边界不规则，结节为灰白色，多在肺膜下，肿瘤的黏液丰富、质地较软，大小为0.6cm-1.5cm；鉴别诊断：此类疾病多发生在中年人群，发病位置为外周型，TTF-1显示为阴性，P40显示基底细胞阳性。

1.2.4胶样腺癌，病理诊断：胶样腺癌呈现出外周型，具有明显的细胞外黏液池丰富特征，结节的边界清晰，肿瘤切面质地较为柔软，呈现出胶冻样，肿瘤在1cm以上；鉴别诊断：此类疾病多发生于女性，位置多为外周型，TTF-1显示为阳性，P40显示为阴性。

1.2.5黏液性腺癌，病理诊断：此类疾病的细胞形态呈现为柱状上皮、杯状，其细胞内的黏液较为丰富；根据黏液性腺癌患者是否出现浸润性以及出现浸润的程度，可以将病灶分为浸润性、微浸润性、黏液性原位腺癌，并且通过测量肿瘤直径多为0.7-4.0cm；鉴别诊断：此类疾病多发生于老年人群，发病位置多为支气管黏膜或者肺外周小支气管黏膜。

1.3观察指标

统计患者经过病理诊断与鉴别诊断的准确率。

1.4数据处理

应用统计学软件spss22.0进行分析。计数资料采用x²检验，P＜0.05，表明统计学有意义。

2结果

病理诊断联合鉴别诊断的准确率为83.33%，略高于病理诊断的准确率（75.00%），两组数据对比差异无统计学意义，P＞0.05。如表1：

表1诊断结果对比[n(%)]

3讨论

我国肺部疾病的发病率较高，其中肺原发性黏液性上皮源性肿瘤是肺部肿瘤的一种，但是发病率性对较低，此类疾病包含恶性潜在肿瘤、恶性肿瘤、良性肿瘤，是一种严重影响患者身心健康和生命安全的疾病。肺原发性黏液性上皮源性肿瘤可分多种类型，不同类型的肿瘤具有不同的临床表现，但是无明显的特异性，容易与其他疾病混淆，难以准确的诊断^[3]。

本次研究通过实施病理诊断和鉴别诊断，能够对肿瘤的形态、大小等进行全面的观察分析，进而对疾病做出准确的诊断。

研究得出，病理诊断联合鉴别诊断的准确率为83.33%，略高于病理诊断的准确率（75.00%），两组数据对比差异无统计学意义，P＞0.05。

综上所述，肺原发性黏液性上皮源性肿瘤在临床上的发病率较少，通过病理诊断联合鉴别诊断，可以对疾病做出准确的诊断。

参考文献

[1]全勇, 唐秉航, 李良才, et al. 原发性肺淋巴上皮瘤样癌的影像表现及病理特征[J]. 放射学实践, 2018, 033(006):565-568.

[2]施豪波, 余一凡, 梁文, et al. 原发性肺淋巴上皮瘤样癌的多层螺旋CT表现及诊断分析[J]. 临床放射学杂志, 2019, 038(004):634-638.

[3]曾卫珊, 胡元明, 梁翠珊. CT在原发性肺淋巴上皮瘤样癌诊断及疗效评估中的价值[J]. 临床放射学杂志, 2018, 37(4):623-626.