流程化护理对于恶性淋巴瘤患者靶向治疗中的负性情绪及不良反应的作用分析

流程化护理对于恶性淋巴瘤患者靶向治疗中的负性情绪及不良反应的作用分析

朱丽莉

黑龙江省鹤岗鹤矿肿瘤医院 黑龙江 鹤岗 154106

摘要：目的 分析流程化护理对于恶性淋巴瘤患者靶向治疗中的负性情绪及不良反应的作用。方法 选择2019.1-2020.1期间本院收治的采取靶向治疗的恶性淋巴瘤患者作为研究对象，共70例。按照入院顺序进行分组，前期入院患者35例为A组，给予常规护理，后期入院35例患者为B组，给予流程化护理。对比两组患者治疗中的负性情绪与不良反应发生情况。结果 B组患者焦虑、抑郁评分均低于A组（P<0.05），B组患者不良反应发生率为5.71%（2/35），A组患者为31.43%（11/35），A组明显更高（P<0.05），两组对比差异均具有统计学意义。结论 在恶性淋巴瘤患者靶向治疗中流程化护理能够有效缓解患者的负性情绪，降低患者不良反应发生率，应用作用显著。

关键词：流程化护理；恶性淋巴瘤；负性情绪；不良反应

Abstract: Objective To analyze the role of process-based nursing in the targeted therapy of malignant lymphoma patients with negative emotions and adverse reactions.Methods A total of 70 patients with malignant lymphoma treated by targeted therapy in our hospital from January to January 2020.1 were selected as study subjects.The patients were grouped according to the order of admission. 35 patients admitted in the early stage were in group A, and received routine care; 35 patients admitted in the later stage were in group B, and received procedural care.The occurrence of negative emotions and adverse reactions in treatment were compared between the two groups.Results Anxiety and depression scores in group B were lower than those in group A (P<0.05). The incidence of adverse reactions was 5.71% (2/35) in group B and 31.43% (11/35) in group A, which was significantly higher in group A (P<0.05), the difference between the two groups was statistically significant.Conclusion Process-based nursing in targeted therapy of malignant lymphoma patients can effectively alleviate patients' negative emotions, reduce the incidence of adverse reactions in patients, the application effect is significant.

Key words: process-based nursing;Malignant lymphoma;Negative emotions;Adverse reactions

引言

抗肿瘤靶向治疗是以肿瘤细胞过度表达的某些标志性分子为靶点，针对选择性的阻断剂，从而达到抑制肿瘤生长、进展及转移的效果^[1]。报道显示，恶性淋巴瘤在我国的发病率逐年上升，以靶向药物联合常规化疗方案被证实可显著提升肿瘤的缓解率及远期生存率。由于靶向药物滴注时存在的不良反应，严重者可发生休克样症状，因而护理干预十分重要。常规的靶向药物治疗护理配合为被动性的执行医嘱，未能细化各项流程及不良反应处理办法，对患者负性情绪关注不足，影响治疗效果。本文通过对70例靶向治疗恶性淋巴瘤患者采用流程化护理进行研究，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2019.1-2020.1期间本院收治的采取靶向治疗的恶性淋巴瘤患者共70例，按照入院顺序进行分组，前期入院患者35例为A组，给予常规护理，后期入院35例患者为B组，给予流程化护理。其中，A组包括男24例，女11例；年龄43-76岁，平均年龄（56.35±1.21）岁。观察组35例包括男25例，女10例；年龄42-78岁，平均年龄（56.51±1.09）岁。两组基线资料对比差异不明显，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

A组：用药后告知患者常见的不良反应，观察不良反应，对于出现的不良反应，要进行及时的处理护理。

B组：①建立流程化干预小组，组内人员均为合格且受过专业培训的护理人员，护理人员可详细地掌握利妥昔单抗药物的不良反应、用法、药理作用、配制等。②心理护理：大部分患者由于对靶向治疗缺乏了解，极易担心治疗出现不良反应，护士应综合患者的文化程度、家庭情况进行个性化的心理疏导，使其对靶向治疗的不良反应有一定的了解。③评估检查：靶向治疗之前详细了解患者的肝、肺、心功能情况，低血压、哮喘、心力衰竭以及心绞痛的患者是靶向治疗的高危人群。④用药准备：首次靶向治疗的患者极易出现休克、病变部位疼痛、颜面潮红、瘙痒、疲乏、恶心、荨麻疹、畏寒、寒战、发热、低血压等并发症，护士应及早做好急救准备。⑤医嘱单执行：详细核对药物的用法、浓度以及剂量，严格在无菌操作下配制，肌注之前再次核对药物。治疗期间，高热的患者应予以物理降温，过敏的患者应立即停药，结合患者的耐受情况合理调整药物[2]。⑥治疗后指导：告知患者注意保暖、适量运动、合理饮食，如有不适，要及时告知主管护士或主治医师。

1.3评价指标

①负性情绪：用SAS评分表（抑郁自评量表）对抑郁症状评定，50分以上表明存在抑郁症状，分值越高，预示患者抑郁症状越严重。用SDS评分表（焦虑自评量表）对焦虑症状评定，分值越高，预示患者焦虑症状越严重。②不良反应（血压下降、皮疹瘙痒、寒颤发热）发生率。

1.4统计学方法

用SPSS24.0软件统计，行t检验，计量资料用（`x±s)表示；行x2检验计数资料，P<0.05，具统计学差异。

2结果

2.1两组患者负性情绪比较

对比两组患者的焦虑、抑郁评分，A组患者各项评分均高于B组患者，P<0.05，差异具有统计学意义，详见表1。

2.2对比两组患者不良反应发生率

B组患者不良反应发生率为5.71%（2/35），A组患者为31.43%（11/35），A组高于B组，P<0.05，差异具有统计学意义，详见表2。

3.讨论

靶向治疗可有效提高恶性淋巴瘤患者的生存率，利妥昔单抗是当前靶向治疗中最常用的药物，但是在首次滴注时极易出现各种不良反应，加剧患者的负性情绪，降低其治疗的依从性^[2]。流程化护理针对恶性淋巴瘤的治疗制定了一系列行动方案，有助于护理人员圆满地完成护理目标，避免护理操作的被动性和盲目性，加强对患者的心理干预，多途径、多方法地缓解其紧张、焦虑等负性情绪，提高其配合治疗的依从性。加强对药物不良反应的评估、观察和监测，提高对不良反应的预见性，及早采取有效的处理措施，将不良反应的发生率降到最低

^[3]。本文研究示：A组的抑郁、焦虑评分以及不良反应发生率远比B组的低，P<0.05，具统计学差异。证实了流程化护理在恶性淋巴瘤患者靶向治疗中的可行性、有效性，在临床中具有较高的借鉴价值。

综上所述，恶性淋巴瘤患者靶向治疗期间采纳流程化护理，不良反应可明显减少，安全可靠，广大患者值得信赖并予以推广。

参考文献

[1]刘佩佩.肿瘤护理计划在癌症患者靶向治疗中的应用效果研究[J].现代医药卫生,2020,36(17):2797-2799.

[2]蔡水彦.流程化护理在恶性淋巴瘤靶向治疗中的应用[J].中国药物与临床,2020,20(06):1035-1037.

[3]姚嘉欣,胡施卉.流程化护理干预在37例CD20阳性B细胞淋巴瘤患者常规化疗联合靶向药物治疗中的应用[J].国际护理学杂志,2019(15):2405-2409.