便携式表格化床头交接班本在临床交接班中的应用

便携式表格化床头交接班本在临床交接班中的应用

李桂芳

江西省中西医结合医院，江西 南昌 330003

【摘要】：目的：探讨便携式表格化床头交接班本在临床交接班中的应用。方法：抽取82例2016年3月～2017年5月于我科接受治疗的患者为研究对象，采用随机数字表发将其分为表格组和口头组，每组各有患者41例，其中口头组采用床头传统的口头交接班，表格组采用便携式表格化床头交接班本进行交接班。比较两组患者/家属的护理满意度，因交接班失误导致不良后果的发生情况，护理人员对疾病相关知识的掌握情况。结果：口头组和表格组患者/家属满意度分别为72.5%、97.6%，比较差异有统计学意义（P﹤0.05）；口头组和表格组不良后果发生率分别为18.37%、2.94%，比较差异有统计学意义（P﹤0.05）；口头组和表格组护理人员对疾病相关知识掌握率分别为78.75%、90.13%，比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：在临床中采用便携式表格化床头交接班本进行护理交接班相较于床头传统的口头交接班可明显提高患者/家属的护理满意度，可显著减低因交接班失误导致的不良后果发生，可有效提升护理人员对于疾病相关知识的掌握，值得在临床推广。

【关键词】：便携式表格化床头交接班本；临床交接班；应用效果

有道是“疾病三分治，七分养”，临床上护理工作对疾病的治疗与恢复过程都是非常要紧的，而临床护理人员在医疗岗位上的工作是异常繁杂的，如若没有一个科学的、合理的工作方式方法是极易出错的，而医疗工作的容错率极低，所产生的后果往往是致命的^[1]。护理交接班是进一步明确各班职责，避免工作中的疏漏，防止因护理差错导致不良事故发生的有效手段，床头交接班作为护理交接班中的一个重要环节，对保证临床护理工作质量起着举足轻重的作用，是患者得到连续有效护理的保障^[2]。在临床护理工作中床头传统的口头交接班，由于信息的繁杂以及记忆容量的有限性，常导致护士护理操作和病情观察缺乏动态连续性，从而发生护理风险，甚至导致事故的发生。为了有效弥补临床护理工作中床头传统的口头交接班中的不足，科室制作出便携式表格化床头交接班本，为探讨其在临床当中的应用效果，特做此次研究，取得良好的效果，现作如下报道：

1资料与方法

1.1基本资料

抽取82例2016年3月～2017年5月于我科接受治疗的患者为研究对象，采用随机数字表发将其分为表格组和口头组，每组各有患者41例，其中口头组男性17例，女性24例；年龄16～62岁，平均（33.67±12.15）岁；表格组男性19例，女性22例；年龄18～65岁，平均（31.27±11.93）岁；。两组患者在性别、年龄等基本资料的比较上差异不具统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

口头组：采用床头传统的口头交接班。

表格组：采用便携式表格化床头交接班本进行交接班。包括：医嘱执行情况、危重护理记录、重点标本采集及各种处置完成情况，尚未完成需下一班继续完成的工作，昏迷、瘫痪患者有无褥疮及基础护理完成情况，患者伤口、各种导管固定和引流情况及患者输液、输血、给氧情况，常备、急救、贵重药品及物品、器械等数量及效能。护士只要在交接本表格中打勾或注明数字，还可在空白行中加入自己想写的内容。

1.3评判标准

采用我院自制护理满意度问卷调查表调查本次护理质量满意情况，≧90分为非常满意，60～89分为满意，＜60分为不满意，总满意度=（非常满意+满意）/例数。调查和统计因交接班失误导致不良后果的发生情况以及护理人员对疾病相关知识的掌握情况。

1.4统计学方法

临床数据用统计学软件SPSS24.0处理和分析，用（ ）表示计量资料，组间比较用t检验；计数资料用（％）与例数表示，组间比较用χ²检验，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2结果

2.1满意度比较（详见表1）

表1：患者/家属满意度比较[n（%）]

*注：χ²=9.037，P＜0.05

2.2（详见表2）

表2：其它两组指标对比（%）

3讨论

本研究针对临床护理工作中床头传统的口头交接班时，由于信息的繁杂以及记忆容量的有限性，导致护上床头交接班时该交班的内容没有交班，该接班的内容未仔细接班，造成遗漏交接班重点和阳性信息，甚至刚接完班转身就忘了接班内容^[3]。导致护理操作和病情观察缺乏动态连续性，从而发生护理风险，如差错和缺陷频发，甚至导致事故的发生，并对此进行了调查和统计。为了有效弥补临床护理工作中床头传统的口头交接班中的不足，针对以上床头传统的口头交接班形式进行了优化，制作出便携式表格化床头交接班本，将本病区存在的交接项目以表格化的形式体现在相应大小的床头交接班本中，个人携带，护士在床头交接班时只要在交接班本表格中打勾或注明数字，还可在空白行中加入自己想写的内容，使交接班质量和效果得到了极大地提高^[4]。

便携式表格化床头交接班本在临床交接班中的使用，有以下四项益处：一、可以督促新入职护士的临床思维，比如交接班要交接哪些内容，不同病种交接内容不同，可以促进护士专科性的培养。二、护士床头交接班时可以做到逐项交接，有条理性，忙而不乱，不会遗漏重点内容和阳性信息。三、可以加深接班者的印象，所谓“好记性不如烂笔头”，使其对接班内容记得更牢固^[5]。四、有利于患者的动态观察上一班的接班者又是下一班的交班者，接班后发生的一些变化，比如原来的三根引流管被拔掉了一根，患者的气管插管距门齿位置变浅等等。有些是正常的医疗措施调整，有些却是护理风险的出现，比如前者的意外拔管和后者的口腔护理操作不当导致。该项目实施后，不仅明显提高了护士对所经管患者的病情熟悉和掌握，观察病情和护理更到位，而且显著减少了因为病情交接不到位导致的护理不良事件的发生，降低了对患者的伤害，保障了患者安全，提高了疗效，缩短了患者的住院时间，减少了患者医疗费用的支出。

综上所述在临床中采用便携式表格化床头交接班本进行护理交接班相较于床头传统的口头交接班可明显提高患者/家属的护理满意度，可显著减低因交接班失误导致的不良后果发生，可有效提升护理人员对于疾病相关知识的掌握，值得在临床推广。

参考文献

[1]曹冬霞.神经科危重患者床头护理交接单的设计与临床应用研究[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(76):164-165.

[2]安娜,王效影.特别交班本在临床护理工作中的应用及效果观察[J].西南国防医药,2015,25(04):434-435.

[3]闫英,宋瑞娟,兰燕.规范护理交接班在临床护理管理中的应用分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(23):141.

[4]刘扬,秦泽红,何俐.床头交接班表在护理工作中的应用[J].解放军护理杂志,2011,28(19):75-76.

[5]董芳,陈蜜柔,吴福珍,叶明月,朱震.标准化沟通方式在病区床头交接班中的应用与效果评价[J].解放军护理杂志,2014,31(14):47-48.

课题项目：南昌市指导性科技计划项目（编号：洪科发计字【2016】233号-9）