刮痧联合宣肺止嗽汤治疗感染后咳嗽风寒恋肺证临床效果分析

刮痧联合宣肺止嗽汤治疗感染后咳嗽风寒恋肺证临床效果分析

刘静雅

内蒙古自治区赤峰市宁城县中医蒙医医院 内蒙古 赤峰 024200

【摘要】 目的 分析刮痧联合宣肺止嗽汤治疗感染后咳嗽风寒恋肺证临床效果。方法 随机筛选的80例感染后咳嗽风寒恋肺证患者，均于2019年5月-2020年4月就诊，以随机抽签法分组，各40例。对照组以宣肺止嗽汤治疗，观察组联合刮痧治疗。对比治疗成效。结果 治疗后，中医证候积分、日间、夜间咳嗽症状积分均低于对照组，LCQ评分高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后咳嗽消失时间比对照组早（P<0.05）。结论 感染后咳嗽风寒恋肺证采用刮痧联合宣肺止嗽汤治疗，可有效改善疾病症状，提升患者的生活质量，起效时间快，应用价值高。

【关键词】 感染后咳嗽；风寒恋肺证；宣肺止嗽汤 ；刮痧；效果

感染后咳嗽是呼吸道感染急性期症状消失后，仍然延续的咳嗽症状。咳嗽一般以刺激性干咳，无痰或少量白黏痰为主，无其他异常症状。感染后咳嗽延续的时间较长，可长达8周以上。疾病有一定的自愈性，但迁延不愈会演变为慢性持续性咳嗽，引发哮喘等其他并发症^[1]。为此，需加强对感染后咳嗽的重视程度。中医研究采取辩证分型，将感染后咳嗽分为多种证型，本次研究对风寒恋肺证感染后咳嗽开展研究，拟采用刮痧联合宣肺止嗽汤治疗，观察应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机筛选的80例感染后咳嗽风寒恋肺证患者，均于2019年5月-2020年4月就诊，以随机抽签法分组，各40例。观察组，男22例，女18例，年龄18-66岁，平均（40.6±3.7）岁。对照组，男20例，女20例，年龄20-65岁，平均（40.1±4.1）岁。纳入标准：患者均符合西医《咳嗽的诊断及治疗指南》（2015版）对感染后咳嗽的诊断标准，符合中医《中医内科学》对感染后咳嗽风寒恋肺证的诊疗标准；排除标准：合并其他呼吸系统疾病者；存在其他严重机体病变者；出现严重并发症者；存在中药治疗禁忌、刮痧禁忌以及过敏体质者；皮肤红肿、破损或者溃烂者；精神异常或者不配合治疗者；分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用宣肺止嗽汤治疗，方药组成：炙麻黄5g，苦杏仁10g，生姜10g，桔梗5g，款冬花lOg，法半夏10g，苏叶12g，甘草3g。以上中药以水煎煮，留汁200ml，每天早晚各温服1次。连续用药7周为1疗程，共治疗2疗程。

1.2.2 观察组

观察组在对照组基础上实施刮痧治疗。（1）经络及穴位选择：以辨证治疗原则，以“疏风解表、宣肺止咳”治疗原则选穴:天突穴、肺俞、风门穴、百会穴、太渊穴,大椎穴、列缺穴、风池穴。并选择手太阴肺经、足太阳膀胱经以及任督脉二脉为刮痧经络。（2）刮痧手法：经络刮痧选择平补平泻法，穴位刮痧选择补法及泻法。（3）刮痧操作：指导患者行仰卧位，将刮痧板蘸少许润滑油，与人体保持45-90°的角度，先直线刮痧，雁阵天突穴至剑突穴，沿腹部任脉轻刮15次，并按压天突穴15次；沿尺泽穴至太渊穴，沿双手臂内侧手太阴肺经各刮15次，按压列缺穴及太渊穴各15次；指导患者保持俯卧位，以百会穴至大椎穴刮痧，沿背部督脉刮15次，按压百会穴及大椎穴、风池穴各5次；直线刮双侧足太阳膀胱经20次，以大杼穴至肺俞穴为起止点，并按压肺俞穴及风门穴各15次。每周治疗1次，7天为1疗程，连续治疗2疗程。刮痧时注意患者不适症状，治疗后叮嘱患者保暖，防风，24h避免洗浴，并多饮热水。痧退后才能进行下一次治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 评估两组治疗效果。以《咳嗽的诊断及治疗指南》（2015版）及《中医内科学》为评估标准，包括咳嗽中医证候积分及日间咳嗽症状积分、夜间咳嗽症状积分为评估标准。前一项评分0-24分，后两项评分均为0-5分。

1.3.2 评估两组预后，包括患者生活质量及咳嗽消失时间，前者以莱塞斯特咳嗽生命质量问卷 ( LCQ) 评分评估。评分3-21分，分数与指标正相关。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（ ±s）为计量方式，检验值为t。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 两组治疗效果评估

观察组及对照组治疗前中医证候积分、日间、夜间咳嗽症状积分对比差异不显著（P>0.05），治疗后，观察组上述积分均低于对照组（P<0.05）。见表1。

表 1 两组治疗效果评估（ ±s，分）

2.2 两组预后对比

观察组及对照组治疗前LCQ评分对比无显著差异（P>0.05）,治疗后观察组指标高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后咳嗽消失时间比对照组早（P<0.05）。见表2。

表 2 两组预后对比（ ±s）

3 讨论

感染后咳嗽是一种常见的呼吸道疾病，从中医角度来讲，感染后咳嗽属于“顽咳”、“久咳”的范畴，而根据中医“风为百病之长”理论，感染后咳嗽是由于风邪伏肺引发的疾病症状。感染后咳嗽以气急、咽喉部发痒，伴随剧烈持续性的咳嗽为发病特点。因此，中医研究认为^[2]，治疗感染后咳嗽，应以疏风、宣肺、止咳为主。中药宣肺止嗽汤是针对风寒恋肺型咳嗽而辩证加减的一个经典古方，方药中，取麻黄温肺散寒之功效，苦杏仁则具有止咳化痰并宣泄肺气之功效，二药配伍，可发挥宣降肺气的双重作用。方药中，生姜可发挥温肺功效，可消除风寒致肺津失布，津停痰聚机制。桔梗取其引药之功效，可促药力直达病灶，发挥宣肺疏风之功效，与苦杏仁并用，可发挥促肺气复宣降功效，与甘草共同入药，有止咳祛痰之功效。款冬花及苏叶各具润肺及宣肺散寒之功效，可发挥止咳化痰及润肺驱寒之功效。法半夏入药，可发挥祛痰止咳功效。诸药共用，可宣降肺，祛湿散寒及止咳化痰，符合感染后咳嗽风寒恋肺证的治疗机制^[3]。中医刮痧疗法，为简单易行、操作安全的治疗方法。在临床应用过程中，可发挥穴位刺激及疏通经络以疏风去邪的作用。选取与感染后咳嗽有关的穴位及经络，通过发挥刺激人体穴位及筋脉的作用，达到疏风宣肺、固表驱风的作用。从现代医学理论来讲，刮痧可疏通全身血液，达到促进微循环恢复作用，可促进机体新陈代谢，促进内部废物排出的作用，最终达到改善内部环境，促进肺部功能充分发挥，而提升机体自我修复能力的作用。

本次研究结果显示，治疗后，治疗后，中医证候积分、日间、夜间咳嗽症状积分均低于对照组，LCQ评分高于对照组（P<0.05）。说明刮痧联合宣肺止嗽汤对感染后咳嗽风寒恋肺证的治疗效果好，疾病症状改善时间早。

综上，刮痧联合宣肺止嗽汤治疗感染后咳嗽风寒恋肺证，可有效改善疾病症状，促进疾病转归，具有推广价值。

【参考文献】

[1]王佩霞, 陈墩顺, 毛标兵. 膀胱经姜疗联合药物治疗急性气管-支气管炎风寒袭肺证临床研究[J]. 新中医, 2020, v.52;No.555(8):174-176.

[2]任红芳, 罗燕, 杨玉凤,等. 经方射干麻黄汤配合氨溴特罗治疗感染后咳嗽(风寒恋肺证)疗效及对中医证候积分和神经源性气道炎症介质的影响[J]. 中国中医急症, 2019, 28(2):86-89.

[3]张敏, 段培蓓, 胡月,等. 全息经络刮痧联合宣肺止嗽汤对风寒恋肺证感染后咳嗽患者的影响[J]. 护理学报, 2018, v.25；No.343(12):53-57.

作者简介：姓名：刘静雅 （1971.09），性别：女 ，汉族，内蒙古自治区赤峰市 。职务职称：主管中药师 ，学历：本科 ，单位：内蒙古自治区赤峰市宁城县中医蒙医医院 ，研究方向：中药专业。