信息技术在医院病案统计中的应用

信息技术在医院病案统计中的应用

叶均

长沙市中医医院信息统计科 410001 　摘要：随着医疗卫生改革不断深入，医院信息管理工作也在这一过程中得到了发展，病案统计工作作为医院管理工作中的基础构成，其统计结果会直接对医院整体统计效能造成影响。为了能够进一步提高这一项工作的质量，本文也就现代化信息技术在医院病案统计中的应用进行了研究，希望能够以此来改善传统病案统计中存在的问题。

　　关键词：现代化信息技术；医院病案统计；应用

　　病案统计工作主要指的是对医院患者信息进行统计，高质量的病案统计能够为医院查询工作提供较多的方便，也能进一步提高医院管理质量和效率。在现代化信息技术不断发展的时代背景下，借助于新型技术就能进一步提高医院病案统计工作质量，改善传统病案统计工作存在的问题，减少因为人为统计造成的失误，同时有效的减少不必要的人力、物力。为了能够将现代化信息技术在医院病案统计中的应用价值发挥到最大，笔者对其进行了如下分析。

　　1信息技术在医院病案统计中的应用价值

　　1.1 数字化发展是大势所趋

　　在互联网信息技术背景之下，现代化信息技术发展日新月异，广泛应用于各个领域。数字化信息化可以说是已经成为各个领域发展的必然趋势。传统医疗体系病案统计在这一过程中也开始逐渐显露出其弊端与不足，医院要想得到发展必然也需要新的体系进行弥补，在这种情况下人工统计病案的方式也就自然要被淘汰，应用现代化信息技术统计方式也就成了发展的必然趋势。

　　1.2 能够提高医院对患者的服务质量

　　病案统计工作质量会直接影响到医生临床诊断以及护理工作，如果病案统计工作出现问题很容易会引发医患纠纷，比如说，在进行人工病案统计的时候，统计人员字迹不够清晰其所登记的患者信息就会不明确，这个时候就很容易遗漏患者信息；另外，没有详细的对患者病况以及治疗方案进行记录的话，患者就会质疑医生，从而也会加大医患纠纷发生的概率。由此可见，现代化信息技术在医院病案统计中的应用能够进一步提高医院患者服务质量，减少医患纠纷发生。

　　1.3 能够提高病案统计质量

　　在医院病案统计工作中应用现代化信息技术，信息存储就会变得更加的便捷，病案保存周期大幅延长，病案保存场地大幅减少。信息搜索以及查询迅速准确，有效的实现病案信息资源共享，整个工作效率也能够因此而得到有效的提升；另外，现代化信息技术的应用能够进一步提高保存方式的安全性，避免不必要的损害和遗失，从而有效的提高了病案统计工作质量。

　　2 医院在传统病案统计应中存在的问题

　　2.1 人工统计容易出现质量问题

　　医院传统病案统计工作都是人工统计，这种方式相比较于现代化信息技术的应用而言，更加容易出现质量问题。比如很多医生在进行病案手工统计的时候，其态度停留于应付、形式化的现象，在书写过程中容易出现语句不通、表达歧义、字迹潦草、错别字泛滥、病案混淆等现象。工作质量低下。在这种情况下，病案统计工作效果会大打折扣。

　　2.2 人工统计耗时费力

　　人工病案统计工作不适应现代化医院的要求。传统病案统计工作在实施过程中，都会将病例信息收集、装订在一起，之后再编辑相应的目录进行信息登记，以此来实现存储与保管。这一系列工作都需要依赖于人力完成，而人工操作本身就很有可能会出现失误，再加上纸质存储方式受到时间、光照、尘土、湿气、虫蚁等影响会出现霉变、字迹模糊、残缺等现象，这也就会进一步损坏病案价值，可谓是耗时费力且效率低下。

　　3 现代化信息技术在医院病案统计中应用分析

　　3.1 应用现代化信息技术提高病案统计准确性

　　在医院病案统计中应用现代化信息技术，医院病案首页病例信息就能实现首次填写自动保存，从医院医疗信息系统之中我们也能直接看见，而且不需要人工二次书写，只需要输入相关信息就能直接搜索出自己需要的信息。患者在出院的时候，其相关信息也会自动生成记录在病案首页之上，这样就能进一步减少病案统计工作的失误率，同时有效的减少医院病案统计工作数量与复核量，让医院病案统计工作变得更加的规范且准确。

　　3.2 应用现代化信息技术提高病案统计的及时性规范性

　　在病案统计工作中应用现代化信息技术，患者检验报告单据就能够借助于网络传输的方式进行有效传递，这样整个病案统计工作效率就能得到明显提升，还能有效的减少病案统计过程中取报告、送报告的时间。另外，在患者出院的时候，现代化信息技术的应用还能将其所有的检验报告打成单据、或者生成电子文本，这样就能更好地进行分析、存储、传阅以及报销，让整个工作量得以降低。由此可见，应用现代化信息技术进行病案统计可谓是十分的重要，能够让整个工作变得更加的规范、标准，将这一项工作的价值充分发挥出来。

　　3.3 应用现代化信息技术实现无纸化办公

　　在病案统计工作中应用现代化信息技术，还能实现无纸化，无需进行纸张书写，这样不仅能够有效地节省人力，还能避免人为失误。另外，对于需要进行复印或者是报销的病案信息，也可以借助于现代化信息技术进行扫描和传输，这样就能进一步提高整个传输效率，而患者则能够基于此更好地了解自身实际情况。

　　3.4 应用现代化信息技术实现信息有效共享

　　在病案统计工作中应用现代化信息技术，还能将患者从挂号到手术，再到出院的整个过程信息都在网络上实现有效传输和共享，相关部门以及科室在对其进行诊断与治疗的时候也就能够迅速且正确的掌握基本情况，从而才能更好地为其提供相关治疗方案，而且各个科室也能基于此来进行密切的配合，让整个医院内部形成有效的体系，以此来有效的提高患者服务效率和质量，真正将医院病案统计工作的价值有效的发挥出来。

　　4 结语

　　综上所述，现在病案使用频率越来越高，而现代化信息技术在医院病案统计中的有效应用则能够进一步实现病案资源共享与传递，在很大程度上节约了人力与物力，延长病案保存时间，提高病案保存质量 实现无纸化办公。为此，医院病案统计工作在实施过程中，一定要意识到现代化信息技术对于医院病案统计工作的促进作用，积极借助于该技术来提高医院病案统计工作质量和效率。

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