降钙素原(PCT)对小儿重症感染的诊断价值分析

降钙素原 (PCT)对小儿重症感染的诊断价值分析

朱元平

信丰县人民医院 江西 信丰 341600

【摘要】目的：探讨在诊断小儿重症感染的过程中应用降钙素原(PCT)的临床价值。方法：回顾性分析2017年4月—2019年4月内，选择的32例小儿重症感染患者为研究组，以及轻度感染的小儿患者32例为对照组，两组都检测PCT水平、C-反应蛋白水平，白细胞数量，比较两组患者PCT水平、白细胞及C-反应蛋白水平以及不同感染种类PCT、白细胞及C-反应蛋白水平。结果：研究组PCT、白细胞及C-反应蛋白水平均比对照组显著升高（P<0.05），而对于全身细菌感染的患者PCT水平明显高于局部细菌感染（P<0.05）。结论：PCT水平、白细胞及C-反应蛋白水平均可反应患儿是否受到感染，但是PCT水平更能反应患儿是否受到全身细菌感染，特异性较高，因此可以用于诊断小儿重症感染，具有重大的诊断价值。

关键词：小儿重症感染；降钙素原；白细胞；C-反应蛋白；全身细菌感染

感染是疾病发生主要途径，感染性疾病是严重威胁患者的生命健康的疾病，在小儿患者中处于高发，是引起患儿死亡的主要原因，感染性疾病包括重症肺炎，重症脑炎，脓毒症，败血症等^[1]。因此对于小儿重症感染早诊断早治疗是挽救患儿生命必要的。临床对于感染性疾病多使用降钙素原、白细胞、C-反应蛋白等检测方法。本研究探讨2017年4月-2019年4月内，对32例小儿重症感染患者进行诊断时，使用降钙素原的临床价值。

1. 一般资料

1.1基本资料

回顾性分析2017年4月-2019年4月内，选择的32例小儿重症感染患者为研究组，以及轻度感染的的小儿患者32例为对照组，研究组16例男性患儿，16例女性，患儿年龄1-10岁，平均年龄（4.82±1.27）岁，9例重症肺炎，6例重症脑炎，14例脓毒症，3例败血症；15例部分细菌感染，17例全身细菌感染。对照组15例男性，17例女性，年龄1-8岁，平均年龄（4.79±1.16）岁，两组患者在年龄以及性别上均无统计学差异（P＞0.05）。本次研究中的所有患者和家属均已经签署了知情同意书，我院的伦理委员会也批准了本次实验，研究组均符合小儿重症感染的诊断标准，并配合本次研究。排除标准：其它类型感染，严重的心脑血管疾病，严重肝肾的器官障碍以及严重精神障碍患者，不配合本次研究^[2]。

1.2治疗方法

所有患者入院第一天抽取新鲜血液，一部分新鲜血液，直接进行白细胞计数和C-反应蛋白检测，一部分血液，进行离心分离收集血清-80度保存，待检。

检测方法：白细胞使用全自动血液细胞分析仪，严格按照仪器操作说明对白细胞水平进行检测；

3. 反应蛋白^[3]：采用南京建成的试剂盒，乳胶增强免疫比浊的方法进行检测，检测原理是：将抗人C-反应蛋白抗体包被在乳胶颗粒上，可与血清中的C-反应蛋白产生凝集反应。

PCT检测^[4]：采用上海酶联的试剂盒ELISA的方法进行检测，严格按照说明书的操作方法，加入各个试剂进行检测，提前20分钟，从冰箱中取出试剂盒，以平衡至室温；将浓缩洗涤液用双蒸水稀释，并配置稀释标准品，从已平衡至室温的密封袋中，取出试验所需板条，加入提前准备好样本、标准品和生物素化抗体工作液。室温孵育120分钟，洗板，加入酶结合物工作液加入显色底物（包括空白孔），加入终止液（包括空白孔），混匀后，10min之内测量OD450值。

1.3观察指标

比较两组患者PCT水平、白细胞及C-反应蛋白水平以及不同感染种类（全身细菌感染，部分细菌感染）。白细胞计数新生儿：(15.0～20.0)×10^9/L，婴儿：(15.0～20.0)×10^9/L，儿童：(5.0～12.0)×10^9/L，当C-反应蛋白检测值大于10mg/L时，说明患者有细菌感染，当PCT检测值大于0.5ng/ml时，说明患者有细菌感染^[6]。

1.4统计学处理

本次研究所有实验数据均采用SPSS21.0软件处理实验数据，计量方法用x±s表示，采用t检验；P＜0.05为试验有统计学差异。

2. 结果

2.1　PCT、白细胞及C-反应蛋白水平比较

研究组的PCT（10.24±2.37）ng/ml、白细胞（30.12±6.69）×10 9 /L及C-反应蛋白（25.43±3.24）mg/L水平均比对照组要高（P＜0.05）见表1。

表 1 PCT、白细胞及C-反应蛋白水平比较（n=32，x±s)

2.2 不同感染种类PCT水平、白细胞及C-反应蛋白水平对比

全身细菌感染的PCT水平（18.31±5.14）ng/ml明显比部分细菌感染要高（P＜0.05），两组白细胞及C-反应蛋白水平没有差异（P>0.05），见表2。

表 2 不同感染种类PCT、白细胞及C-反应蛋白水平比较（n=32，x±s)

3.讨论

小儿重症感染性疾病会引起他们死亡，严重威胁其健康和生命，感染性疾病包括重症肺炎，重症脑炎，脓毒症，败血症等^[7]。当小儿患者被感染时，全身便会出现炎症反应，促使全身器官受到攻击，而由于患儿的机体还未发育完全，因此无法抵抗炎症的攻击，导致出现多脏器功能衰竭，进而引起死亡，因此早发现早治疗是挽救患儿生命的关键。临床上对于感染性疾病的诊断多采用PCT、白细胞及C-反应蛋白水平的检测。

本次研究，对小儿进行PCT、白细胞及C-反应蛋白水平检测，发现小儿重症感染患者PCT（10.24±2.37）ng/ml、白细胞（30.12±6.69）×10 9 /L及C-反应蛋白（25.43±3.24）mg/L水平均比轻度感染的小儿患者要高。而对于全身细菌感染的小儿患者其PCT水平（18.31±5.14）ng/ml比部分细菌感染要高，而白细胞及C-反应蛋白水平没有差异。说明当机体受到感染、自身免疫性疾病或者严重创伤时，PCT、白细胞及C-反应蛋白水平均上升，但是白细胞以及C-反应蛋白检测易受其它因素影响，检测效果不稳定，C-反应蛋白含5个多肽链亚单位，电泳分布在慢γ区带，有时可以延伸到β区带，其电泳迁移率易受一些因素影响，如钙离子及缓冲液的成分，易影响检测结果的准确性。而有研究证明正常人的PCT水平较低，当机体受到感染或者严重的创伤后，血清降钙素原会在2-3小时之内呈显著的上升水平，例如急慢性肺炎、急慢性胰腺炎、败血症以及系统性炎症反应综合征的患者血清降钙素原水平均呈显著上升状态。其灵敏度较高可以作为感染性疾病早期诊断的指标，由于在正常人中表达极少检测难度大，只有发生感染时才会被检测出，并且不易受其它因素影响，可以明显的检测出患儿是否受到全身细菌感染，特异性高。因此对感染性疾病的检测，以及感染类型的具有重大意义。

综上所述，PCT水平、白细胞及C-反应蛋白水平均可反应患儿是否被感染，但是PCT水平比白细胞及C-反应蛋白水平更有特异性较高，因此对诊断小儿重症感染更具有重大的诊断价值。

参考文献

[1] 姜威, 卞留贯, 贺子建. 动态监测降钙素原对重症颅脑损伤开颅患者术后感染早期诊断价值分析[J]. 北华大学学报(自然科学版), 2017, 18(2):217-219.

[2] 邵婧 .徐萍萍 .郭景景. 血培养联合内毒素、降钙素原等检测对重症感染患者败血症的诊断价值[J]. 现代医学, 2018, 46(9):65-68.

[3] 宁沛雯 ，候茜. 血清C反应蛋白、白介素-6及降钙素原联合检测对小儿脑膜炎的诊断价值[J]. 海南医学, 2018, v.29(15):56-59.

[4] 潘立燕, 郭亚伟, 乔正坤,等. 降钙素原对危重症继发感染的诊断价值研究[J]. 解放军预防医学杂志, 2018, 36(A01):122-123.

[5] 方全中, 丁振尧, 余宇龙,等. 血清降钙素原对下呼吸道感染患儿的诊断及指导抗菌药物合理治疗的应用价值[J]. 中华医院感染学杂志, 2017, 27(22):5243-5246.

[6] 马国瑞. 血清降钙素原检测在小儿危急症感染诊断中的意义研究[J]. 中国临床医生杂志, 2017, 45(8):103-105.