护理风险管理在心内科患者中的应用效果观察

护理风险管理在心内科患者中的应用效果观察

杨苗

湖南师范大学附属湘东医院 株洲醴陵 412200

摘要：目的 本文主要针对心内科患者中应用护理风险管理的效果进行分析研究。方法 对99例2017年3月—2020年3月医院心内科患者进行研究，随机抽取44例进行常规护理管理，归为对照组；另45例进行护理风险管理，归为研究组，观察管理效果。结果 研究组护理质量各项评分高于对照组，差异显著(P＜0.05)；研究组护理满意率为93.33%，高于对照组的84.09%，差异显著(P＜0.05)；研究组风险事故发生率为4.44%，低于对照组的13.64%，差异显著(P＜0.05)。结论 在心内科患者中应用护理风险管理能够显著减少风险事件的发生，提高护理质量及患者的满意度，效果显著。

关键词：心内科；护理风险管理；常规护理；应用效果

引言

心内科疾病的治疗主要以用药为主，患者的用药依从性受多种因素影响，且患病时间越长，依从性越差，已成为临床上治疗心内科疾病的主要困难之一。对患者开展有效的护理措施，能够帮助患者提高依从性，改善用药期间的生活质量，从整体上提高患者的治疗体验。本文对所选心内科患者开展优质护理，观察其在整体护理工作中的应用价值，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

对99例2017年3月—2020年3月医院心内科患者进行研究，经医院伦理委员会批准。随机抽取44例进行常规护理，归为对照组：男24例，女20例；年龄50～82岁，平均(65.67±6.58)岁。另45例进行护理风险管理，归为研究组：男23例，女22例；年龄52～82岁，平均(66.23±6.62)岁。两组基础资料无显著差异(P＞0.05)，具有比较价值。纳入标准：知情同意本次研究者；意识清晰者；生存期预测＞3个月者。排除标准：临床资料不全者；严重肝肾功能障碍者；合并肿瘤患者；精神障碍及沟通障碍者。

1.2方法

1.2.1风险因素

（1）意外事件因素。由于心血管内科的患者住院年龄普遍较大，身体的各个器官出现相应的功能退化情况，导致患者的日常生活受到极大的限制，倘若此时缺乏家属或者护工的陪同，那么就有可能出现一些不可预知的风险，如跌落、摔伤，甚至在用力排便时出现心肌梗塞的情况。这些意外因素的发生时间是不确定的，因此医护人员必须在患者住院时对患者的病情有一个基本的了解，对发生以上意外事件可能的较大的患者进行更加针对性的护理，并告知家属全天候陪同。（2）管理因素。当前我院扩招了新入职了一批护士，这些新入职护士由于缺乏工作经验，对我科常见的护理风险以及常规的护理流程存在不熟悉的情况，在实际工作的过程中，可能出现相应的操作失误，给患者徒增痛苦，且容易引发医患纠纷。针对这些可能发生的情况，护理部需要加强管理，制定相应的规章制度并严格执行，切实提升我院护理质量。（3)部分护理人员基础知识不扎实内科收治的患者疾病类型多样，且患者年龄差异大，多需紧急救治，联合用药、治疗难度大，相应的护理配合操作复杂、工作量大。这就要求护理人员具备全方面的护理知识，包括病情观察能力、熟练应用仪器操作、掌握基础急救处理措施等。但一些护理人员所掌握的护理知识不够全面，业务水平低，不能达到上述要求。具体表现在观察患者病情时，不能及时评估病情，会影响患者疾病的诊治；不能熟练应用常用或先进的医疗设备，导致不能及时处理紧急情况，可能会出现差错，导致不必要的医患纠纷；在治疗患者的过程中，护理人员因自身技术水平不够熟练，会造成患者不必要的痛苦，导致医患纠纷。

1.2.2对策

（1）基础护理：患者入院即开展生命体征监护，并保证患者用药安全与依从性，提高治疗效果；促进护患关系的稳定，由护理人员指导患者熟悉病房与周围环境，确保患者在入院后能够得到全面的护理服务。（2）心理护理：患者由于慢性疾病长期发病，出现严重的心理压力，应提高患者对治疗的正确认识，减少患者由于压力过大产生的情绪失常。（3）健康教育：针对患者不同疾病类型的发病原因，日常治疗、护理需求进行讲解，对其进行健康教育，促进患者自觉纠正错误认识。针对不同年龄段、不同治疗方法的患者，对其进行严格的用药、护理。（4）护理质量评价：分析护理工作中的问题，对患者护理质量进行明确、量化的分析，总结护理问题，在实验中对患者护理措施进行改进。（5）改进护理措施：针对护理中出现的问题进行改进，包括更换护理计划，对护理人员进行培训，减少患者护理风险事件发生等措施。

2结  果

2.1 护理质量研究组护理质量各项评分均高于对照组，差异显著(P＜0.05)。

2.2护理满意度

研究组护理满意率为93.33%，高于对照组的84.09%，差异显著(P＜0.05)。

2.3风险事件发生情况

研究组风险事件发生率为4.44%，低于对照组13.64%，差异显著(P＜0.05)。见表1。

组别 跌倒 输液事故 护士过失 总发生率

对照组(n=44) 2 2 2 6(13.64)

研究组(n=45) 1 1 0 2(4.44)

χ 2 5.147

P 0.023

3讨论

护理风险管理是近年来兴起的一种新型护理措施，该种护理理念要求将护理过程中存在的各项风险因素鉴别、分析出来，并制定相应的针对性措施予以解决，有效降低患者住院期间不良事件的发生率。心内科疾病的发病率在我国相对较高，除遗传因素影响外，还与患者的生活、工作压力，生活习惯有极大的关联。心内科疾病多数属于慢性疾病，患者需长期服药，以缓解症状，避免疾病进展。长期服药对患者的心理、经济压力较大，一些患者在用药过程中存在一定的不良反应，使患者的用药依从性逐步下降，无法完全保障治疗效果及治疗体验。随着病情的进展，药物的选择、配伍、剂量等情况也随之发生变化，患者需要定期复诊以确保治疗有针对性的提高，但目前我国临床大部分心内科疾病患者的复诊率较低，使心绞痛、心肌梗死等急性症状反复发作，对患者的生命安全造成较大的威胁。临床研究认为，心内科疾病患者在治疗过程中的依从度，直接影响了患者康复效果，而患者的心理压力、用药不良反应等指标，直接影响了患者的治疗依从度。需要针对患者的心理状态、情绪问题对患者开展疏导，尤其存在严重不良反应的情况下，帮助患者缓解不良反应、提高用药依从性是保障治疗效果的关键措施。综上所述：护理风险管理能够通过对心内科存在的护理风险进行评估，并实施预见性的护理干预措施，最大程度降低护理风险水平，减少对患者的影响，有利于患者的治疗与预后，从而提高护理质量及患者护理满意度，效果确切。

参考文献

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