护理临床路径在乳腺癌患者化疗护理中应用的研究

护理临床路径在乳腺癌患者化疗护理中应用的研究

张欲晓

伊犁州奎屯医院 835000

摘要：目的：实验将针对乳腺癌化疗患者开展护理临床路径方案，进一步为化疗治疗提供护理支持，提升患者的治疗质量。方法：选择2018年2月－2019年12月收治的48例乳腺癌患者为研究对象，依据患者的个人意愿随机分为2组，各自有24例患者，对照组患者采用基础化疗护理，观察组则为基础护理下的临床路径优化方案，分析护理结果。结果：从护理上看，观察组患者的化疗期间得到了更全面的照顾，且不良反应发生人数更少，程度低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。此外，观察组患者的满意度为91.7%（22/24），整体情况上是高于对照组的70.8%（17/24，差异具有统计学意义。最后，在患者的住院时间上看，观察组为（11.4±2.9）d，对照组则为（13.9±3.2）d，差异具有统计学意义。结论：采用护理临床路径方案有助于为乳腺癌患者的化疗提供多样化帮助，一方面降低了化疗不良反应，另一方面有助于增进护患关系和情感的建立，提升治疗配合度和满意度，为疾病治疗提供专业指导，具有推广价值。

关键词：护理临床路径；乳腺癌化疗；不良反应；恶心呕吐

乳腺癌为女性常见的恶性肿瘤，当前在女性肿瘤中的发生率较高，严重威胁女性群体的生活质量与生命安全。国内乳腺癌患者的人数逐渐呈现增长趋势，影响女性的生活质量与婚姻状态^【1】。由于癌细胞扩散速度很快，由此必须及时开展治疗，如果延误可导致患者生命安全受到威胁，化疗治疗则是其中一种。在这一期间，我们要提升护理管理质量，优化护理方案，故而，选择了2018年2月－2019年12月收治的48例乳腺癌患者为研究对象。对护理结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年2月－2019年12月收治的48例乳腺癌患者为研究对象。对照组的年龄介于为32-52岁，平均年龄（42.08±2.76）岁；平均肿瘤直径为（2.73±0.91）cm；肿瘤位置：内上象限（3例）、内下象限（2例）、外上象限（11例）、外下象限（8例）。观察组的年龄介于31-51岁，平均年龄（42.41±2.80）岁；平均肿瘤直径为（2.84±0.83）cm；肿瘤位置：内上象限（2例）、内下象限（3例）、外上象限（10例）、外下象限（9例）。比较两组患者的基础资料，差异不显著（P>0.05）。实验得到了本院医学委员会的批准。

1.2 实验方法

对照组采用常规护理模式，观察组则采用护理临床路径方案模式，成立临床路径小组，包括责任护士、护士长、管床医师、各系统支持人员，共同对化疗问题进行协助。在开展期间，不仅要根据患者情况开展检查指导，还要与主治医师开展沟通，确认化疗的具体事宜。此外，加强健康教育，对化疗的方案、实施、不良反应、注意事项进行必要讲解，期间，可对患者的心理状况进行评估。在饮食上以高热量、高维生素、高蛋白食物为主，帮助患者提升免疫力及耐受性，注意防止食用香蕉、核桃，减少化疗中的呕吐反应。在化疗期间要注意药物外渗，选择粗直血管穿刺，并为患者摆放舒适的体位。如果出现不良反应，则及时解除，并给予护胃止吐药物支持。在化疗后，则进行血常规、肝肾功能检查，了解实验室指标的变化。

1.3 评价标准

本次实验需要进行患者不良反应发生率评估，针对恶心、呕吐问题可评级分析，如不恶心、恶心但不呕吐、暂时性呕吐、呕吐需要治疗、难以控制的呕吐。此外，记录患者的平均住院时间和护理满意度。

1.4统计学方法

对乳腺癌患者的治疗结果进行讨论，以SPSS19.0专业计算软件为基础。在本次实验中，针对住院时间采用计量统计，在化疗不良反应发生率和护理满意度上则为计数统计，计量材料都要采用±标准差（ ）表示，对比采用t检验；计数资料对比采用x²检验，差异性具备显著的统计学意义（P<0.05）。

2 结果

从护理质量上看，观察组患者的化疗期间得到了更全面的照顾，且不良反应发生人数更少，程度低，具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者化疗不良反应发生率（例，%）

与此同时，观察组患者的满意度为91.7%（22/24），高于对照组的70.8%（17/24），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

最后，在患者的住院时间上看，观察组为（11.4±2.9）d，对照组则为（13.9±3.2）d，差异具有统计学意义。

3 讨论

临床路径方案是在临床护理路径理念下的一种综合性医疗护理模式，能够结合当下工作，具有预见性的优化工作内容，明确护理目标和患者需求，促使双方都自主、自觉地参与到护理行为中，以取得最佳治疗效果为共同目的而努力^【2】。乳腺癌作为女性健康的重要疾病，在乳腺癌手术后实施化疗治疗具有必要性，但是这一期间，不仅患者不仅存在恶心、呕吐等不良反应以及对化疗的恐惧，高额的化疗费用也带给家庭、患者非常大的经济压力，为了保障化疗的顺利开展，我们提出应用护理临床路径方案，为患者的治疗提供多方面的支持。

临床护理路径是根据患者的治疗情况制定的，需要科学的安排，按照护理路径程序执行护理工作，对每天的检查项目、注意事项进行告知，减少时间上的冲突与浪费，帮助患者在最短的时间内进行有序治疗^【3】。在这一期间，我们也改善了一些问题，如减少化疗使用留置针的费用，即在单独进行静脉滴注顺铂的时候一般不适用留置针。除此之外，患者的心理问题必须得到重视，护理工作的开展应当遵循“人性化护理”理念，加强每个医务人员的责任心，有计划、有预见性地提供护理工作，总结影响化疗的因素，对患者出现的不良反应及时控制。特别是对于乳腺癌患者，焦虑、抑郁会贯穿治疗始终，也会增加不良反应，心理指导下，可积极调动人体支持系统，并由此取得不错成果^【4】。

临床护理路径对护理工作质量的要求更高，并满足了患者对疾病支持的需求，可以明确每天的护理内容，提升了护理依从性，有助于化疗的顺利开展。结合本次实验看，患者的平均住院时间缩短了，这也可以从一定程度上减轻患者的经济压力。此外，在不良反应发生率上，严重程度有明显的缓解。在当下，我们更提倡高效的、优质的、低耗能的护理工作，为我国护理管理质量的提升提供借鉴意义。

综上所述，采用护理临床路径方案有助于为乳腺癌患者的化疗提供多样化帮助，一方面降低了化疗不良反应，另一方面有助于增进护患关系和情感的建立，提升治疗配合度和满意度，为疾病治疗提供专业指导，具有推广价值。

参考文献

[1]张亚群. 临床护理路径在乳腺癌化疗护理中的应用[J]. 当代护士(下旬刊),2013(04):76-78.

[2]冯丽. PBL健康教育方案对乳腺癌改良根治术后患者生活质量影响的研究[D].南京中医药大学,2017.

[3]张丽. 临床护理路径在乳腺癌化疗中的实施效果分析[J]. 智慧健康,2020,6(04):115-116+123.

[4]徐焱.乳腺癌保乳手术联合术中放疗的近期疗效、不良反应及生命质量研究[J].中国医师进修杂志,2018,41(11):1030-1032. DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4904.2018.11.017.